Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 июля 2025

Здравствуйте! У ребенка около 2-х месяцев непроходящий кашель, нечастый, в течение этих 2-х месяцев переболел вирусной инфекцией, после чего все и началось. Сначала долго сохранялся кашель с желтой мокротой, сдавали анализы, все говорило только о том, что организм...

Анна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T18:05:15+03:00

Здравствуйте.
В какое время больше беспокоит кашель? Днем/ночью? или после физической нагрузки /смеха?
Количество кашля уменьшается за эти два месяца? Или кашель остается без изменений?
Есть ли отделяемое из носа?
общий иммуноглобулин е будет повышенным, так как есть аллергическая реакция на амброзию.
Данный показатель будет всегда оставаться повышенным (его значения могут варьироваться в течение года, суток), но он неизменно будет повышенным.
Больше его контролировать не нужно, от его уровня тактика не поменяется.
Эозинофилы так же могут быть повышены не только при аллергической реакции, но и на фоне инфекции , так как эозинофилы участвуют в противоинфекционном ответе, так же могут повышаться на фоне приема антибактериальных препаратов.
Амброзия, действительно цветет гораздо позже (обычно это конец июля-начало августа).

Question 2

Результаты анализов на аллергены

2 ответа

1 июля 2025

Добрый день! Получила результаты педиатрической панели, которую делали моему 3-х летнему малышу. Помогите, пожалуйста, понять какие продукты можно, какие точно нет. Молоко добавляю в кашу, масло туда же. Очень любит биолакт и сыр. Что на что менять, на какой срок? К доктору...

Юлия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T15:44:05+03:00

Здравствуйте.
Положительные анализы рекомендуется сопоставить с симптомами, которые беспокоят ребёнка.
Если при употреблении молочных /кисломолочных продуктов в первые 30 минут -2 часа нет симптомов в виде крапивницы,отёка, рвоты, кашля, затруднения дыхания, свистящих хрипов, потери сознания, обострения атопического дерматита, насморка и чихания, зуда в глазах /покраснения глаз, то продукты не убираем, аллергии нет, а есть только бессимптомная сенсибилизация, на основании только её одной продукты не исключаем.
Анализ не определяет функциональную активность, аллергией это становится когда положительному анализу соответствуют симптомы аллергической реакции.
А чтобы бессимптомная сенсибилизация не переходила в клинически значимую продукт убирать из рациона не нужно! При постоянном употреблении продукта в кишечнике вырабатываются регуляторные вещества, которые поддерживают толерантность иммунной системы к данному продукту.
Если атопический дерматит обостряется только зимой - причина не в молоке, и не в кошке.
С кошкой есть контакт круглый год, молоко /кисломолочные продукты ребёнок тоже употребляет не по сезону.
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и развитием воспалительного иммунного ответа на разнообразные внешние раздражители. Его основа — генетика. Не хватает определённого белка, который обеспечивает плотный контакт между клетками, между ними образуются поры -теряется влага, кожа становится сухой и уязвимой.
Основа лечения - регулярное увлажнение кожи специальными средствами (авене ксерокалм /биодерма атодерм / урьяж ксемоз).
При контакте с кошкой ребёнка беспокоят симптомы: чихание, насморк, зуд в полости носа или глаз, кашель, затруднение дыхания, свистящие хрипы?

Question 3

Аллергия расшифровка

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте. Можете ли расшифровать анализы. Стоит ли чего-то опасаться или это низкий процент?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T15:47:18+03:00

Для установления диагноза можно обратиться к педиатру /дерматологу / аллергологу на очный приём. Сделать фотографии высыпаний.
Крапивница может возникнуть при воздействии внешних факторов (у кого то от механического раздражения, от пота, от вирусных инфекций), но нужно видеть высыпания.

