Онлайн консультация андролога

Здравствуйте. Результаты указывают на тератозооспермию, т.е. на повышение количества аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Рекомендуется дообследование:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь рекомендуется пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.

Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

Здравствуйте! Результаты указывают на астенотератозооспермию. Это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и повышено количества аномальных форм сперматозоидов, т. е. с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунного процесса нет.

Он не снижает тестостерон, а наоборот - может его повысить :) за счёт уменьшения обратной связи от эстрогенов на гипофиз.
Анастрозол не токсичен при грамотном применении и дозировке :), но при избыточном подавлении эстрогенов может вызывать и побочные эффекты. Так что - под контролем!!!!

Здравствуйте! О преждевременной эякуляции говорят тогда, когда мужчина не может продлить половой акт более 1 минуты, на сегодняшний день не существует четкой нормы продолжительности полового акта. Причины делятся на психологические и органические. К первыми относятся: тревожность, нерегулярная половая жизнь и др. К органическим причинам: гиперчувствительность полового члена, выраженный эякуляторный процесс, генетическая предрасположенность, хирургические вмешательства, неврологические заболевания, заболевания простаты.
Пока можете попробовать использовать презервативы с анестетиком для продления полового акта. Они будут снижать чувствительность полового члена. Если на анестетик нет аллергической реакции, то есть хорошая переносимость, то можно их использовать.
Для продления полового акта можете попробовать различные техники, позволяющие уменьшить чувствительность. Например, Старт-стоп, упражнения Кегеля. Можно пробовать прекращать фрикции и сделать глубокий медленный вдох. За счёт этого эрекция может уменьшится процентов на 20–30%, что может быть достаточным для продления полового акт. То есть, нужно научиться контролировать себя, иметь определённое самообладание.
Рекомендуется в таких случаях пройти курс - Виардо форте по 1 капсуле 3–4 раза в день во время еды в течение 2–4 недель. Можно пробовать препарат – Дапоксетин. Примаксетин 30 мг - действующее вещество - дапоксетин - будет решать эту проблему – 1 таблетка не зависимо от приёма пищи за 1 – 3 часа до предполагаемого полового акта.

Здравствуйте. Нейрогенный мочевой пузырь должен выставить врач детский невролог.
А нет ли внешних изменений на половых органах? С воспалительным местным процессом на фоне физиолоигческого фимоза возможны такие симптомы. Чтобы это исключить рекомендуется очный осмот детского уролога.
Можно порекомендовать ванночки с ромашкой на ночь, средняя продолжительность 5 дней.

Доброго времени суток.
Пока ничего не приложено, соответственно нечего интерпретировать.
Есть ли жалобы?
Как долго планирование?

Да. Редко бывает.

В таких ситуациях рекомендуется пройти дообследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты возможен только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь рекомендуется пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.

Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

Здравствуйте, в данном случае беременность маловероятна , так как не было полноценной эякуляции во влагалище, от смазки беременность не наступит , для уточнения диагноза вы можете сдать. Кровь на ХГЧ через 10-12 дней после полового акта, если показатель будет менее 5, значит Беременности нет.

Добрый вечер. Заменить можно на Простамол по капсуле 2 месяца и отдельно добавить отвар крапивы.

Думаю да :)

