Онлайн консультация андролога

Question 1

Спермаграмма

1 ответ

19 мая 2025

Подскажите , все ли в порядке в этой спермаграмме ? Мар тест что скажите ?

Александр

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-05-19T13:29:15+03:00

Добрый день. Чтобы оценить спермограмму, нужно ее увидеть.
Пожалуйста прикрепите результаты
......................................................................................................................................................................................................

Question 2

Азооспермия

2 ответа

16 мая 2025

бесплодного брака длительностью 1 год. Половая жизнь регулярная, без нарушений, без применения контрацепции.Беременности у партнёрши не наступали. Ранее беременностей в других отношениях не было.Перенесённые инфекции, включая венерические заболевания —...

Аршак, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-05-16T22:55:04+03:00

День добрый. А какой вопрос?
У вас диагностирована азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте. бывает обструктивная и необструктивная. Повышенный ФСГ (16,5) и пониженный тестостерон (9,5) чаще указывают на необструктивную форму, то есть нарушение сперматогенеза в яичках.

Хорошие признаки:
- Яички нормального размера
- Нет явного варикоцеле (если его не "проглядели", правильнее делать не просто УЗИ, а УЗИ с доплерографией - УЗДГ, лежа и стоя).
- Кариотип и гены AZF, CFTR — без отклонений

Также выявлен оксидативный стресс, который может ухудшать качество спермы (если сперматозоиды всё же образуются, но не попадают в эякулят).

По идее - следующий шаг:
- Проведение биопсии яичек (TESE или micro-TESE) для поиска сперматозоидов. Если найдутся - возможно ЭКО с ИКСИ.
- Коррекция гормонального фона (если планируется улучшение сперматогенеза или перед биопсией).
- Поддержка антиоксидантами может снизить оксидативный стресс.
Это всё и нужно обсудите с вашим андрологом и репродуктологом.

Question 3

Нормальные ли показатели анализа мужских гормон

2 ответа

12 мая 2025

Здравствуйте. Начал делать инъекции Ганадотропина сдал анализы хотел узнать норма или нет, смущает высокий эстрадиол и пролактин. Подгрузил ранее показатели и актуальные (завышенные)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-05-12T19:32:49+03:00

День добрый.
Да, такое повышение пролактина и эстрадиола на фоне терапии ХГЧ вполне возможно и объяснимо:
ХГЧ стимулирует клетки Лейдига в яичках к выработке тестостерона. Часть этого тестостерона может ароматизироваться в эстрадиол под действием фермента ароматазы (особенно у возрастных мужчин с лишним весом, так как ароматаза активно работает в жировой ткани).
т.о. повышение тестостерона часто сопровождается ростом эстрадиола. Эстрадиол стимулирует небольшой прирост и пролактина.
При превышение эстрадиола обычно подключают ингибиторы ароматазы - например Анастрозол, можно в маленькой дозировке- 25 мг 2 р/неделю.
По питанию - больше крестоцветных, можно добавить DIM-комплексы.
Больше физической активности!

Question 4

Криптозооспермия. Эко

2 ответа

12 мая 2025

Доброго времени.Гол планируем беременность, меня полностью обследовали, теперь на лечение супруг. Сдали СГ, пришло заключение «азооспермия» под вопросом. Начал прием спермактина, через 2 недели сдали СГ второй раз, результат «криптозооспермия»Сдали гормоны (незначительно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-05-12T16:44:42+03:00

День добрый. Если кратко.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте (даже после центрифугирования). Криптозооспермия - наличие очень малого количества после центрифугирования.
Виды азооспермии/криптозооспермии:
Обструктивная: вызвана блокировкой семявыносящих путей.
Необструктивная: вызвана проблемами с производством сперматозоидов в яичках.
Обследование:
- Анализы мужск. гормонов.
- УЗИ.простаты и органов мошонки
- Генетическое тестирование (кариотипирование, исключение синдрома Клайнефельтера - генетическое заболевание у мужчин (кариотип 47, XXY вместо 46 ХY, или мазаичный тип 46 ХY/47, XXY), хотя часто ассоциируется с азооспермией). У вас - 46 ХY НОРМА!
и микроделеции Y-хромосомы: потеря генетического материала на Y-хромосоме; кистозный фиброз (муковисцидоз): мутации в гене CFTR - тоже могут вызывать обструктивную азооспермию. Так что генетич. исследования, консультация генетика.
- Биопсия яичка
Лечение:
Обструктивная: хирургическое восстановление проходимости или аспирация сперматозоидов для ВРТ.
Необструктивная: гормональная терапия, лечение инфекций, технологии ВРТ (после биопсия яичка при выявлении сперматозоидов).