Question 4

Расшифровка анализа

2 ответа

1 июля 2025

Помогите расшифровать анализ на непереносимость продуктов у ребенка

Костя, Пермь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T14:15:44+03:00

Здравствуйте.
В настоящий момент времени данный анализ не используется в диагностике пищевой непереносимости.
Иммуноглобулины g означают только то, что данные продукты ребёнок ест и они у него есть в рационе, иммунная система их видит и нарабатывает антитела памяти.
Иммуноглобулины g показывают толерантность к продуктам, а не непереносимость.
В настоящий момент у всех ассоциаций аллергологов, гастроэнтерологов (отечественных и зарубежных) данный анализ считается не информативным и не рекомендуется к сдаче.
Что беспокоит ребёнка?
Пищевую непереносимость определяем по симптомам.

Question 5

Миндалины 3-ей степени, храп

2 ответа

1 июля 2025

Здравствуйте, в январе удалили аденоиды (гланды - миндалины не подрезали). И с тех пор миндалины стали отдуваться (как по мне).. эпизод с грибком на миндалинах, месяц лечили. Потом было два орви с разницей в пару недель с назофарингитом (был кашель частый).Сейчас ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-07-02T11:34:51+03:00

Касимова Алена Игоревна

Спасибо большое, очень приятно быть полезной ☺️❤️

Question 6

Помощь в расшифровке анализов

3 ответа

1 июля 2025

Завышен Эозинофильный катионный белок, подскажите ,как можно занизить ? Симптомы кашель , отдышка. Это паразиты? К какому врачу лучше обратиться? И как их правильно выводить и чистить организм?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T13:23:52+03:00

Здравствуйте.
Эозинофильный катионный белок это не специфический показатель, может повышаться на фоне любого воспалительного процесса в организме и не говорит о какой либо конкретной патологии.
В настоящий момент не входит в стандарты диагностики аллергических заболеваний.
Специальных препаратов для его снижения нет.
Рекомендуется дальнейшая диагностика и назначение лечения в соответствии с диагнозом. На фоне лечения показатель снижается.
Если беспокоит кашель и одышка это может быть симптомом бронхиальной астмы - в таком случае рекомендуется осмотр терапевта проведение аускультации, исследование функции внешнего дыхания и проба с бронхолитиком.
По результатам обследования могут быть назначены комбинированные препараты (бронхорасширяющий и противовоспалительный), напомним, симбикорт.
Паразитарная инвазия редко будет давать такие симптомы, для её исключения рекомендуется сдача кала методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.
В зависимости от результатов анализа будут рекомендоваться противопаразитарные препараты.

Question 7

Необходимость диеты при аллергии на молоко

2 ответа

1 июля 2025

Добрый день!Ребёнку 2.4, наблюдается у гастроэнтеролога по причине запоров (может доходить до 6-7 дней). Принимаемое лечение - Форлакс и инулин (до этого ещё были пребиотики, желчегонные). При обращении к гастроэнтерологу была сдана аллергопанель, выявилась реакция на молоко...

Ольга

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T13:15:45+03:00

Здравствуйте.
Положительный результат анализа не равно аллергии
Если ребёнок ел молочные /кисломолочные продукты без реакции на них в первые минуты -2 часа в виде крапивницы, отёка, рвоты, кашля, затруднения дыхания, свистящих хрипов, рвоты, потери сознания, насморка, зуда в полости носа, зуда в глазах, то исключать продукты только по одному положительному анализу не нужно.
Анализ не определяет функциональную активность иммуноглобулина е.
В анализах бессимптомная сенсибилизация, которая не опасна, и не требует исключения.
Если исключить такой продукт только на основании анализа, вероятность развития аллергии наоборот вырастет. Это связано с тем, что регуляторная работа иммунной системы по блокировке IgE запускается благодаря регулярному попаданию продукта в кишечник.
Запоры чаще всего носят функциональный характер и основа лечения - коррекция питания, водного режима и длительные курсы слабительных. Запор очень редко единственный симптомом пищевой аллергии.
Сыр, йогурты, творог можно включать в рацион.

