Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

11 сентября 2025

Сейчас мне 22 года. С класса 5 у меня СРК с диареей, но вполне успешно жил. Два года назад началась функциональная диспепсия и жизнь моя во многом изменилась. С тех пор соблюдаю диету, принимаю ад, прохожу психотерапию. В общем и целом симптомы на фоне лечения и приема...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-11T17:06:05+03:00

Здравствуйте,Роман.
СРК в большинстве случаев ассоциирован с нарушением микрофлоры кишечника (дисбактериоз).
Доказана также роль нарушений кишечной микрофлоры в снижении иммунитета .
Для выявления нарушений микрофлоры кишечника можно сделать" Анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам", по результатам анализа обратиться к гастроэнтерологу ,который сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений.
При частых респираторных инфекциях,согласно рекомендаций Института иммунологии, рекомендуется обследование для выявления нарушений иммунной системы и использование в лечении иммуномодуляторов.
Анализ "Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию, Галавиту ,Ликопиду, Имунофану "-делают Гемотест, Инвитро.
Также рекомендуется сделать анализ крови на уровень общих иммуноглобулинов А, М, G (общие IgG,IgA,IgM).
По результатам анализов можно обратиться к аллергологу -иммунологу, который сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для Вас препаратом.
Всего доброго.

Question 2

Что делать если заложен нос у ребёнка длительно из за алергии.

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста есть ли у ребёнка 4 года аллергия на что то по результату анализа крови!? Нужно что то исключить с продуктов!? Как лечить длительно заложенный нос? К доктору ещё не ходили , повторно ждём когда нас запишут, переживаю. Ребёнку 4 года,...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-10T17:12:29+03:00

Анализы при аллергическом тестировании показывают тот факт, что выработались антитела к данной пыльце, но не показывает активны они или нет.
Аллергия это клинический диагноз с определенными симптомами .
Рекомендуется в таком случае дальнейшее обследование за симптомами в период цветения деревьев (апрель-май), в период цветения сорных трав (вторая половина лета-начало осени).
В данные периоды могут беспокоить симптомы зуда в полости носа, насморка с прозрачным отделяемым, чихания, зуда в глазах, покраснения, кашля, свистящего дыхания, кожных симптомов (атопического дерматита, крапивницы)

Question 3

Ребенок 7,5 лет. Болеет каждый месяц.

1 ответ

11 сентября 2025

Сын 7,5 лет, ходит в школу. Болеет каждый месяц, с температурой. Без осложнений. Лечим если кашель ингаляциями, или местно. Есть аллергия атопический дерматит. Скажите пожалуйста может ребенок болеть каждый месяц? Как укрепить иммунитет? Или это с возрастом пройдет?

Марина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-11T15:29:31+03:00

Здравствуйте.
Иммунодефицитное состояние обычно подозреваем при наличии определенных симптомов а именно: 8 или более гнойных отитов за год, 2 или более синусита за год, 2 или более пневмонии за год, рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей, 2 или более генерализованных инфекции за год (остеомиелит, менингит, септический артрит), осложнения при проведении вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит), рецидивирующая кандидозная инфекция, если данных симптомов нет ,то иммунная система ребенка работает на свои возрастные возможности.
У детей с сопутствующей аллергией слизистые достаточно уязвимые ,поэтому пациенты с аллергией , действительно,подвержены более частым вирусным инфекциям.
По обследованию обычно рекомендуется в таких случаях - определение уровня витамина Д в сыворотке крови, уровня ферритина, определение суммарных иммуноглобулинов А,М,G.
Могут рассматриваться к приему курсы препарата бронхомунал, согласно инструкции к препарату по 1 капсуле 1 раз в день курсом 10 дней, 20 дней перерыв (3 курса) - могут снижать частоту бактериальных инфекций дыхательных путей, могут снижать частоту развития бактериальных осложнений на фоне течения вирусных инфекций, могут увеличивать сопротивляемость эпителия слизистых (более низкая проницаемость слизистых для инфекций).
В настоящий момент это перспективная группа лекарственных препаратов, по таким препаратам еще проводят множество исследований, чтобы открывать в них новые точки применения.
Если ребенок принимает данный препарат для профилактики частых простудных заболеваний, после курса терапии не нужно ожидать, что ребенок совсем перестанет болеть респираторными инфекциями, возможно, уменьшиться количество эпизодов вирусной инфекции за сезон, это уже тоже хороший результат.

Question 4

Аллергия на кошку

2 ответа

11 сентября 2025

Добрый день.Три недели назад завела кошку породы меконгский бобтейл. И у меня через некоторое время появились симптомы - переодически чешутся глаза, в носу щекочет, во время игры с кошкой, когда она меня слегка куснула, стала чесаться в области шеи и лица, хотя укус был в...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-11T12:08:41+03:00

Здравствуйте.
По анализу выявлена сенсибилизация к мажорному аллергену кошки.
Так как положительному анализу соответствуют симптомы при контакте с кошкой,в таком случае по анализу клинически значимая сенсибилизация (аллергия).
Респираторная аллергия может возникнуть в любой момент жизни ,даже не смотря на то ,что раньше не было реакции.
Вирусная инфекция не влияет на результат анализа на специфические иммуноглобулины е.
При респираторной аллергии,чаще всего симптомы прогрессируют при постоянном контакте с аллергеном.
В настоящий момент времени самый эффективный способ лечения аллергии это ограничение контакта.
Симптоматическая терапия, гипоаллергенный быт только уменьшают проявления ,но не убирают полностью

Question 5

Крапивница

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день, прошу проконсультировать. С февраля лечу крапивницу, дезлоратадин 2 раза в день. Есть ли противопоказания к сезонной прививки от гриппа? Если ли противопоказания к инъекциям ботокс? Заранее спасибо!

Светлана

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-09-10T23:10:08+03:00

Здравствуйте! При обострении крапивницы медотвод от прививок до стабилизации состояния. Как только высыпания не беспокоят в течении нескольких месяцев и прием препаратов прекращен , можно вакцинироваться. Вакцинация по жизненными показаниям проводится на фоне премедикации (например введении преднизолона в/м).
С ботоксом так же медотвод.
Всего доброго!

Question 6

Аллергия неуточненная

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте, хочу выяснить что за аллергия или реакция.2011 анаф шок на препарат энзапрост2023при употреблении креветок начали немного чесаться ладони , не всегда, 2025 отек квинке на введение препарата микроколост микро подкожно Так же заметила что при употреблении креветок...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-11T12:59:32+03:00

Здравствуйте, Наталья.
При возникновении отёка Квинке, анафилактического шока на разные провоцируюшие факторы обычно рекомендуется в план обследования включать биохимический анализ крови( глюкоза ,билирубин ,АЛТ, АСТ мочевина, креатинин ,СРБ);
компоненты комплемента С3,С4, уровень ингибитора С1 компонента комплемента;
ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО,АТ-ТГ -это показатели функции щитовидной железы.
Всего доброго.

Question 7

Хроническая крапивница

2 ответа

10 сентября 2025

Страдаю спонтанной сыпью уже 6 лет. Последние два года сильно увеличилось число пятен. Если раньше появилялись, например, только в мороз, то теперь всегда - когда выхожу на улицу. С начала июля принимаю дозировку фексадин 180 4таб в день, по эффекту стало чуть меньше пятен,...

Юлия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-11T12:41:22+03:00

Здравствуйте,Юлия.
При недостаточном эффекте от приема максимальной дозы фексадина возможно рассмотреть вопрос о замене препарата - например,на Кестин, Никсар, Аллервэй, Ксизал-эти препараты не вызывают сонливости,не оказывают отрицательного влияния на печень и почки, могут применяться длительно.
Биологическая терапия препаратами Омализумаб( Ксолар) , Дупилумаб может быть рассмотрена как следующая ступень контроля хронической крапивницы при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов.
Всего доброго.

Question 8

Пищевая непереносимость

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день . Беспокоит атопический дерматит . Сдала анализ на пищевую непереносимость . Выявлены некоторые продукты ( яйцо, глютен, картофель , томат) . Сейчас работаю с ЖКТ, наблюдаюсь у нутрициолога . Подскажите , пожалуйста, мне теперь никогда нельзя продукты которые были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-09-10T23:13:59+03:00

Здравствуйте!
Аллергическая реакция и непереносимость продуктов это разные понятия. Если вы сдавали Спец ИгЕ к перечисленным продуктам и у Вас есть клинические проявления связанные именно с данными продуктами ( зуд носа,глаз,неба,языка,ринорея или заложенность носа) ,то в таком случае соблюдается диета минимум 6 месяцев,далее можно попробовать ввести в рацион продукты.
Если у Вас именно непереносимость,то в этом случае чаще всего,после восстановления ЖКТ многие продукты можно употреблять в пищу .
Всего доброго!

