Онлайн консультация андролога

Да, но лучше Спермактин форие и Синергин. Если через 3 мес. не будет явного улучшения - тогда думать про ЭКО. И не забыть исключить Варикоцеле.

снижение частоты и силы утренних эрекции или даже их отсутствие с возрастом - достаточно частое явление, часто они смещаются на ночное время, в фазу быстрого сна, когда вам сложно это оценить лично.

Это психологически сложно.

Сложно ответить не видя, не щупая. Но вас же смотрел детский уролог... Хочется всё-таки доверять.

День добрый.
По спермограмме у вас Астенотератозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должна быть не менее 32%, у вас- всего 14 %), и снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас -2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Так что шансы на естественное зачатие сохраняютя, но ниже стандартных.
На аномалию плода эти показатели не влияют (естественный отбор срабатывет раньше), только на вероятность самого зачатия. Даже если оплодотворение произошло при выраженных ДНК-повреждениях сперматозоида, то эмбрион часто не имплантируется, либо происходит очень ранняя биохимическая беременность, либо ранний выкидыш на 3-6 неделе. Это тоже механизм естественного отбора.
Нужно искать причину хронических изменений.

А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно, хотя бы за 3 месяца до предполагаемого зачатия:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут

Через месяц на фоне терапии можно еще пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)

А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.

Сама операция и наркоз, а также лечение антибиотиками, конечно повлияло на сперматогенез. Да еще и была высокая температура. После окончания лечения я бы порекомендовал через 2 месяца сдать сперму на анализ и после этого будет что то понятно. Анализ спермы по Крюгеру с МАР тестом.

Здравствуйте, по описанию признаки воспаления крайней плоти.
Назначают гигиенические процедуры, без усилий и грубых действий открываем крайнюю плоть, далее ванночки с ромашкой и календулы 2-3 раза в день, затем обработать Мирамистином, после высыхания поносить мазь левомиколь/ Левометил 2 р/д.
Для обезболивания малыша назначают детский нурофен.
При ухудшение самочувствия затруднение мочеиспускания срочный осмотр детского уролога/ хирурга.

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить побочный эффект от препарата, обычно в таких случаях рекомендуют паузу в инъекциях, достаточный питьевой режим, избегать интенсивных нагрузок, повторный анализ через 1-2 недели.

Доброго времени суток.
Как давно проблема? Половой партнёр постоянный? Половая жизнь регулярная? Мастурбация присутствует и как давно?
Раньше кровь на гормоны уже сдавали?

Здравствуйте! В некоторых случаях физиотерапевтическое лечение действительно дает хороший результат, но в большинстве случаев является дополнительным к основному лечению, и во многих случаях часто назначается достаточно в избыточном количестве.
Скажите, а какое проведено основное медикаментозное лечение?
Делпли ли анализ крови на половые гормоны: общий тестостерон, пролактин, фсг, лг, гспг, эстрадиол.
Узи сосудов полового члена.

Доброй ночи.
Да, в 14 лет такое бывает - это подростковая гинекомастия из-за гормональной перестройки. Часто бывают припухлость и болезненность, может держаться 6-12 месяцев, иногда дот2 лет, и проходит само.
Визуально, кстати, некритично.
В 14 лет при симметричной припухлости и умеренной болезненности это по сути вариант нормы, гормоны специально сдавать не нужно.
К эндокринологу и анализы - если есть тревожные признаки:
- быстрый рост или односторонний плотный узел
- выраженная боль, покраснение, выделения
- сохраняется >1,5–2 лет или прогрессирует после 15-16 лет
- задержка/ускорение полового развития, ожирение
Если ничего из этого нет- обычно достаточно наблюдения педиатра.

Добрый день. В представленной спермограмме отклонения по показателям морфологии - 3 процента при норме от 4. Что может в какой-то степени влиять на вероятность зачатия, однако, не критично.
В подобных случаях часто рекомендуется сдать соскоб из уретры на ИППП (андрофлор или ПЦР номер 15).
Вести здоровый образ жизни, исключить интоксикации (курение, алкоголь), регулярные половые контакты, снижение веса, здоровый 7-8 часовой сон с 21-22 часов, увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе по 1 часу в день.
Диета: питание с достаточным количеством белка, морепродуктов, квашеной капусты, овощей, фруктов, питьевой режим 2 л/сут. (средиземноморская диета).
Приседания по 10-20 раз, 3 раза в день.
Нюпекса порошок 5 гр растворить в 200 мл воды 1 раз в день во время еды в обед - 2-3 месяца.
Свечи Лонгидаза 3000 ЕД по 1 свече на ночь 1 раз в два дня, 10 штук, далее один раз в три дня ещё 10 штук.
Корпатон би форте по 1 капсуле 2 раза в день во время еды (утро и вечер, принимать отдельно от нюпексы), 2-3 месяца.
Витамин D 5000 ЕД 1 раз в день, 3 мес.

Доброго времени суток. Вы очень сильно рискуете здоровьем.
Эффект был не «стечением обстоятельств», а результатом опасной передозировки сосудорасширяющих средств. Риск серьезных осложнений при таком сочетании очень высок. Продолжать это категорически нельзя.

Сергей, это грибковая или бактериальная инфекцию кожи головы, возможно повторное обострение или недостаточно полное лечение. Белые пятна и зуд могут указывать на перхоть, грибок (микоз) или вторичное воспаление после расчесов. Фурацилин и Левомеколь помогают при бактериальной инфекции, но противогрибкового действия они не имеют, поэтому при повторении симптомов лучше показать ребёнка дерматологу или педиатру для уточнения причины и назначения противогрибкового или другого подходящего лечения. Пока можно поддерживать гигиену, аккуратно мыть голову без сильных раздражающих средств и не расчесывать сильно, чтобы не занести инфекцию.