Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Крапивница

10 сентября 2025

Утром проснулась от того что чешусь,увидела у себя сыпь похоже на крапивницу аллергию,вообще такое первый раз.Выпила супрастин все прошло,вечером по не много опять стало появляться выпила ещё на ночь.Ночью проснулась стало намного хуже,не много даже есть под глазами...

Зоя

Вопрос закрыт

Маслова Мария Александровна · Answer · 2025-09-10T03:28:38+03:00

Здравствуйте. На представленных фотографиях действительно признаки острой аллергической реакции по типу генерализованной крапивницы. Сыпь в виде волдырей (характерный для крапивницы) имеет волнообразный характер: сыпь может частично исчезать, а потом появляться. В первую очередь необходимо прекратить контакт с аллергеном, если он установлен. Во-вторых, необходимо продолжить прием антигистаминных препаратов (супрастин, клемастин, лоратодин или дезлоратодин). В-третьих, необходимо обильное питье водой , чтобы высыпания быстрее разрешились. Лучше включить еще в терапию прием энтеросорбентов таких как активированный уголь (как минимум), энтеросгель или полисорб. Также необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и быт. Если зуд станет сильнее и сыпь будет распространяться дальше, то необходимо будет обратиться за помощью, чтобы сделали инъекцию глюкокортикостероида (преднизолон/дексаметазон). Скорейшего выздоровления!

Question 2

Пансинусит

2 ответа

9 сентября 2025

Мужчина 46 лет последние пол года были проявления аллергической реакции в виде заложенности носа, зуд в глаз. В течении последних двух месяцев заложенность носа обострилась с незначительными выделениями. Сделали кт, по которому Лор поставил диагноз пансинусит, назначил...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-10T15:53:39+03:00

Здравствуйте.
Эозинофилы рекомендуется обычно оценивать в абсолютных значениях,а не в процентах.
Эозинофилию (повышение уровня эозинофилов) можно предположить ,когда уровень значения эозинофилов в абсолютном значении выше 0,5 .
В приложенном анализе есть только относительная эозинофилия ,обычно такое изменение не требует дальнейшего обследования.
Общий иммуноглобулин е не является специфическим подателем по которому можно установить или опровергнуть аллергию.
Повышенный уровень иммуноглобулина е может сочетаться с отрицательными результатами аллергологического тестирования,а так же и наоборот, нормальный уровень общего иммуноглобулина не исключает аллергию.
Для диагностики аллергического ринита обычно рекомендуется исследование уровня специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам , например панель астма/ ринит метод ImmunoCAP или панель 20 респираторных аллергенов Immulait.
Для облегчения симптомов рекомендуется обычно продолжать терапию назначенную оториноларингологом.
По окончанию курса рекомендуется обычно курсы противовоспалительных назальных спреев, например,на основе мометазона (назонекс /риалтрис / дезринит) ,данные средства благодаря противовоспалительному эффекту хорошо снимают отек в полости носа и устраняют заложенность носа , длительность курса определяется очный оториноларингологом в зависимости от клинического эффекта терапии.
Данные спреи рекомендуется обычно использовать на чистую слизистую носа , предварительно промыв полость носа солевыми растворами,а кончик лечебного спрея рекомендуется направлять к наружному углу глаза.
В зависимости от результатов аллергологического тестирования на очном приеме с аллергологом рекомендуется корректировать терапию и профилактические мероприятия (гипоаллергенный быт/мероприятия в сезон цветения).

Question 3

Острая крапивница

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте. Периодически страдаю острыми приступами крапивницы - красные пятна, которые горят и чешутся, может подняться небольшая температура, появляется слабость. Очаги: лицо, руки, уши, сильно отекают глаза и слезятся, закладывает нос, болит горло. Аллерген не выявлен....

Марина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-10T15:39:38+03:00

Здравствуйте,Марина
Период полувыведения Дексаметазона или Преднизолона может составлять до 5 дней,поэтому введение пролонгированных кортикостероидов вскоре после введения Дексаметазона или Преднизолона может вызвать побочные реакции в виде резкого повышения артериального давления , повышения уровня глюкозы в крови с развитием гипергликемического состояния разной степени тяжести.
Решение вопроса о безопасности применения данной группы препаратов принимается лечащим врачом после исследования клинического анализа крови,общего анализа мочи,уровня глюкозы в крови,уровня калия и натрия в биохимическом анализе крови.Перед проведением инъекции измеряется артериальное давление.
Всего доброго.

