Онлайн консультация андролога

Здравствуйте! По результатам спермограммы уменьшение концентрации и количества сперматозоидов, уменьшение нормальных форм сперматозоидов, при малом объеме спермы.
В большинстве случаев при таких показателях есть рекомендация сделать повторно через 14 дней, так есть вероятность что воздержание перед сдачей было менее 2х суток, или собрал не всю сперму, но если при соблюдении всех этих условий все равно показатели спермограммы примерно с теми же изменениями, то требуется дообследование:
1. Узи органов мошонки
2. Анализ крови на половые гормоны: общий тестостерон тестостерон, пролактин, фсг, лг, эстрадиол, гспг.
4. Трузи

Если будут выявлены какие либо изменения, то возможно назначить соответствующее лечение или более специализированное дообследование.

В любом случае можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как синергин 2 капсулы 1 раз в день утром 2 месяца и сперотон 1 пакет 1 раз в
день на ночь 2 месяца.
Питание должно быть сбалансированное, избежать переутомлений. Половая жизнь регулярная, увеличить количество половых актов за 2 дня до и после наиболее вероятной даты овуляции.

Здравствуйте, на границе нижней нормы гормон. Самое первое с чего нужно начать перебороть себя и увеличить физическую активность, выстроить диету пробовать снизить вес данными мероприятиями.
Далее расширенное исследование:гормонального фона:ФСГ,
ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный, гспг процентное соотношение свободных андрогенов, дигидротестостерон мочи. ТТГ Т4
Витамин Д общий крови
Гомоцистеин

Доброго времени суток.
Интерпретировать анализы с госуслуг крайне неудобно. На вашей вины в этом нет.
По результатам спермограммы действительно есть к чему придраться. Есть снижение количества активноподвижных форм сперматозоидов, если правильно удалось разобраться то 2% нормальных форм сперматозоидов по критериям Крюгера, что недостаточно, так как должно быть не менее 4%. Также 50% сперматозоидов покрыты антителами, то есть MAR-тест положительный. В итоге по результатам спермограммы подобных случаях делать целый вывод что имеет место быть астенотератозооспермия, положительный MAR-тест, то есть тебе вместо быть иммунологическое бесплодие.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.

Доброго времени суток. 8 месяцев планирования ещё не повод для беспокойства.
Основные показатели в пределах допустимых значений, соответственно спермограмма может считаться фертильной, естественное зачатие в подобных случаях вполне возможно. Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.

День добрый.
Спермограмма "др. клиники" - более поавильная, более современная. Предыдущие в редакции ВОЗ 4 "устарели" еще в 2010 г С 2010 г пересмотрены референсы и методики подсчета некоторых показателей. И ключевое изменени - это подсчет морфологии "по строгим Критериям Крюгера".
Но к сожалению - 1% это низкий показетель, даже не смотря на хорошую концентрацию и подвижность - 1% видимо не хвататет.
1% - это ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ, это выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Так что нужно разбираться искать причины, их устранять, компенсировать!

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас действительно естьотератозооспермия -снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас -2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Но при этом - хорошие концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 19 и 57 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 39%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией. Так что шансы на естественное зачатие всё-равно есть, но чуть снижены. Но есть с чем поразбираться и с чем поработать! Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Результаты Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора) нормальные.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Взаимно! 💪🤝

Здравствуйте, воспалительный процесс в мошонке восстанавливается в течение 1 месяца в среднем.
Для восстановления назначают:
Компрессы с раствором димексидом 1к 4 с водой чистой разбавление в течение 15 мтнут 2 р/ д 10-14 дней курс
Свечи ректальные индометацин/ диклофенак 50 мг чередовать свечи Метилурацил на ночь 10 / 10 свечей в сумме 20 дней курс.
Плюс селен + цинк курс 1-2 месяца.

День добрый.
Если мужчина колет тестостерон - сперматозоиды почти всегда «падают» до нуля. Даже «малые дозы» и тем более постоянные инъекции в течение лет подавляют ЛГ и ФСГ, а значит - яички перестают производить сперматозоиды. Это как «контрацептив для мужчин».
То, что ЛГ и ФСГ остаются низкими - это нрмально на фоне внешнего тестостерона.При таком гормональном фоне сперматогенеза почти нет.
Чтобы восстановить выработку сперматозоидов, нужно:
1) Полностью отменить тестостерон. Пока он есть - ничего не сработает.
2) Стимулировать яички “изнутри”:
Схема, которую обычно используем (примерно):
- ХГЧ 1500–2000 ЕД 2-3 раза в неделю
(стимулирует клетки Лейдига→ повышает выработку собственного тестостерона)
- Гонадотропины (ФСГ): Менопур, Пурегон, Гонал-Ф - 2-3 раза в неделю (стимулируют сперматогенез)
Важно. Восстановление сперматогенеза занимает от 3 до 6 месяцев, иногда до 12. Мужу нужен андролог-репродуктолог, так как дозы подбирают по анализам. Отсутствие прироста ЛГ/ФСГ - нормальное явление, их “разгонять” не надо. Главное - чтобы яички получали стимуляцию ХГЧ + ФСГ.

День доюрый.
Снижение частоты и силы утренних эрекций или их полное отсутствие в отдельные периоды - достаточно частое явление у мужчин, особенно с возрастом или при усталости, стрессах, курении или употреблении алкоголя. Иногда эрекции смещаются на ночное время, которое сложно заметить лично, и это не всегда свидетельствует о серьёзной проблеме.
Важно обратить внимание на общее самочувствие, уровень энергии и качество сексуальной жизни: если с этим всё в порядке, поводов для беспокойства обычно нет.
Поддерживать здоровье сосудов и гормональный фон помогают сон (не менее 7-8 ч/сут), физическая активность, правильное питание и умеренное снижение вредных привычек.
Ну и начать можно просто сдав анализы на гормоны для оценки "потенциала".
Сдать тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, с учетом зимы - вит Д (25ОН) - сдавать утром в районе 9-10 ч., после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы 24-48ч.

А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, чуть повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут

Через месяц можно ещё пересдать спермограмму (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)

А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.

Доброго времени суток.
Спермограмма не полноценная по современным понятиям. Те показатели, что проверены в пределах нормативных значений и не вызывают никакой тревоги.
В целом очный врач прав, что бить тревогу рано, обычно выводы о проблеме в семейной паре по зачатию возникает, если не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни.
Если разбираться сейчас, не дожидаясь, то желательно сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.

День добрый.
При высоком MAR >60% естественное зачатие теоретически возможно, но шанс ощутимо снижен.
На практике пары с высоким MAR почти всегда приходят к ЭКО, и именно ИКСИ действительно «обходит» проблему и дает высокий шанс.
У вашего мужа уже были естественные беременности - это хороший знак, значит, фертильность изначально была нормальная, а проблема развилась позже (воспаление, стресс, возрастные изменения иммунитета).
Что делать сейчас...
- очно у уролога проверить и при необходимости пролечить воспаление (простатит, скрытая урогенитальные инфекции - частая причина)
- УЗИ мошонки - исключить варикоцеле (бывает что с возрастом проявлятся и становится значимой ,не смотря на то что уже были детки)
- исключить аутоиммунные/аллергические процессы - консультация иммунолога

И нет такого средства как "Сперматон".

День добрый.
Если у вас нет проблем со здоровьем, регулярная половая жизнь и вы пытаетесь зачать < 12 месяцев - нет, ничего специально обязательно сдавать не нужно.
По международным рекомендациям:
Парам моложе 35 лет обследование начинают только если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярного секса без защиты.
Что можно сделать заранее?
Спермограмма - по желанию, не обязательно, но полезно как базовый ориентир. При жалобах - гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин), УЗИ мошонки.
Но если жалоб никаких нет и сроки менее 12 мес - анализы пока не обязательны.
Нужно ли принимать БАДы - покажет спермограмма, если проблем с фертильностью нет - то необязательно.
Но для улучшения общего качества сперматозоидов т повышения шансов зачатия можно, стандарт это:
- Фолиевая кислота 400 мкг/сут
- Омега-3
- Витамин Д (если низкий в анализе, особенно в зимний период)
- можно еще Цинк + селен
Спермакитнн/Андродоз/Сперотон и подобные комплексы тоже можно, но это не обязательность, а опциональная поддержка. Но с ними значительно лучше
Что важно на самом деле..
Нормальный вес
Отсутствие курения
Минимум алкоголя
Сон 7-8 часов
Физическая активность
Не перегревать яички (сауны, горячие ванны, тесное белье)

Так что если вы пока только планируете и жалоб нет - никаких обязательных анализов и БАДов не требуется.
Просто живите регулярной половой жизнью (3–4 раза в неделю) и наблюдайте.
И можно сдать "пристрелочно" спермограмму (с соблюдением правил подготовки и воздержанием 3-5 дней).

Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
В мазке все хорошо
В андрофлор иппп нет
Обнаружена условно - патогенная Флора = норма
Способна меняться каждый день по своему соотношению
В большинстве случаев коррекции не требует специальной
Приложите пожалуйста фото проблемы у мужа, чтобы я могла дать рекомендации