Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

29 октября 2025

Доброе утро. Что имеем: дочь,14 лет. В последнее время стала очень часто чихать, раз за разом, по много раз. И дома,и в школе. Дома есть кот, уже 3тий год и хомяк. Пару дней назад начался этот чих, затем насморк, а позавчера сильный кашель, сухой, как у астматика, свистящий....

Ольга

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-29T09:59:31+03:00

Лимфоциты оценивают только в абсолютных значениях,в приложенном анализе,есть изменения только относительного количества,такое изменение диагностически не значимо,при норме абсолютных значений

Question 2

Покраснение щек холоде

3 ответа

29 октября 2025

Ребенок 9 лет при нахождении на улице при минусе, щеки краснеют и становятся пятнами, ранее так не было! При нахождении в комнате , все проходит через 10-15 минут

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-29T08:32:38+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить течение холодовой крапивницы.
Обычно такие симптомы как появление высыпаний, которые исчезают меньше чем за сутки, не оставляют следа после себя, а затем вновь возникают при действии провоцирующего фактора предполагают индуцируемую холодовую крапивницу.
Такая крапивница не является аллергией, не нужно проходить обширное аллергологическое обследование,не нужно искать паразитов, обследовать желудочно-кишечный тракт.
Тучные клетки (которые содержат в своём составе различные вещества, а одно из них гистамин,который отвечает за появление волдырных высыпаний), которые располагаются в коже становятся более чувствительными к внешним факторам.
Под воздействием внешних факторов из тучной клетки высвобождается гистамин, поэтому необходимо этот процесс блокировать и ежедневно перед выходом на улицу принимать антигистаминные.
Предпочтение отдаётся антигистаминным 2 поколения - левоцетиризин, согласно инструкции к препарату рекомендуется приём по 1 таб 1 раз в день или цетиризин по 20 капель 1 раз в день.
Крапивница обычно как резко появляется, так и спонтанно исчезает со временем.
При холодовой крапивнице рекомендуется:
-за 15-20 минут до выхода наносить на открытые участки тела колд крем (морозко/ биодерма колд крем / авене колд крем),открытые участки лица защищать шарфиком
-не пить холодные напитки /не употреблять в пищу холодные блюда (мороженое),овощи/фрукты сразу из холодильника не употреблять
-при проведении вакцинации не рекомендуется вводить вакцину сразу из холодильника
-умываться теплой водой
-не заниматься физической нагрузкой на холоде
-не плавать в холодной воде
Для диагностики холодовой крапивницы рекомендуется проводить- холодовой провокационный тест (проводится путем аппликации кубика льда на кожу предплечья)

Question 3

АСИТ, можно ли не глотать сталораль

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте. Начали месяц назад АСИТ Сталоралем -клещем, но не глотаем через 2 мин , а выплевываем. Не снизится ли эффект от препарата? И если да, то может ли сейчас просто начать проглатывать?

Ирина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-29T20:11:09+03:00

Здравствуйте.
Препарат для АСИТ терапии можно выплевывать после того как его подержали под языком в течение 2 минут (это главное условие аллерген-специфической иммунотерапии)
Такой прием препарата не снижает эффективность АСИТ.

Question 4

Аллергия на антибиотик, мог ли ее спровоцировать? Как лечить?

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, дочке 2 года. 2 недели назад заболела, была высокая температура, кашель, насморк (больше месяца), с него все и началось, врач поставила диагноз бронхит. У дочки тромбоцитопатия, при температуре можно только парацетамол, но когда не сбивалась температура пару раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T09:29:27+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы.
Причиной возникновения крапивницы может быть
перенесенная инфекция , прием препаратов ,диетические погрешности.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого времени ,даже при отсутствии высыпаний, обычно рекомендуется ежедневно принимать антигистаминные препараты -Ксизал, Эриус , Зиртек,Зодак.
При зуде эффективен крем спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
При прогрессирования высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона( вызов СМП).
Рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада ,меда, цитрусовых морепродуктов фастфуда ,экзотических фруктов, клубники, малины, земляники, орехов,исключить продукты содержащие красители и консерванты -цветные газированные напитки, карамель, мармелад, чипсы.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик ,Липобейз, Эмолиум ,Биодерма ,Липикар- шампунь, гель для купания, крем.
Всего доброго.