Question 5

Киста яичка

1 ответ

7 мая 2025

Всем здравствуйте, такой вопрос, на прием врача пока что не могу попасть, праздники и тк.д., была операция варикоцеле, сказали еще киста есть но яко бы не большая и удалению не требует, потом через года 2 ныла поясница нога ягодица и как то в машенку отдавало, пошел на прием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-05-07T13:31:17+03:00

Добрый день. киста придатка яичка действительно не требует оперативного вмешательства, если она небольших размеров и не деформирует соседние ткани ( это было бы видно при исследовании на УЗИ)
С болями, отдающими в поясницу, нижние конечности рекомендуется консультация невролога, для исключения неврологической патологии, которая может давать боль.

Оперативное лечение по иссечению кисты придатка может выполнятся под местным, внутривенным, спинальным наркозом. Выбор наркоза определяет врач- анестезиолог совместно с оперирующим врачом
Операция выполняется через небольшой разрез кожи и оболочек яичка, над кистой придатка, она ( киста) удаляется и все послойно зашивается.

Question 6

Эректильная дисфункция

1 ответ

1 мая 2025

Здравствуйте, мне 39 лет, 3 года начал замечать что эрекция стала ухудшаться, частые осечки и нестойкая эрекция. Два года назад обратился к врачу, сдал анализы . Анализы были такие Тестостерон 5.8 ннмол/лЭстрадиол 140 пмоль.лГспг 8.9 н.моль.лПролактин 320 мЕд.лПоставили...

Сергей

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-05-01T13:45:27+03:00

Здравствуйте! Гормональный фон обследован не полностью. Так как проблема существует уже длительное время, то в идеале для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА (после 40 лет)
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).

Question 7

Мужской климакс

1 ответ

1 мая 2025

Здравствуйте. Мужчина, 54 года. В детстве перенес орхит, детей нет.В 53 года впервые сдал кровь на тестостерон, был результат 8 нмоль/л. 2 месяца получал клостильбегит (без особого эффекта), потом андрогель. Эффект был хороший, но андролог перевел на омнадрен 1 р в 3 недели,...

Димитриева, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-05-01T13:10:20+03:00

День добрый.
Тадалафил обычно назначается для улучшения эрекции, особенно если есть проблемы с ней. Если самочувствие и эрекция хорошие, то возможно, тадалафил не нужен. Что касается Достинекса (каберголина), если пролактин начал повышаться, то это может влиять на уровень тестостерона, поэтому его назначение имеет смысл для стабилизации гормонального фона. И за Эстрадиолом важно следить! Тамоксифен (Анастрозол) добавляют при гиперэстрогенэмии. или же банальные DIMы (мндолы)
Андрогель или омнадрен: Вы перешли с Андрогеля на Омнадрен. Это более удобно в плане частоты введения (1 раз в 2 недели), но выбор между Андрогелем и Омнадреном зависит от личных предпочтений и эффективности в вашем случае. Омнадрен может быть более устойчив к колебаниям уровня тестостерона.
Я, напримиер, вообще предпочитаю Небиодо Омнадрену - 1 инъекция раз в 2-3 мес.
Контролировать: Тестостерон общий, ГСПГ, продактин, Эстрадиол, Вит. Д, ПСА общ, Липидограмма, гематокрит (ОАК), Глюкоза+Гликированный гемоглобин...
Омнадрен (Смесь из 4 эфиров тестостерона)
Начало действия - через 12–24 часа. Пик обычно на 4–7 день после инъекции. Спад - к 12-14 дню. Полный период действия - до 21 дня, но уровень тестостерона падает уже после 10–14 дня.
Поэтому оптимальное время для сдачи контр. анализа для оценки пика - на 5–7 день после укола, когда уровень тестостерона стабилен. Для контроля вне активности - после 3-х недель.

Question 8

Как поднять ЛГ и ФСГ после курса стероидов

2 ответа

25 апреля 2025

Здравствуйте, как поднять уровень ЛГ и ФСГ??? Все остальные показатели привел в норму после курса стероидов.

Алексей

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-04-26T00:31:34+03:00

Здравствуйте. В крови недостаточно лпвп, это хороший холестерин так называемый. Для поддержания эффективным считается Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем 6 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
ФСГ умеренно снижен, после курса стероидов возможны измения гормонального фона. Всё должно само восстановиться. Проконтролировать гормональный фон через 1 - 1,5 месяца.
Рекомендуется выполнить узи органов мошонки дополнительно.

Question 9

Спермограмма

1 ответ

20 апреля 2025

Начали планировать ребёнка. Муж сдал спермограмму. Прикладываю результат анализа. Какие рекомендации? Это вылечить или только ЭКО?И мог ли быть этот диагноз причиной биохимической беременности пару месяцев назад?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-04-20T19:28:46+03:00

Доброго времени суток. Отклонения только по подвижности. Скорее это не причина неудавшейся беременности.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях можно рекомендовать принимать хороший и проверенный препарат Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 10

Почему опухло в зоне паха

2 ответа

20 апреля 2025

Здравствуйте появилась опухоль как будто лимфоузел воспалился , а может и натер , как отличить ? Перед тем как это появилось был у врача , сдавал анализы Делал узи паховой зоны Ничего не обнаружено

Эдгар

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-04-20T00:51:22+03:00

Здравствуйте! Похоже на натёртость. В таких случаях обычно рекомендуется применять Мирамистин 2 раза в день, а также мазь Метилурацил. Также рекомендуется полный половой покой, носить свободное удобное х/б нижнее бельё.