Question 4

Аллергия после эндопротезирования коленного сустава

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте. 24.07.25 была операция по тотальному эндопротезированию коленного сустава. Неделю назад появилась небольшая сыпь вокруг операционного шва. Сегодня аллергическая реакция усилилась. Вчера начала пить фенкарол 25мг, правда по 1й таблетке. Коленный сустав не болит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-09-10T07:28:05+03:00

Если зуд присутствует,то антигистаминный препарат принимать можно( например левоцетиризин по 1 таб.1 раз в сутки ,курс до 10 дней),а если зуда нет,то необходимости в нем нет.

Question 5

Аденоидит, результаты анализов

2 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте, сдавали анализы после консультации с лором, лор ставит диагноз аденоиды 2-3 степени,Сейчас ребенку три года, начались все проблемы с носом с двух лет как пошла в сад, были отиты, коньюктивиты, брали перерыв от детского сада больше полгода сейчас снова пошла, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-09T21:01:03+03:00

Здравствуйте.
При таком результате риноцитограмме обычно не говорим об аллергическом рините .
При аллергическом рините обычно преобладают эозинофилы в мазке.
Положительные иммуноглобулины е к вирусам это антитела защиты,они не требуют специфического лечения.
В общем анализе крови есть изменения относительных показателей (в процентах),при норме абсолютных такие показатели клинически не значимы и не требуют дообследования.
Для исключения аллергического ринита на первом этапе диагностики рекомендуется обычно скрининговый анализ - фадиотоп (смесь основных респираторных аллергенов).

Question 6

Аллергический ринит,кашель

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый вечер.Такая ситуация,каждый год у ребенка 7 лет с августа месяца и по конец сентября начинается аллергия.Предполагаю что на амброзию,потому что в нашем краю она распространена повсеместно.Амброзия,полынь,лебеда.Проявляется заложенностью носа , бывает...

Лариса

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-09T18:33:44+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови есть повышение эозинофилов (12 процентов ),при пересчёте в абсолютных значениях (составляется пропорция от общего количества лейкоцитов) - абсолютное значение эозинофилов так же повышено (больше 0,5).
Данные изменения косвенно характерны для аллергической реакции.
Учитывая сезонность симптомов , отсутствие лихорадки ,больше данных за аллергическую реакцию.
При недостаточном контроле симптомов при приеме системных антигистаминных ,назальных спреев в нос, рекомендуется подключение в терапию такого препарата как монтелукаст.
Терапия аллергического ринита и конъюнктивита ступенчатая .
Так же рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия в сезон цветения ,которые будут уменьшать интенсивность симптомов и уменьшать объем симптоматической терапии:
-ежедневная влажная уборка
-по возвращению с улицы рекомендуется душ,мытьё головы ,смена одежды
-при выходе на улицу защищать нос и глаза от воздействия пыльцы : использовать барьерные спреи в нос на основе целлюлозы,которые будут создавать защитную пленку на слизистой , использовать солнцезащитные очки или специальные очки для пациентов с аллергическими конъюнктивитом.
С очным аллергологом рекомендуется обсудить инициацию АСИТ терапии пыльцой сорных трав - единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени.
В процессе терапии иммунная система переучивается реагировать обычной ,а не избыточной реакцией на пыльцу.
Перед проведением терапии рекомендуется в таких случаях определение специфических иммуноглобулинов е к сорным травам методом ImmunoCAP.

Question 7

Как проверить иммунитет

2 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте! Вопрос вот в чем: ребенку 7 лет, с 3 лет ходит в садик (если это можно сказать ходит). Каждый год с момента начала посещения сада она стала болеть каждую неделю-две , чуть старше интервал увеличился до три -четыре недели. Но стандартно каждый месяц. Исключения...

Ольга

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T20:51:35+03:00

Здравствуйте.
С учётом нормального уровня иммуноглобулинов,которые отражают состояние врождённого иммунитета,можно предполагать снижение иммунитета в связи с персистенцией вируса герпеса 6типа,( это иммунотропный вирус.).
Современные клинические рекомендации по лечению часто болеющих детей при адаптации к детскому учреждению предполагают использование в лечении иммуномодуляторов.
Для оценки состояния противовирусного иммунитета и подбора препарата для лечения можно сделать анализ" Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию, Галавиту Ликопиду, Имунофану"- делают Гемотест, Инвитро .
По результатам анализа можно обратиться к аллергологу -иммунологу, который сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для ребенка препаратом.
Для полноценного функционирования иммунитета необходимо также употреблять достаточное количество белка( яйца, творог ,мясо, рыба), рекомендуется натуральная витаминизация -прием рыбьего жира( содержит витамины Д ,Е ,А ,)большое количество витаминов и микроэлементов содержится в таких ягодах как черника, голубика, брусника, клюква, черная смородина.
Рекомендуется ограничить фаст фуд и употребление углеводов.
Всего доброго.