Question 5

Помогите пожалуйста расшифровать анализы

1 ответ

28 октября 2025

Назначил иммунолог , очень переживаю что там что-то не так,(возможно мне пора начать прием таблеток), прошу расшифровать так как врач сможет принять меня после 10.11.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T12:18:40+03:00

Здравствуйте.
В клиническом анализе крови , показателях клеточного иммунитета и интерферонового статуса имеются отклонения, наиболее характерные для острой инфекции или обострения хронической бактериальной инфекции.
Для выяснения причины выявленных отклонений в анализах,уточнения диагноза и решения вопроса о назначении лечения рекомендуется очная консультация терапевта.
Всего доброго.

Question 6

Результаты анализов

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок очень часто болеет,сильно. В течении года постоянный кашель,насморк. Аллерголог отправил нас сдать анализ,обнаружили аллергию на кошку,кошка в доме есть. Сейчас ищу куда ее пристроить,но это не так быстро. Пока кошка дома,мне нужно что-то давать дочери...

Юлия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-28T19:56:29+03:00

Здравствуйте.
Объем лекарственной терапии зависит от клинических проявлений.
Что в настоящий момент времени беспокоит ребенка?
Консультировались у оториноларинголога? (осмотр эндоскопом для исключения гипертрофии аденоидов).
Были ли частые эпизоды обструктивных бронхитов (при аускультации обструкция выслушивается как свистящие хрипы на выдохе).

Question 7

Аллергия, выделения из носа

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста стала замечать у ребенка 2.6 года выделения из носа прозрачные, не больные, не жёлтые не зелёные, подозрение пало на морскую свинку (живет год с нами). Потом мы заболели на три недели, насморк, температура, кашель, сейчас вроде бы...

ira.pinchukova@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-28T19:36:07+03:00

На фоне инфекции и на фоне недостаточного питьевого режима.
Если после ограничения контакта с морской свинкой симптомы не будут уменьшаться ,в таких случаях показано обследование на клещей домашней пыли.

Question 8

Аллергический дерматит

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте! На лице пятна и на декольте. (Есть зуд небольшой)Когда мажу кремом Акридерм гк проходят на дня 4, а потом заново появляются. Ходила к дерматологу. Поставили диагноз аллергический дерматит: Вот не знаю что дальше делать? На аллергены сдавать? Их там 300 шт и...

Аида

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-10-30T12:56:42+03:00

Аида, здравствуйте!
Не всегда высыпания имеют аллергическую природу. По фото и описанию я бы предположила, скорее, простой раздражительный дерматит, а не аллергический. Кожа лица и области декольте тонкая, чувствительная, легко повреждается и раздражается.
Я не вижу в такой ситуации необходимости сдавать анализы на аллергию, а такие дорогие, как Аллергочип Алекс - тем более.

Аллергические высыпания обычно более распространены и сопровождаются сильным зудом. Кроме того, при аллергии есть постоянная, явная связь с каким-то аллергеном, обычно её можно заподозрить.

Я бы советовала полечить высыпания местно - крем Элидел 2 раза в день на высыпания, а через 15-20 минут крем Бепантен для заживления. Курс обычно 10-14 дней.

Question 9

Аллергия у ребёнка анализы

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 года практически. Кожа сухая периодами, где то похожа на раздражение или сыпь. Сдали анализ и вот выявлено. Вопрос. Я так понимаю на молоко. Но не все показатели, это как понять? Получается ребенку нельзя молоко, творог, сыр, биолакты всякие? Что...

Оля, Ангарск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-28T15:26:48+03:00

Здравствуйте.
Положительный результат анализа не означает аллергию ,а означает сенсибизацию (повышенную чувствительность),но сенсибизация может быть бессимптомной ,когда в реальной жизни нет симптомов ,а есть только положительный результат анализа.
Так же сенсибизация может быть клинически значимой (аллергией) ,когда положительному анализу соответствуют определенные клинические проявления,которые развиваются в определенный временной промежуток от употребления подозреваемого продукта.
Проявления иммуноглобулин е зависимой пищевой реакции в настоящий момент времени нам хорошо известны : такие реакции развиваются в первые минуты -часы от употребления продукта и проявляются в виде: крапивницы, ангиоотека,кашля, свистящих хрипов,затруднения дыхания,рвоты,обострения атопического дерматита,потери сознания (при тяжёлой реакции).
Если данной взаимосвязи между употреблением продукта и симптомами нет ,в таком случае по анализу выявлена бессимптомная сенсибилизация,которая не требует исключения продукта из рациона,так как после исключения,наоборот ,при отсутствии контакта белка с иммунной системой может потеряться толерантность к данному продукту.

Question 10

Не дышит нос из-за аллергии?

4 ответа

28 октября 2025

девочка 8 лет, год назад удалили аденойды так как нос плохо двшал а на видео видно что аленойды перекрывали 80% двхат прохода, сейчас все в норме по осмотру лором, аденойды нормальные, воспалений нет, но перед сном все-равно плохо дышит нос, через раз приходится пользоваться...

Сергей

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T15:01:17+03:00

Здравствуйте,Сергей.
Заложенность носа во время сна чаще связана с бытовыми аллергенами.(домашняя пыль,перо подушки,шерстяное одеяло,плесневые грибки в воздух могут выделяться из земли при наличии в доме горшков с цветами).
В подобной ситуации при повышении показателей анализа Фадиатоп и для выявления пищевых аллергенов оптимально сделать Атопическую панель Protia Allergy-Q 44 аллергена
- это педиатрическая панель,делают Гемотест, Инвитро.
В панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока ,а также домашняя пыль, плесневые грибы, аллергены деревьев ,злаковых и сорных трав,аллергены животных.
Результат выдаётся по каждому аллергену отдельно.
В осенний сезон проявления аллергического ринита могут быть связаны с аллергией на плесневые грибки в опавшей прелой листве и аллергены сорных трав.
Всего доброго.

Question 11

Подозрение на аллергию

2 ответа

28 октября 2025

Добрый день, ребенку 2 месяца, в 1 месяц лежали в больнице с плохим набором веса и срыгиванием. Срыгивает во время активных движений руками и ногами, бывает спустя час-два после кормления.В больнице ввели докорм смесью НАН гипоаллергенная, так как своего молока мало, таким...

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-10-29T14:32:58+03:00

Здравствуйте!
В описанной Вами ситуации рекомендуется исключить лактазную недостаточность,АБКМ.
Для обследования рекомендуется:

1. Копрограмма (анализ кала). Покажет, как переваривается пища, есть ли признаки воспаления, нарушения микрофлоры.
2. Анализ кала на углеводы. Исключает лактазную недостаточность (непереносимость молочного сахара), симптомы которой (вздутие, газы, беспокойство) очень похожи на ваши.
3. Клинический анализ крови. Обратят внимание на уровень эозинофилов. Их повышение (эозинофилия) — классический маркер аллергической реакции.
4. Анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE) к белкам коровьего молока. Это прямой анализ, подтверждающий аллергию. Однако у детей до 6 месяцев он не всегда достаточно информативен, так как иммунная система еще незрелая.

Заложенность носа и стекание слизи по задней стенке глотки — очень характерный симптом для аллергии на белок коровьего молока (АБКМ).
При аллергии к белкам коровьего молока ни гипоаллергенные (ГА), ни кисломолочные смеси не подходят для лечения подтвержденной или подозреваемой аллергии на белок коровьего молока. Для лечения назначаются :

1. Смеси на основе глубокого гидролизата белка. Это смеси,где белок коровьего молока расщеплен на очень мелкие фрагменты, которые в большинстве случаев не распознаются иммунной системой как аллергены (Nutrilon Пепти Аллергия, Friso Пеп, Alfare Аллерджи, HiPP Combiotic HA, Similac Alimentum)
2. Смеси на основе аминокислот.
Белок в них расщеплен до элементарных частиц — аминокислот. Неаллергенны на 100%.( Neocate LCP, Nutrilon Аминокислоты, Alfare Aminо)

Согласно рекомендациям при подозрении на абкм рекомендуется переход сразу на аминокислотные смесии.

Question 12

Красные пятна после почесывания

1 ответ

28 октября 2025

Добрый день! У ребенка 2 дня назад заметили красные пятна на лице и теле, только после того как почешет эти места, пятна быстро исчезают, в течение 10 мин.Приходила врач назначили антигистаминные 2р в день в течение 5 дней. Диагноз точный я не услышала, подозрения на острую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T11:39:38+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

Да,оптимально в негорячей воде и кожу не тереть мочалкой.

