Онлайн консультация андролога

Question 1

Спермаграмма

19 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи.Помоги мне разобраться.Мне 32 г, у нас с женой есть один здоровый ребенок, ему три года.Сейчас у последние две беременности замершие на 8 неделе.Жена обследована, проблем нет.Посмотрите мой анализ, напишите если нужно какое то лечение Спасибо.

Алена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-19T15:11:46+03:00

Добрый день, спермограмма показывает наличие воспалительного процесса, а агрегация сперматозоидов(слипание), наличие бактерий и эритроцитов, поэтому рекомендуется провести полноценное обследование на наличие инфекции-мазки на ИППП, Андрофлор и бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и жене мазки на Фемофлор16

Question 2

Тератозооспермия, вискозипатия эякулята, лейкоспермия

1 ответ

19 декабря 2025

Прилагаю результаты спермаграммы и мазков мужа. Не можем забеременеть 13 лет, помогите с лечением

Б, Краснодар

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-19T15:44:41+03:00

Чтобы правильно лечить, необходимо правильно поставить диагноз, понимать что мы лечим. Это первый момент. Второе - на этом сайте рекомендаций по лечению не дают, а лишь информируют, что в подробных случаях обычно назначают.

Question 3

Планирование беременности

2 ответа

19 декабря 2025

Муж сдал спермаграмму,планируем беременность. Посмотрите пожалуйста результаты и на что стоит обратить внимание?

Татьяна

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-19T09:20:31+03:00

Добрый день. Интерпретация результатов спермограммы показывает, что некоторые ключевые показатели находятся в пределах нормы, но есть и отклонения.
Основные показатели в норме:
1. Объем эякулята (8.7 мл) значительно выше минимального порогового значения (от 1.4 мл)
2. pH (7.5) находится в нормальном диапазоне (7.2-7.8)
3. Общее количество сперматозоидов (78 млн) превышает минимальную норму (от 39 млн)
4. Жизнеспособность (74%) в норме (54-100%)
5. Подвижность прогрессивная (А+В) (55%) и Общая подвижность (А+В+С) (55%) находятся в пределах референтных значений (30-100% и 42-100% соответственно)
6. Морфология (нормальные сперматозоиды) (34%) значительно превышает минимальное пороговое значение (>4%).

Показатели с отклонениями:
1. Лейкоциты: Результат 1.00 млн/мл находится на верхней границе нормы (до 1 млн/мл). Повышенное количество лейкоцитов (более 1 млн/мл) может указывать на воспалительный процесс или инфекцию.
2. Концентрация сперматозоидов: Показатель 9 млн/мл ниже минимальной нормы (от 16 млн/мл).

В целом, анализ показывает наличие некоторых отклонений, в частности пониженную концентрацию сперматозоидов при общем нормальном количестве и хорошей морфологии.

Согласно стандартам, рекомендовано пересдать спермограмму через 2 недели от последней + выполнить MAR-тест. Подготовка: 3-4 суток воздержания, и также, по возможности, в течение 7 дней перед сдачей выспаться, исключить интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.
Соскоб из уретры+сперма на ИППП методом ПЦР - 15.

При стойких отклонениях по количеству сперматозоидов, сдать кровь:
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, АТ-ТПО, Т3 (свободный), АТ-ТГ.
Гормональный профиль: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ. Анализы сдавать натощак с 8 до 11 часов утра, по возможности, в течение 2-3 дней перед сдачей выспаться, исключить половые контакты, интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.

Question 4

Рассмотрение анализов

2 ответа

19 декабря 2025

повышен Холестерин 5 24, триглецириды 2,25 ммолль /л, гематокрит 50, тестостерон 15,92

Игорь

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-19T08:30:27+03:00

Добрый день. По поводу повышения холестерина и высокого гематокрита - консультация терапевта. Тестостерон в норме. .

Question 5

Преждевременная эякуляция, снижение либидо

2 ответа

19 декабря 2025

Страдаю ПЭ примерно с 14 лет. Раньше такого не было. Начал лечение совсем недавно. За 3 месяца уролог-андролог прописал множество лекарств: тадалафил 5 мг на месяц, Мексидол, простатекс, простата форте, Цистон, антибиотики от простатита. Такой диагноз тоже врач поставил....

Нело, Москва

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-19T08:24:45+03:00

Добрый день. В представленных анализах отклонений не выявлено.
Уточняющие вопросы:
Сколько минут длится естественный половой акт?
Есть ли в данный момент половой партнёр?
Присутствует ли порно?
На какой время увеличивается половой акт при применении лидокаина?

Question 6

Спермограмма 2%, подскажите как действовать дальше.