Question 9

Аллергия на собачью перхоть

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день, приобрел щеночка корги, спустя два месяца обнаружилось, что выявлена аллергия на собаку. До этого аллергий не наблюдал, но теперь понял, что все это время была аллергия на укус комаров, выраженная повышенной чувствительностью и раздражением. Обращался на очный...

Минздрав, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-10T15:23:42+03:00

Здравствуйте.
Любой положительный результат анализа необходимо сопоставлять с симптомами в жизни.
Если при контакте с собачкой есть симптоматика в виде зуда,чихания,насморка с прозрачным отделяемым, заложенности носа ,зуда и покраснения в глазах,кашля, свистящих хрипов ,крапивницы от контакта кожи с шерстью или слюной питомца ,в таком случае положительный результат анализа и соответствующие симптомы говорят об аллергии.
Если есть только положительный результат анализа,а симптомов никогда не было при контакте с собачкой,в таком случае говорят о бессимптомной сенсибилизации (не аллергии).
100 процентного лечения аллергии на питомцев не разработано .
АСИТ собачкой не зарегистрирована на территории России,пациенты могут самостоятельно закупать препарат .
В связи с особенностями производства данных препаратов ,эффективность лечения не самая высокая ,так как данный аллерген трудно стандартизировать , поэтому самое эффективное лечение это ограничение контакта с аллергеном.
Ни гипоаллергенный быт,ни симптоматическая терапия не будут влиять на течение аллергии ,а с течением времени респираторная аллергия может усиливаться .
Отдать в другие руки хороший вариант .

Question 10

Чем кормить при АБКМ ребенка 1 год, особенно ночью?

2 ответа

10 сентября 2025

Главный вопрос: на что заменить ночью смесь (ест один раз в любом случае) и перед сном пьет немного смеси, такой ритуал сна. Если у нас стоит АБКМ и пол года сказали держать диету? Какую смесь взять? Ситуация:Ребенку 1 год, с рождения на ИВ ( нан опти про), с рождения были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-10T16:13:23+03:00

Здравствуйте.
При подтвержденной АБКМ у детей старше года возможно использование аминокислотной молочной смеси Неокейт Джуниор,или использовать
детское Немолоко-гречневое, рисовое, овсяное.
Новый продукт рекомендуется вводить в рацион питания ребенка в течение нескольких дней,наблюдая за переносимостью.
Всего доброго.

Question 11

Крапивница у ребенка

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте!Ребенку 7 лет,аллергии ни на что не было никогда Пришел из школы с сильной заложенностью носа. Потом начал кашлять и весь покрылся волдырями,похоже на крапивницу Дали зодак,в течении часа все прошло До этого съел кусочек пирожного Чокопай с арбузом,предполагаю...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-10T14:55:54+03:00

Здравствуйте.
По фото можно предложить в таком случае острую крапивницу.
Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит
Не всегда острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция,ответ иммунной системы на вирус.
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов в возрастной дозировке, например капли зиртек/зодак по 20 капель 1 раз в день.
При отсутствии эффекта от стандартной дозировки антигистаминного в таком случае рекомендуется увеличить дозировку вдвое.
Пищевую аллергию мы можем заподозрить только при определённом тайминге возникновения реакции, если крапивница возникает в момент приёма пищи -максимум 2 часа после неё, реакция должна возникать каждый раз во время /после еды. Только тогда мы можем подозревать пищевую аллергию.
Если это крапивница на подозреваемый продукт ,то на фоне его исключения острая крапивница не будет повторяться на следующий день,а вот если крапивница на фоне вируса она проходит в среднем за 10-14 дней и соответственно может подсыпать .

Question 12

Повышен иммуноглобулин Е у ребенка

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте, ребенок аллергичный, подтвержденная аллергия на кошку, кошки нет у нас уже 2 года, бронхиальная астма есть, сдаём периодически иммуноглобулин Е он всегда повышен 150-180, сейчас сдали он 578, неделю назад сделали прививку корь краснуха паротит под прикрытием...