Здравствуйте.
Ситуация, которую Вы описываете, очень похожа на острый психогенный сбой эректильной функции (по типу тревожной сексуальной дисфункции), спровоцированный приёмом дапоксетина и последующим переживанием неудачи.
Дапоксетин - это ингибитор обратного захвата серотонина. Он может временно снижать эрогенную чувствительность, тормозить эякуляторный рефлекс и даже влиять на эрекцию за счёт серотонинового дисбаланса.
Иногда при индивидуальной чувствительности может случиться перенапряжение нейроэндокринной оси, нарушающее естественную работу дофамина и тестостерона.
На фоне неудачного ПА мог развиться еще и психогенный компонент (СТОСН), усугубляющий состояние.
Тадалафил не подействовал, потому что первопричина - не в кровотоке, а в центральной регуляции и психике.
Что доычно рекомендуется:
1. Успокоить нервную систему: Афобазол, Глицин, Магний В6 или мягкие растительные адаптогены (пустырник форте, ново-пассит) на 5-10 дней.
2. Поддерка нейромедиаторов:
Комплекс витаминов группы B (например, Нейробион, Мильгамма) + Омега-3.
Можно добавить L-аргинин или L-карнитин для сосудистой и нейроэндокринной поддержки.
3. Воздержитесь от попыток «доказать свою состоятельность» - это только усиливает СТОСН.
Фокусируйтесь на ласках, расслаблении, без давления на результат.
Не пробуйте снова дапоксетин с тадалафил в ближайшие 10-14 дней - дайте системе восстановиться.
Чувствительность вернётся. Она действительно может снижаться из-за серотонинового дисбаланса, но обычно восстанавливается за 1–2 недели.
Можно кстати добавить тёплый душ, массаж, стимуляцию, но без насилия и без целей.
Так что скорее всего, проблема временная и обратимая. Дапоксетин уже вышел из организма (период полувыведения +/- сутки), но его нейрохимический эффект мог задержаться, особенно при стрессовом фоне.
Поддержите нервную систему, дайте себе время, не форсируйте секс - и всё восстановится. Если через 2–3 недели проблема сохранится - тогд ОЧНО к андрологу.

День добрый.
У вас есть некоторые гормональные отклонения, которые могут объяснять снижение либидо и отсутствие эрекций:
Пролактин сильно повышен (49.18 нг/мл при норме до 15.2) - это может подавлять либидо и тестостерон.
Эстрадиол чуть выше нормы - тоже может снижать сексуальное влечение.
ТТГ (тиреотропный гормон) повышен - возможен гипотиреоз, который также может влиять на энергию и либидо.
ЛГ повышен, а ФСГ - в норме. Это может указывать на компенсаторную реакцию гипофиза.
Что делать:
Обратитесь к эндокринологу - важно выяснить причину гиперпролактинемии (в т.ч. исключить пролактиному).
Уточните Т4 свободный и антиТПО - для оценки функции щитовидной железы.
По показаниям врач может назначить коррекцию пролактина (каберголин) и/или тестостерон (если не нормализуется).
Вы уже тренируетесь и витамин D в норме — это плюс. Но без нормализации гормонов симптомы сохранятся.
СД2 также может снижать уровень свободного тестостерона и ухудшать эрекцию из-за инсулинорезистентности, нарушения кровотока и повреждения нервов.
Дополнительно важно:
- Поддерживать норму глюкозы и HbA1c - это поможет стабилизировать гормоны и либидо.
- Контролировать вес, питание и уровень инсулина.
Следить за сосудистым здоровьем — при СД2 оно влияет на эрекцию напрямую.
- В комплексе с лечением пролактина и щитовидки - можно добиться значительного улучшения. Так что СПЕРВА ОЧНО К ЭНДОКРИНОЛОГУ!!!

День добрый. По анализу Андрофлор - особых проблем нет, истинно ИППП нет, то что есть - нормофлора и условно-патогенная флора и при отсутствии жалоб и признаков воспаления в анализах (микроскопия мазка, секрета простаты, эякулята) - лечения, как правило, активного не требует. можете не переживать.
По сути - небольшой дисбиоз, нарушение микрофлоры.
Обычно рекомендуют пробиотики, например Максилак 1 капс/сут 10-30 дней, усилить гигиену (мирамистин, хлоргексидин), держать чаще головку открытой для нейтрализации анаэробных бактерий на поверхности.
И в ПЦР Андрофлоре не берут вирусы - нужно сдавать отдельно/дополнительно (герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (лучше комплекс низкого и высокого онкогенного типа), цитомегаловирус - для полноты картины.
И раз были сомнения по эякуляту - нужно сдать спермограмму и секрет простаты на микроскопию, оценить возможную воспалительную активность по лейкоцитоам!

Здравствуйте! Результаты указывают на астенотератозооспермию. Это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и повышено количества аномальных форм сперматозоидов, т. е. с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Также повышены лейкоциты. Это говорит о воспалительном процессе.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. Он есть в бланке, но не проводился.