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте, мне 32, зовут Дмитрий, уже почти 10 живём с женой но маленького чуда пока нету 😔, никогда не предохранялись, в 23 году решили проверить, я сдал спермограмму и УЗИ мошонки, диагноз варикоцеле 1-2 степень и спермограмма 2%. После сделал в январе 24 операцию на...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-20T16:25:17+03:00

День добрый.
При стабильной морфологии 2%, отсутствии варикоцеле после Мармара и нулевой динамике 3-6-9 месяцев - дальнейшее «лечение витаминами / БАДами / ожиданием» с очень высокой вероятностью не даст результата.
Вы многое делаете и сделали правильно: операции, БАДы/витамины/борьба с лишним весом...
Но раз нет результата - лучший вариаент - это ЭКО/ИКСИ - рабочий вариант, и очень часто успешный.
А то время начинает играть "против вас", а точнее против вашей жены.

Question 7

Здравствуйте, подскажите пожалуйста 4 месяца назад пропала лебидо и потенция

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте,обратился к андрологу, утренней эрекции не было, полового влечения тоже пропало, сдал на гаромоны, были повышены, Пролактин и ЛГ. Сейчас гормоны понизились, эрекция появилась, но слабая , то есть, то не очень, что делать? Ещё Вена тревожит на крайней плоти на...

Максим, Луганск

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-19T09:32:10+03:00

Добрый день. Слабая эрекция и ухудшение показателей спермограммы могут быть связаны с несколькими факторами.
Слабая эрекция.
Причина: Повышенный пролактин может подавлять выработку тестостерона, что приводит к снижению либидо и проблемам с эрекцией. Хотя уровень гормонов нормализовался и эрекция появилась, ее неполноценность может указывать на то, что организму требуется больше времени для восстановления, или же на наличие других причин (например, сосудистых или психогенных). В таком случае, возможно рассмотреть назначение препаратов для улучшения эрекции (например, ингибиторов ФДЭ-5), физиотерапию или психотерапию в зависимости от выявленной основной причины.
Ухудшение спермограммы (олигооспермия - снижение концентрации сперматозоидов) может быть вызвана различными факторами, включая гормональные нарушения (но они исключены, ФСГ - норма), воспалительные процессы или варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Ухудшение ситуации (переход из 2-й в 3-ю степень) требует внимания. Это может быть связано с основным заболеванием, которое прогрессирует, или с неэффективностью текущего лечения.
Что делать?
Важно провести дополнительную диагностику для выявления точной причины ухудшения. В некоторых случаях могут помочь изменения в образе жизни (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек) и прием антиоксидантов, но при тяжелых формах может потребоваться более серьезное лечение, включая хирургическое вмешательство (например, при варикоцеле) или вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) при планировании беременности.
Дискомфорт в вене. Причина: Тревожащая вена на крайней плоти может быть признаком варикозного расширения вен полового члена или даже тромбоза дорсальной вены полового члена (болезнь Мондора). Это состояние также требует осмотр врача очно. Для точной диагностики может потребоваться УЗИ сосудов полового члена. Лечение варикоза иногда требует хирургического вмешательства.

Question 8

Предлагают процедуру гзт

1 ответ

18 декабря 2025

Подскажите пожалуйста , к андрологу очно не обращался не было нужды , пол года назад решил заняться собой , так сказать поднабрать массы , пришел в зал , раньше тоже занимался спортом , только велоспортом . Отсюда и был немного тощий . Дошел до момента плато в зале веса...

Федор

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-20T17:33:46+03:00

День добрый.
по этим анализам показаний к ГЗТ нет.
Общий тестостерон 24 нмоль/л - высокий/норма, свободный - в пределах нормы, ИСА ~49% — нормальный. ГСПГ повышен умеренно, но дефицита андрогенов нет.
Плато в зале - это не повод для ГЗТ. Причины обычно: программа, объём/восстановление, питание, сон, стресс, а не гормоны.
ГЗТ при таких цифрах - ошибка. Собственный тестостерон перестанет вырабатываться, угаснет сперматогенез (вплоть до бесплодия). ГЗТ - не шутка. Привет "тренеру". Максимум - дообследование и корректировка тренировок/режима.

Question 9

ПКТ после приема тестостерона

2 ответа

18 декабря 2025

Добрый день. В течении 15 дней принимал кломифен по 0,25 мг , побочек от кломифена на себе не ощущаю , сдал анализы , по всем показателям вполне радужный результат.1.Нужно ли продолжить прием кломифена , чтобы в общей сложности было около 4-х недель курса?2. Какие...

Семён, Москва

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-19T12:35:38+03:00

Аникеев Дмитрий Валерьевич

Тогда с кломифеном аккуртано, риски оборудования тромбов.

Question 10

Расшифровка спермограммы

2 ответа

18 декабря 2025

Добрый день. Планируем беременность несколько месяцев. Мне 31, Мужу 36. Не курит, не пьет, есть небольшой вес (не ожирение). Год назад поставили хронический простатит, было воспаление, пролечился антибиотиками. Также год назад сдавал комплекс гормонов (ФСГ, ЛГ, тестостерон -...