Question 11

Воспаление крайней плоти

1 ответ

17 апреля 2025

4 дня назад заметил воспаление крайней плоти и налёт на головки и сухость не раскрывается головка что это такое и как лечить

Леонид, Ижевск

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-04-17T09:27:44+03:00

Добрый день. Это баланопостит, необходимо закладывать мазь левомеколь или кандидерм за крайнюю плоть, выпить противомикробное средство, например флуканазол
и в плановом порядке выполнить обрезание крайней плоти

Question 12

Снижается тестостерон

1 ответ

16 апреля 2025

Здравствуйте помогите пожалуйста мужу 58 лет снижается тестостерон жалобы на отсутствие влечения, проблемы в сексуальном плане апатия сдавали анализ в октябре 24 - 12,14 посещал уролога поставили хронический простатит прошел курс лечения антибиотиками таблетки и свечи...

Елена, Медногорск

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-04-16T19:42:51+03:00

Здравствуйте. Гормональный фон обследован не полностью. Для оценки рекомендуется сдать в утренние часы (до 10 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол.
Результат узи органов мошонки указывает на кисту придатка правого яичка 5 мм. Размер небольшой, она не будет давать жалоб, достаточно наблюдать по узи органов мошонки 1 раз в 6 - 12 месяцв. По узи предстательной железы ничего критичного нет, объём предстательной железы в пределах нормы. ПСА в норме.
Для выработки собственного тестостерона может оказаться эффективным Тестогенон 0,5г капсулы – по 1к * 1 раз в день во время еды во второй половине дня, средняя продолжительность - в течение 1 месяца.

Question 13

Узи органов мошонки

2 ответа

8 апреля 2025

Добрый день. На мед осмотре у подростка 16 лет выявили, что правое яичко меньшего размера чем левое. Направили на узи. Как трактовать результат?

Наталья

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-04-08T22:10:14+03:00

Добрый день!
Судя по результатам УЗИ, у Вашего сына незначительное уменьшение (гипоплазия) правого яичка, но структура обоих яичек нормальная, кровоток сохранён, патологии сосудов или придатков не выявлено - то есть ничего опасного не обнаружено.
Такое небольшое различие в размере (2,8 × 1,2 см vs. 3,15 × 1,85 см) может быть вариантом нормы, особенно в подростковом возрасте, когда развитие может идти неравномерно + конституционные особенности. Важно наблюдение в динамике - обычно достаточно 1 раз в год делать УЗИ и в идеале - сдать гормональный профиль - т.е. основные репродуктивные гормоны, чтобы оценить развитие половой системы и функцию яичек даже в 16 лет (тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол)
Но особого повода для тревоги пока нет, и желательно очно результаты УЗИ и гормоны очно обсудить у уролога-андролога.
Дистанционно сложно делать вывроды, нужно посмотреить, пощупать - оценить др. признаки полового развития...
Удачи!

Question 14

Азооспермия и Кальценат простоты

2 ответа

8 апреля 2025

Добрый день!У мужа выявлена азооспремия ,простатит и варикоцеле 1.5 года назад . 31 год , рост 186 , вес 80Все гормоны в порядке , ставят обструкцию . Лечили простатит свечами ,бадами. На варикоцеле (3ст)пол года назад по Мармару операцию сделали . Сегодня контрольное узи...

Екатерина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-04-08T18:57:06+03:00

День добрый. Если кратко.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Виды азооспермии:
Обструктивная: вызвана блокировкой семявыносящих путей.
Необструктивная: вызвана проблемами с производством сперматозоидов в яичках.
Обследование:
- Анализы мужск. гормонов.
- УЗИ.простаты и органов мошонки
- Генетическое тестирование (кариотипирование, исключение синдрома Клайнефельтера - генетическое заболевание у мужчин (кариотип 47, XXY вместо 46 ХY), часто ассоциируется с азооспермией) и микроделеции Y-хромосомы: потеря генетического материала на Y-хромосоме; кистозный фиброз (муковисцидоз): мутации в гене CFTR - тоже могут вызывать обструктивную азооспермию. Так что генетич. исследования, консультация генетика.
- Биопсия яичка
Лечение:
Обструктивная: хирургическое восстановление проходимости или аспирация сперматозоидов для ВРТ.
Необструктивная: гормональная терапия, лечение инфекций, технологии ВРТ (после биопсия яичка при выявлении сперматозоидов).
Варикоцеле не часто приводит к азооспермии, но тоже бывает.
Кальцинаты есть у каждого второго мужчины. Так что винить их в обструкции - так себе.
Нужно разбираться. микро TESE - правильное решение. Далее и решать!

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме