Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Положительный результат анализа к основному мажорному аллергену кошки -fel d 1 и соответствующая клиническая симптоматика ,которая возникает при контакте с питомцем в виде чихания, покраснения и зуда глаз и кожи позволяет предположить аллергическую реакцию.
В настоящий момент времени самый эффективный способ лечения аллергии на домашних животных - ограничение контакта с ними,так как аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) самый эффективный метод лечения аллергии в настоящий момент времени не зарегистрирована на территории России,данная терапия влияет на прогноз заболевания ,а не просто убирает симптомы как это делает симптоматическая терапия ,которую обычно рекомендуют при симптомах (системные антигистаминные препараты,антигистаминные глазные капли ,назальные стероиды).
Несмотря на симптоматическую терапию,поддержание гипоаллергенного быта (вычесывание питомца, специальные шампуни,которые снижают выделение основного белка,ежедневная уборка,очистители воздуха) аллергия с течением времени при постоянном контакте будет прогрессировать ,с течением времени будет требоваться все меньшая и меньшая концентрация аллергена для развития симптомов ,так же с течением времени за счёт постоянного воспаления на слизистых может расширяться спектр сенсибилизации и могут появляться другие аллергические реакции на другие группы аллергенов.

Алина, здравствуйте.
Проявления ВИЧ могут появиться через 2-4 недели после заражения в виде острой фазы, похожей на грипп (лихорадка, боли в горле, увеличение лимфоузлов). Однако эта стадия может быть незаметной или отсутствовать вовсе, переходя в длительную бессимптомную (латентную) стадию, которая может длиться годы.
Описанные симпатомы больше напоминают отправление или ОРВИ.

Здравствуйте.
У детей основная причина острой крапивницы это вирусная инфекция (реакция иммунной системы на вирус).
Острая крапивница ,которая возникла после течения вирусной инфекции и продолжалась в течение 2 недель не является пищевой аллергией,чаще разрешается спонтанно в большинстве случаев за 10-14 дней.
Симптомы в виде сухости кожи ,беспокойства со стороны ЖКТ ,наличия в стуле слизи и прожилок крови чаще всего не являются признаками иммуноглобулин е зависимой реакции на белок коровьего молока, соответственно подтвердить природу данных симптомов сдав анализы на специфические иммуноглобулины е мы не можем,так как существуют и другие типы пищевой аллергии ,по которым могут реализоваться симптомы со стороны ЖКТ ,и со стороны кожи.
Обследование на специфические иммуноглобулины е информативно только в том случае,если при употреблении молочных и /или кисломолочных продуктов в течение первых минут - часов развиваются симптомы в виде крапивницы,ангиоотека,кашля, затруднения дыхания, свистящих хрипов,рвоты,потери сознания, обострения атопического дерматита.
Данные симптомы должны возникать каждый раз при употреблении данных продуктов (реакция должна быть воспроизводимой).
При замедленных реакциях - основа диагностики это ведение пищевого дневника и введение продуктов по молочной лестнице (от хорошо термически обработанных продуктов в составе выпечки,печенья ,блинов до цельного молока) ,если на каком то из этапов появляются симптомы дальше по молочной лестнице не рекомендуют подниматься и рекомендуют оставаться на тех переносимых продуктах.
При коже склонной к сухости помимо диеты обычно рекомендуют использовать специальные уходовые средства (эмолиенты) - липобейз/ла-кри биодерма атодерм/ - наносить данные средства обычно рекомендуют минимум 2 раза на постоянной основе.

Здравствуйте
В вашем случае для оценки пищевых и бытовых аллергенов с целью корректировки диеты более информативна панель Alex2, так как она охватывает до 300 аллергенов, тогда как ImmunoCAP около 112. Приём Преднизолона может снижать выраженность аллергической реакции, но значительное подавление IgE обычно возникает при длительном высокодозном приёме; на краткосрочном курсе результаты панелей всё равно будут ориентировочными и полезными для выявления сенсибилизации, особенно к пищевым аллергенам. По поводу связи аллергии с геморрагическим васкулитом: аллергическая предрасположенность может способствовать повышенной чувствительности сосудов и иммунным реакциям, но прямой причинно-следственной связи нет, это лишь один из факторов риска.

Здравствуйте .
Причинами крапивницы могут быть вирусные инфекции,паразитозы,прием фастфуда ,БАД и поливитаминов, диетические погрешности .
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней ,в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний, обычно рекомендуется принимать антигистаминные препараты -Ксизал ,Аллервэй, Кестин, Никсар(не вызывают сонливости ,не оказывают отрицательного влияния на печень и почки)..
При зуде эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона( вызов СМП).
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада ,меда, цитрусовых, морепродуктов, фастфуда, экзотических фруктов, клубники, малины, земляники, орехов.
Для оценки состояния внутренних органов рекомендуется сделать клинический анализ крови, биохимический анализ крови( глюкоза ,билирубин, АЛТ, АСТ ,мочевина ,креатинин, СРБ,),для выявления паразитов -наиболее информативен анализ кала" ПЦР гельминты и простейшие"- делают Гемотест, Инвитро.
Всего доброго.

Выбор антигистаминных препаратов зависит от типа вскармливания, поэтому уточнила данный момент.
Основа лечения крапивницы - это антигистаминные 2 поколения в индивидуально подобранной дозировке,на фоне приема которой не будет появляться зуда и высыпаний ,то есть крапивница будет под контролем.
Так как на зодак (действующее вещество цетиризин) развился побочный эффект,в таком случае обычно рекомендуют отдавать предпочтение таким антигистаминным как: левоцетиризин / дезлоратадин / кестин.
При крапивнице суточная дозировка может составлять от стандартной дозировки антигистаминного препарата в сутки - до увеличенной в 4 раза от стандартной.
При длительности высыпаний более 6 недель подозреваем хроническую крапивницу ,чаще всего она не связана с пищевой или респираторной аллергией.
При подборе дозировки антигистаминного на фоне которой крапивница будет взята под контроль ,такую дозировку принимают минимум 3 месяца ,затем под контролем очного врача постепенно пытаются уменьшить дозировку и прекратить терапию.
В возникновении крапивницы участвуют особые клетки ,которые называются тучные клетки ,они располагаются в коже и содержат в себе разнообразные вещества ,которые участвуют в различных реакциях.
Когда тучная клетка раздражается под влиянием разнообразных факторов , то это приводит к взрыву клетки, из которой выделяются вещества(одно из которых гистамин), который и вызывает симптоматику в виде зуда и высыпаний.
Раздражение тучной клетки происходит по разным причинам:
из-за внешних причин (холода, жары, давления,механического воздействия),в таком случае клетка реагирует на раздражитель, раздражается и взрывается.

Так же высвобождение гистамина из тучной клетки может происходить из-за внутренних причин: когда иммунная система по ошибке сама заставляет клетку реагировать, даже без аллергена,в таком случае говорят об аутоиммунной реакции.
Хроническая крапивница как возникает спонтанно,так и спонтанно проходит ,у всех пациентов в индивидуальные сроки.
В диагностике обычно рекомендуют общеклинические исследования:
- общий анализ крови
-с-реактивный белок
-базовые биохимические показатели крови (общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, билирубин, мочевина, креатинин)
-исследование функции щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы+ гормональный профиль:ТТГ , Т4, АНТИ-ТПО) - иногда крапивница может быть симптомом заболеваний щитовидной железы
- исключение хеликобактерной инфекции (дыхательный тест или обнаружение антигена в кале )