Question 8

Крапивница, постоянный зуд, можно ли вылечить

3 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте, уже 2 года мучает крапивница. Постоянно на цитрине, помогает на 1-1.5 суток. Супростин на 2 часа. После расчесывания появляются следы (вздутые полоски) и они начинают чесаться еще больше. Чешется во всех местах. Лечилась у двух аллергологов. Последний сказал....

Светлана

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-10T09:52:48+03:00

Также я не нашла в анализах биохимии крови показателей,характеризующих функцию почек-креатинин,мочевина,мочевая кислота Эти факторы тоже могут иметь значение.

Question 9

Расшифровка анализа, что нужно исключить при аллергии на молоко

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 2.5 г., в прошлом году часто болел, темные круги под глазками были, жидкий не сформированый стул, постоянные сопли прозрачные, кашель на фоне соплёй и рвота от кашля. В феврале этого года сдали анализ педиатрическую панель, обнаружили аллергию на молоко....

Анна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-09T14:53:40+03:00

Здравствуйте.
В анализе выявлена сенсибилизация к термолабильному белку ,аллергенные свойства которого разрушаются при термической обработке,поэтому при таком анализе обычно рекомендуется включать в рацион термически обработанное молоко (в выпечке,в блинах) и кисломолочные продукты.
Полностью безмолочная диета рекомендуется только при сенсибилизации к казеину и если у ребенка возникают соответствующие симптомы при употреблении молочных продуктов - в первые минуты -часы может появляться крапивница,отеки,кашель, свистящие хрипы,рвота,обострение атопического дерматита,насморк,чихание ,зуд в полости носа и глаз.
Круглогодичные симптомы у ребенка могут быть связаны с сенсибилизацией к плесени,она наиболее вероятно может вызывать симптомы со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

Question 10

Постоянно болеет ребенок

2 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте! Девочка 7 лет, только пошла в школу, отходили 5 дней - сидим на больничном. Температура к вечеру 37, кашель, сильный насморк. Так было все время в саду, все 4 года. 3-5 дней ходим, потом 2 недели на больничном. В детстве была младенческая нейтропения...

Светлана

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-09-09T15:05:10+03:00

Здравствуйте! При частых ОРВИ рекомендуется осмотр отоларинголога для исключения хронического очага инфекции ( тонзиллит, аденоидит). Сдача ОАК, АСЛО, СРБ, уровень витамина Д,ферритин , чаще всего назначаются педиатром.
Так же необходимо исключить наличие активации герпетических инфекций ( ВАБ,ЦМВ, ГВ6ТИПА) ,при их активации необходима консультация инфекциониста.
Иммунограма расширенная,IgA, igG igM ,ЦИК, фагоцитоз и активность комплемента покажут как работает иммунная система и исключат дефицитные состояния.
Всего доброго!

Question 11

Частые болезни и прием антибиотиков

3 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте, я в отчаянии. Подскажите пожалуйста, что делать?В декабре 2024 сильно переболела и началось. Болезни каждый месяц и каждый месяц принимаю антибиотики по назначениям врача. Была и пневмония микоплазма и грипп и ковид, в мае- июне принимала антибиотик потому ,...

Кристина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T19:02:05+03:00

Здравствуйте, Кристина.
При рецидивирующих вирусных и бактериальных инфекциях рекомендуется оценка состояния иммунитета-анализ "Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию, Галавиту ,Ликопиду ,Имунофану "-делают Гемотест,Инвитро, По результатам анализа аллерголог -иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для Вас препаратом.
Также рекомендуется сделать анализ на уровень общих иммуноглобулинов А,М, G(IgM, IgG, IgA общие ).
С учётом СИБР и множества курсов антибиотиков рекомендуется сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, по результатам анализа обратиться к гастроэнтерологу для назначения курса восстановления микрофлоры.
До получения результатов обследования для лечения острых инфекций ,по современным клиническим рекомендациям,возможно применение иммуномодулятора Полиоксидоний,в том числе параллельно с лечением антибиотиками.
Далее программа коррекции нарушений иммунитета может быть построена в зависимости от результатов анализов.
Всего доброго.

Question 12

Страдаю от аллергии на полынь и амброзию

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! Меня зовут Ольга, мне 22 года, страдаю аллергией с раннего детства, и есть ощущение что с возрастом она только усиливается, сдавала анализы на аллергены - и выявлено что у меня амброзия 99.9% полынь - 60% и так же яблоко 30% ( это ключевые), что касается яблок-...

Ольга

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-09T09:53:15+03:00

Здравствуйте.
В сезон цветения рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия,они помогают снижать интенсивность симптомов и соответственно уменьшают объем лекарственной терапии в сезон.
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу (если беспокоят симптомы со стороны глаз)
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос) - данные препараты позволят в день свадьбы ограничить контакт слизистой носа с пыльцой,данное средство является вспомогательным ,содержит только целлюлозу ,если ранее не использовали данные средства в нос,можно попробовать
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро), установить сетки антипыльца
-ежедневно проводить влажную уборку
Из лекарственных средств,при невозможности использования средств для носа, рекомендуется подключать в терапию такой препарат как монтелукаст по 1 таб 1 раз в день ,данные средства рекомендуется использовать весь сезон цветения.
При отсутствии эффекта от комбинированной терапии антигистаминные + монтелукаст в день свадьбы можно рассмотреть инъекцию дексаметазон/преднизолон однократно в/м.

Question 13

Крапивница и зуд

1 ответ

9 сентября 2025

Добрый день!Две недели назад начался зуд по всему телу, который проявляется как расчесы в виде ожогов крапивы, следы проходят через 15-20 мину, мигрируя по всему телу , зуд не в одном месте, а в разных , это не проходит, была у врача она выписала мне антигистаминные , пила их...

Ольга

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-09-09T07:30:56+03:00

Здравствуйте!
По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.
Под острой крапивницей понимают внезапное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов. Чаще всего крапивница провоцируется стрессом, холодом,солнцем,паразитами ,сбоями в работе ЖКТ и гормонов, а также на фоне контакта гистаминолибераторов ( специи,красители,консерванты,алкоголь). К сожалению, найти причину крапивницы удается не всегда, так как выбросы гистамина отследить лабораторно невозможно.
В случае течения /обострения крапивницы рекомендован прием антигистаминных препаратов : левоцетеризин или дезлоратодин в течении длительного времени , от 3 до 6 месяцев,иногда дольше, при отсутствии эффекта дозировка препарата может быть увеличена лечащим врачом до 2х и 3х таблеток в сутки. Также могут быть добавлены препараты монтелукаста 10 мг 1 раз в сутки,длительно. При обострении крапивницы показаны ОАК,СОЭ,тесты для исключения инфекционных заболеваний (например, Helicobacter pylory), паразитарной инвазии гормонов щитовидной железы и антител к структурам щитовидной железы (тиреоглобулина, Т4 свободного, Т3 свободного, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину); Так же рекомендуется исключить из рациона гистаминолибераторы( специи, красители, консерванты, алкоголь). При сильном влиянии стресса рекомендуется консультация психолога или психотерапевта для подбора терапии.
Всего доброго!

Question 14

Аллергия, красное , опухшее лицо, беременна!

1 ответ

9 сентября 2025

Атопический дерматит, аллергический ринит, аллергия на пыль, животных, пыльцу. Применяла цитрин, капли в глаза опатанол, в нос реалтрис, мазала момейдом на область высыпаний,пользуюсь эмалентами.Пару дней назад узнала о беременности, срок 2-3 недели, перестала пить цитрин,...

Евгения, Иркутск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-10T15:56:12+03:00

Здравствуйте, Евгения..
Для уменьшения симптомов аллергического ринита на фоне беременности очень эффективно использование маски Респро Алерджи -она фильтрует вдыхаемый воздух от аллергенов,позволяет снизить потребность в лекарствах и улучшить качество жизни.Мои беременные пациентки даже спят в этой маске.
На глаза можно надевать очки.
На участки гиперемии и зуда кожи в период беременности разрешено использовать крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов.
В нос для профилактики разрешено использование спрея Назаваль,он создаёт защитную плёнку на слизистой оболочке носа, уменьшает контакт аллергена со слизистой и снижает проявления ринита.
Препараты ,которые Вы принимали до беременности,в период беременности могут использоваться только с учетом возможного риска для плода.
Всего доброго.

Question 15

Сыпь на подбородке подсыхает

1 ответ

9 сентября 2025

Мальчик 7 лет. Дня 4-5 назад появилась красная сыпь (как экзема) на подбородке.Посчитала, что на красную рыбу и омега-3 и мультивитаминный комплекс. Убрала 3-4 дня назад и дала зиртек в течение 2 ночей. Сыпь подсыхает, но улучшений нет. Еще ребенок много начал кушать сырники...

Ирина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-09T07:40:01+03:00

Здравствуйте,Ирина .
Прием красной рыбы,поливитаминов и омега -3 могли быть причиной развития аллергической реакции,подобные проявления характерны для аллергического дерматита.
Также рекомендуется ограничить прием фастфуда,шоколада,чипсов,цветных газированных напитков,карамели,цитрусовых.
В плане лечения обычно используется прием антигистаминных препаратов в течение 10-14 дней,обработка высыпаний кремом Тридерм или Пимафукорт в течение 3-5 дней.
Всего доброго.