Елена, Губкин

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-10T15:10:53+03:00

Общий иммуноглобулин е обычно не рекомендуется контролировать ,его уровень не влияет на тактику лечения.
Аллергологическое обследование проходить рекомендуется по показаниям .
Бронхиальная астма может возникать при аллергии на респираторные аллергены- на клещи домашней пыли,на плесень ,на пыльцу деревьев ,луговых и сорных трав ,на питомцев.
При взаимосвязи симптомов и контакта с аллергеном планируется обследование ,на все известные аллергены анализы проводить не рекомендуется

Question 13

Питание 9 месячного ребенка при атопическом дерматите

2 ответа

10 сентября 2025

Поставили ребенку атопический дерматит, 9 месяцев. Хотела бы узнать как и чем кормить, что можно а что нельзя. Мы смеси- Nestogen 2, + обычная еда (суп,щи, вторые блюда -не все) исключаю красные продукты и цитрусы. Соки и чай не пьем.

Олеся, Балаково

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-10T17:18:50+03:00

Здравствуйте.
Не всегда атопический дерматит связан с пищевой аллергией, это может быть самостоятельным заболеванием кожи, в основе , которого лежит генетика, коже не хватает белка филаггрина, который обеспечивает плотные контакты между клетками кожи, соответственно при его нехватке происходит быстрая потеря влаги, кожа становится сухой и уязвимой.
Если на фоне регулярного использования увлажняющих средств, своевременного лечения очагов воспаления, атопический дерматит не тяжелый, не непрерывно рецидивирующий, то в таком случае рацион питания ребенка должен соответствовать возрасту и включать все группы продуктов.
Универсальной диеты при атопическом дерматите не разработано, более того рекомендуется как можно разнообразнее питаться, а диеты должны быть строго персонифицированы.
Если есть связь обострения атопического дерматита с каким то определенным продуктом (при его употреблении каждый раз происходит обострение дерматита), в таком случае его рекомендуется исключить из рациона, в таком помогает ведение пищевого дневника, но если все равно на фоне диеты случаются обострения , то значит в таких случаях рекомендуется возращать продукт в рацион.
Если при употребелнии

Question 14

Расшифровка общего анализа крови

2 ответа

10 сентября 2025

У ребенка 8 мес вылезла сыпь на лице. Всё началось после того,как я дала ребенку сливочное масло. С рождения у нас не подтвержденная аллергия на лактозу,но нам педиатр рекомендует всё безмолочное. Сначала, появилось пару красных точек,потом они стали больше. Так как ребенок...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-10T12:06:04+03:00

Здравствуйте,Елена
В клиническом анализе крови отмечается снижение уровня нейтрофилов в абсолютных цифрах и относительное повышение уровня лимфоцитов в процентах,подобные проявления наиболее характерны для вирусной инфекции.
Отклонений,,характерных для аллергического процесса,не выявлено.
Уровень глюкозы в норме.
Реакция на лактозу(молочный сахар)выявляется по анализу кала на углеводы,непереносимость лактозы связана с недостатком фермента ЛАКТАЗЫ в кишечнике,и это не имеет отношения к аллергической реакции.
Всего доброго.

Question 15

Аллергия на сою и акнекутан

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый день.Дочке 11 лет.назначили акнекутан с завтрашнего дня,т.к. весь год мучаемся высыпаниями на лице,которые заканчиваются вскрытием у хирурга.Но стала читать,а в составе есть масло соевое очищенное.У ребенка сдавали анализ на 300 аллергенов и там повышенная реакция на...

Евгения

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-10T08:41:21+03:00

Здравствуйте .
Положительный результат анализа не является аллергией .
Рекомендуется любой положительный результат анализа сопоставлять с симптомами в жизни ребенка при употреблении данного продукта или блюд в состав которых входит соя.
Были ли у ребенка реакции при употреблении данного продукта в виде крапивницы,отека,кашля, свистящих хрипов,в виде рвоты,обострения атопического дерматита,насморка с прозрачным отделяемым,чихания ,зуда в полости носа и глаз,зуд в горле,першение.
Данные симптомы обычно появляются в первые минуты -2 часа от употребления продукта.
RR 10 один из перекрестный белок с пыльцой .
Но если нет симптомов при употреблении данного продукта,в таком случае прием таких препаратов не противопоказан,а по анализу бессимптомная сенсибилизация,когда положительный только анализ ,а симптомов нет ,такое состояние не опасно и не требует исключения продукта.