Question 13

Помогите расшифровать анализы на аллергию.

1 ответ

27 октября 2025

У меня выявлена аллергия на собак и на кошек, она подтверждена врачом аллергологом. Сдала на всякий случай анализы дочери. Помогите разобраться с результатом.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-27T22:18:30+03:00

Общий иммуноглобулин е не отражает силу аллергической реакции,так как это не специфический показатель,который может увеличиваться в ответ не только на аллергены ,но и на вирусы,бактерии.
Показатели общего иммуноглобулина е могут быть вариабельны в течение года и зависеть от времени года ,времени суток ,когда сдают анализ
В целом это ненадежный маркер.
Силу реакции определяют не анализы на специфические иммуноглобулины е ,а симптоматика в жизни.
По анализам может быть , например,2 класс аллергии ,а симптомы в реальной жизни - приступы бронхиальной астмы при контакте с аллергеном,а при 6 классе аллергии симптомы могут быть в виде лёгкого аллергического ринита ,поэтому каждый анализ необходимо сопоставлять с клиникой

Question 14

АЛЛергия анализы

4 ответа

27 октября 2025

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, хотим завести собаку (чихуахуа длинношерстная). Но у меня имеется аллергия на пыльцу амброзии и березы, также 3 года назад на фоне стресса появилась аллергия на фрукты (чешется горло) и кошек (выражается только при контакте с кошкой,...

Дарья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-27T20:37:15+03:00

Здравствуйте.
Учитывая наличие аллергической реакции на пыльцу березы ,амброзии ,перекрестную пищевую аллергию (при реакции на пыльцу при употреблении некоторых фруктов/овощей могут возникать симптомы орального аллергического синдрома ,за счёт общих белков пыльцы с овощами и фруктами),учитывая уже имеющуюся реакцию на кошек ,есть высокий риск развития аллергической реакции и на собак.
С течением времени спектр сенсибизации (аллергии) может расширяться.
Любые анализы на определение специфических иммуноглобулинов е к аллергенам собаки/ кожные пробы будут отражать ситуацию только на момент сдачи анализа ,но отрицательный результат анализа в настоящий момент времени не даёт гарантию развития реакции через несколько месяцев или лет при совместном проживании с собакой.
Поэтому в целом пациентам с множественной аллергией не рекомендуется заводить питомцев.
В качестве первичной диагностики обычно определяют специфические иммуноглобулины е к эпителию собаки,так же есть компонентная аллергодиагностика : определяют специфические иммуноглобулины е к can f 1,2,3,5 методом ImmunoCAP (в настоящий момент времени золотой стандарт диагностики).
Так же при множественной сенсибизации может быть показано определение специфических иммуноглобулинов е к основным группам аллергенов в составе аллергочипа Alex (на основании данного анализа можно будет более индивидуально составить диету по перекрёстным продуктам с пыльцой, в так же там есть аллергокомпоненты собаки).

Question 15

Аллергия -круглогодично,на кота или домашнюю пыль?

1 ответ

27 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня проблема, вообще я аллергийный человек, раньше была аллергия на отдельные продукты ( мед, клубника, на апельсин отек Калинке, но это скорее он обколот был чем-то химическим)и летом от тополиного пуха рантше было. Я подозреваю что есть...

Софья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-27T22:06:52+03:00

Самый эффективный способ лечения аллергии на данный момент времени это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ),но в настоящий момент времени препараты не зарегистрированы на территории России.
Для облегчения симптомов со стороны носа обычно рекомендуют:
-промывание полости носа солевыми растворами в течение дня и перед использованием лечебных капель/спреев (аквалор / долфин / линаква) ,обычно рекомендуют 4-5 раз в день
-антигистаминные препараты 2 поколения, например, дезлоратадин / левоцетиризин / кестин обычно рекомендуют по 1 таб в сутки
-при недостаточном эффекте от антигистаминных препаратов в терапию обычно рекомендуют подключать противовоспалительные спреи на основе мометазона (например,назонекс / дезринит /дитамал),данные средства хорошо снимают отек в полости носа ,антигистаминные препараты не обладают выраженным противоотечным эффектом,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать данные спреи по 2 впр 1 раз в день в каждый носовой ход , перед использованием данных средств рекомендуется промывание носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза ,перед приемом встряхнуть, длительность курса определяется в зависимости от клинического эффекта на очном приеме.