Question 8

Чем помочь ребенку при аллергии на пыль?

1 ответ

1 июля 2025

Добрый день!Ребенку почти четыре года(в сентябре) переехали в новое место и началась аллергия на пыль, могу предположить, что на строительную, так в доме еще делают ремонты и рядом стройка.Из симптомов:чихание и насморк, давала зиртек два раза в день по пять капель, при...

Ирина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T15:27:31+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего утренние симптомы могут давать клещи домашней пыли.
В 4 года нет разрешённых таблетированных препаратов.
Можно попробовать сироп дезлоратадина в комбинации с противовоспалительным назальным спреем.

Question 9

Аллергия сезонная у ребёнка

4 ответа

1 июля 2025

Добрый день. В прошлом году летом у ребёнка 8 лет случился дебют аллергии, была заложенность носа, чихание, чесались глаза. По анализам определили аллергию на тимофеевку луговую (злаковые). Назначили супрастинекс, назонекс, в глаза опатанол. В начале июня этого года снова...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T11:00:01+03:00

Здравствуйте.
При сохранении симптомов со стороны глаз рекомендуется соблюдать профилактические меры в сезон :
-носить специальные защитные очки или солнцезащитные при выходе на улицу
-по возвращению с улицы рекомендуется при выраженном зуде - охлаждающие компрессы
-по возвращению с улицы - менять одежду, душ, мытьё головы, промывание носа солевыми растворами
-коротким курсом рекомендуется использовать глазные капли флота моно по 1 капле до 4 раз в день курсом 5 дней
-очный осмотр офтальмолога
-не носить в сезон контактные линзы
На очном приёме с аллергологом обсудить инициацию асит терапии- единственный способ лечения аллергии на данный момент времени, в процессе лечения иммунная система переучивается реагировать на пыльцу обычной реакцией.
АСИТ терапия проводится в течение 3-5 лет, по предсезонно -сезонному протоколу (обычно препарат начинают принимать за 3-4 месяца до предполагаемого цветения и заканчивают принимать по окончании сезона цветения).
В России есть препарат для подъязычной терапии - Оралейр, это таблетки, разрешены в терапию с 5 лет.
В процессе лечения профилактируется прогрессирование аллергии (воспаление может переходить с верхних дыхательных путей на нижние и приводить к развитию бронхиальной астмы) , так же профилактируется расширение спектра сенсибилизации (с течением времени могут добавляться новые группы аллергенов) .
В процессе терапии будут уменьшаться симптомы, соответственно будет снижаться объём лекарственной терапии в сезон.

Question 10

Облезла кожа между пальцев ног у ребёнка 5 месяцев

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте, у ребёнка 5 месяцев, уже дня 4 чешутся ноги , он их расчесывает друг об друга (больше одну из них) , между пальцев (большим и указательным ) слезла кожа на одной ноге , на остальных пальцах есть покраснения в районе ногтей и шелушения. Ребёнок на ИВ без прикорма...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T11:06:25+03:00

Так может себя проявлять атопический дерматит и обостряться под действием внешних факторов (сухой воздух,обильное потоотделение,жёсткая вода, средства для стирки, одежда из синтетики и шерсти и т д) .
В лечении атопического дерматита обычно рекомендуется базовый уход за кожей - регулярное увлажнение и противовоспалительные средства для купирования воспаления.

Question 11

Аллергия на собаку и березу

1 ответ

1 июля 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, ситуация такая : дочка, 4 года. С рождения атопический дерматит ( до сих пор не могу разобраться из-за чего, вели пищевой дневник, результата не дало, использовали и используем эмоленты, в период обострения на коже, антигистаминные). В 2023...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-07-01T08:30:21+03:00

Здравствуйте! Необходимо отследить симптомы при контакте с аллергеном. Сейчас береза уже отцвела, кашель продолжается? Бывает, что по анализам есть повышение показателя, а симптомов нет. Это называется бессимптомная чувствительность. Если ребенок начинает чихать, появляется насморк, заложенность носа, зуд в полости носа, кашель при контакте с собаками, то это аллергия на собаку. В таких ситуациях лучше убрать собаку, так как это может перерасти в астму. Аллерген собаки из квартиры сразу не исчезает. Может даже в течение года сохраняться аллерген животных в помещении.