Здравствуйте! Вирусная инфекция повреждает слизистую оболочку носа, и ее восстановление может занимать несколько недель. В этот период может сохраняться незначительная заложенность или отечность. Назначение Мометазона (Назонекс, Момат Рино) в этой ситуации — это "золотой стандарт". Данный препарат помогает слизистой быстрее восстановиться и снять отек. То, что стало легче, подтверждает правильность назначения.
Небольшое повышение лимфоцитов (40.5) может быть остаточным явлением после перенесенной вирусной инфекции. Повышенный общий IgE до 500 МЕ/мл. IgE Это антитело, которое вырабатывается нашей иммунной системой в ответ на аллергены или паразитов (гельминтов).
У вас уровень 500 МЕ/мл считается умеренно повышенным. Он может говорить о:
1)Атопии Даже если нет явной аллергии на кошку (тест отрицательный), может быть аллергия на что-то другое: клещи домашней пыли, пыльца растений, плесень, другие животные, пища.
2)Паразитарной инфекции (гельминтоз). Это одна из частых причин стойкого и значительного повышения общего IgE. Организм пытается бороться с паразитами.
Рекомендуется проведение анализа кала на яйца гельминтов и простейшие (желательно, методом обогащения, он более точный). И анализа крови на антитела IgG к токсокарам, токсоплазме, аскаридам, описторхам, эхинококкам. Это те паразиты, которые чаще всего дают такой иммунный ответ.
Для подтверждения характера ринита рекомендуется консультация отоларинголога с проведением риноскопии.
Желаю Вам скорейшего восстановления!
Всего доброго!

Здравствуйте,Юлия.
Лечение кортикостероидными препаратами в виде назальных спреев,к которым относится Фликсоназе,а также прием антигистаминных препаратов не влияют на показатели аллергодиагностики при исследовании аллергочип Аleх 2,поэтому отменять их перед сдачей этого анализа не требуется.
На показатели данного анализа может влиять только лечение глюкокортикостероидными гормонами в виде таблеток или инъекций.
Всего доброго.

Здравствуйте. По описанию и приложенным фото у ребёнка выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли. Обычно в подобных случаях рекомендуется соблюдать гипоаллергенный быт( ежедневная влажная уборка, исключить в доме паласы, мягкие игрушки, большое скопление книг), пользоваться очистителем воздуха. Также обычно назначают курсовой прием Сингуляр, промывание носа Аквамарис эктоин.

Всегда рада помочь

Если температуры нет и хорошее самочувствие-погулять можно.

Здравствуйте!
Онкологическая настороженность всегда должна быть, но в первую очередь исключают самые частые причины, коими являются инфекции.
Вам нужен врач-инфекционист. Именно этот специалист занимается лечением хронических вирусных инфекций и на очном осмотре он может подобрать Вам лечение.
УЗИ лимфатических узлов шеи — это обязательный и абсолютно безвредный метод. Он покажет не просто размер, а структуру лимфоузлов. Для воспалительного процесса характерна одна картина, для опухолевого — совершенно другая.
Только при исключении и лечении инфекционного процесса рекомендуется консультация онколога.
Всего доброго.

Здравствуйте.
При наличии зуда обычно рекомендуют использовать антигистаминные препараты 2 поколения , например, дезлоратадин/левоцетиризин/ кестин , согласно инструкции к препарату по 1 таб 1 раз в день .
Из шампуней обычно рекомендуют использовать из линеек для чувствительной кожи головы (например,ла-кри шампунь, ducray sensinol, липобейз,eucerin dermo capillaire )

При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий - очная консультация дерматолога.

Здравствуйте.
Подобные проявления могут быть проявлением поствирусной экзантемы,которая возникает не ранее чем через 5-7 дней после перенесенной вирусной инфекции и является проявлением реакции иммунной системы ребенка на вирус.
При этом состоянии неэффективны антигистаминные препараты,но они могут применяться для уменьшения зуда кожи,высыпания сохраняются не менее 2 недель,постепенно проходят самостоятельно .
При выраженном зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
Рекомендуется уход за кожей с помощью гипоаллергенных увлажняющих линий косметики-Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма, Липикар( шампунь, гель для купания ),не рекомендуется растирать элементы сыпи.
Всего доброго.

Назначения грандаксина должны делаться неврологом,психотерапевтом.
Данный препарат назначается строго на очном осмотре и продается по рецепту