Question 12

Контакт не привитого, с привитым

1 ответ

30 июня 2025

Здравствуйте приехали к родителям мужа, здесь сестра его с дочкой им почти 5 месяцев говорит, 5 июня сделали 3 прививки, не знает какие 😖в руку, попу, бедро. Моя дочь нам 2 годика взяла в рот её бутылочку соску. У нас из прививок БЦЖ, гепатит в роддоме и в 1 год 3 месяц КПК и...

Гульнара, Уфа

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-07-01T10:30:45+03:00

Здравствуйте.
Дочке сестры сделали все инактивированные прививки.
Опасности никакой от контакта с ней не будет.
После вакцинации могут выделять вирус только после полиомиелита в виде капель,тогда рекомендуется разобщение.

Question 13

Реакция на местную анестезию

2 ответа

30 июня 2025

Добрый день!Мне предстоит лечение зуба с анестезией. С детства имею странную реакцию на анестетики: после введения препарата головокружение, состояние близкое к потере сознания, мокрые ладони, потемнение в глазах. Случается это не всегда. Выйти из этого состояния помогает...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-07-01T08:24:54+03:00

Здравствуйте,Татьяна.
Исходя из имеющейся информации,применение лидокаина рекомендуется исключить.
С целью выбора препарата для местной анестезии можно сделать анализ на уровень иммуноглобулина Е (IgE)к тем анестетикам,которые использует Ваш стоматолог.
Со списком этих препаратов обращаетесь в лабораторию(например,Гемотест ,)для проведения этого анализа.По результатам анализа аллерголог даст рекомендации по выбору анестетика.
Всего доброго

Question 14

Сыпь по всему телу, зуд

2 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте! Уже 2 дня сыпь и зуд на теле, руках, ногах и вокруг глаз. Помазал гелем Фенистил, принимал Эриус в районе 10:00. Прошло всё (остались еле заметные покраснения), но к вечеру 20:00 всё снова сильно высыпало и чешется. Был в поликлинике - сказали «крапивница»....

Тимур

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-30T22:37:53+03:00

Тимур здравствуйте, данное состояние называется острая крапивница, в качестве лечения рекомендуют антигистаминные препараты- никсар/аллервэй, можно эриус, дозу антигистаминных препаратов разрешено увеличить в 2-4 раза , по необходимости, по стандартам лечения разрешено это( то есть если одна таблетка в день дает слабый эффект, то можно принимать утром и вечером). При слиянии высыпаний в большие очаги , при возникновении отеков мягких тканей лучше обратиться в неотложную помощь, для введения гормонов ( преднизолон/дексаметазон).

Question 15

Уколы иммуноглобулина

2 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте! Иммунолог назначил уколы иммуноглобулина , курс 10 уколов через день, колола сама себе. Проколола 7 уколов стала чувствовать головокружение, слабость, небольшую тошноту. Решила перечитать инструкцию к препарату и поняла, что перед уколом ампулу нужно 2 часа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-07-01T09:09:33+03:00

Здравствуйте Если иммуноглобулин вводили сразу из холодильника, без выдержки при комнатной температуре, это могло вызвать повышенную реакцию организма — головокружение, слабость и тошноту, но не обязательно снизит эффективность препарата. Пенистость при заборе может быть связана с неправильной техникой и не рекомендуется. Везти препарат в термопенале с холодовым элементом три часа в целом допустимо, если температура не поднималась выше 8 градусов и упаковка не повреждена. Препарат скорее всего не испортился, но лучше в дальнейшем строго соблюдать инструкцию по хранению и подготовке, чтобы избежать побочных эффектов и сохранить эффективность.