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-18T12:43:45+03:00

Добрый день. Есть к чему придраться!
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть олигоспермия (т.е. снижение количества эякулята, меенее 1,5 мл, у вас всего 1.0 мл - может по какой-то причине не весь эякулят попал в контейнер при сдаче? при этом концентрация особо и не страдает). Есть Астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должна быть не менее 32%, у вас всего 8%. И есть выраженная тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас всего 1,5%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
При этом нормальная концентрационная способность - должна быть не менее 15 млн/мл, у вас - 128 млн, но даже на фоне недостатчного количества эякулята общее число лейкоцтов в норме, должно быть не менее в 39млн, у вас - всего 128 млн.
Таким образом - олигоспермия и астенотератозооспермия: недостаточное количество, нормальная концентрация, недостаточная прогрессивная подвижность и снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% Агрегационные свойства, кстати, более-менее - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации (нет слипания сперматозоидов др. с др.), лишь легкая агрегация (склеивание с др. элементами эякулята, чаще - со слизью, которая у вас тоже превышена).
Не вижу оезультата Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 11

Плохая спермограмма

2 ответа

18 декабря 2025

С февраля планируем беременность. Была замершая на сроке 6 недель и биохимическая беременность .Муж сдал спермограмму. Возможно ли с такой спермограммой естественное зачатие?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-18T12:15:54+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 126 и 252 млн соответственно и прогрессивная подвижность А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 68%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на естесственное зачатие есть, но может чуть снижены.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации (т.е. нет склеивания/слипан я)- хороший прогностический признак. Лейкоциты тоже в норме - т.е. нет явного воспаления.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лучше сдать в след. раз.
И с учетом ЗБ в анамнезе рекомендовано сдать анализ на Фрагментацию ДНК сперматозоидов.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 12

Возможна ли беременность естественным путем при таких анализах

2 ответа

18 декабря 2025

Добрый день! Мужу 39 лет, сдал спермограмму, некоторые результаты ниже нормы , возможна ли беременность без ЭКО с такими результатами и как их исправить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2025-12-18T16:50:13+03:00

Комплексы витаминов и антиоксидантов необходимы при планировании беременности, поэтому месяц подготовиться минимум и затем пробовать на фоне приёма.

Question 13

Андрофлор анализы

2 ответа

17 декабря 2025

Я беременна. Муж сдавал анализы, пришли плохие, назначили только доксициклин 100мг 2 раза в день. Хватит ли этого? И не пойму, стафилококк есть или нет???

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-12-17T21:08:34+03:00

Доброго времени суток. Выявлен абсолютный патоген, который требует лечения вне зависимости от наличия жалоб и лечение показано обоим половым партнёрам. Вам соответственно необходимо обратиться к гинекологу.
Мужчин обычно лечим следующим образом:
Юнидокс Солютаб (он лучше обычного Доксициклина) по 100 мг 2 раза в день 10 дней.
Орнидазол 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Флюконазол однократно 150 мг на 7 день лечения.
Не будет лишним использовать пробиотики, например Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Через месяц контрольные анализы.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.

Question 14

Консультация по результатам анализов

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте. Можно ли улучшить? Проконсультируйте ,пожалуйста ,по результатам анализа

Виктор

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-12-17T21:09:54+03:00

Добрый день. Интерпретацияспермограммы:
Гипоспермия — недостаточный объем эякулята. Это может затруднять попадание достаточного количества сперматозоидов в полость матки при естественном половом акте.
Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов. Это снижает их способность достичь яйцеклетки.
Тератозооспермия — аномальное строение большинства сперматозоидов (в данном случае 99% имеют дефекты). Даже если они подвижны, вероятность успешного оплодотворения и развития здорового эмбриона снижается.

Самостоятельное зачатие при таких показателях возможно, но может потребовать много времени или оказаться неэффективным

Обследование:
1. соскоб из уретры на ИППП методом ПЦР
2. УЗИ мошонки и простаты
3. Гормональный профиль: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ. Анализы сдавать натощак с 8 до 11 часов утра, по возможности, в течение 2-3 дней перед сдачей исключить половые контакты, желательно выспаться, исключить интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.
ЛЕЧЕНИЕ.
Здоровый образ жизни, исключить интоксикации (курение, алкоголь), регулярные половые контакты, снижение веса, здоровый 7-8 часовой сон с 21-22 часов, увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе по 1 часу в день.
Диета: питание с достаточным количеством белка, морепродуктов, квашеной капусты, овощей, фруктов, питьевой режим 2 л/сут. (средиземноморская диета).
Дыхательные упражнения с глубокими вдохами.
Приседания по 10-20 раз, 3 раза в день.
Нюпекса порошок 5 гр растворить в 200 мл воды 1 раз в день во время еды в обед - 2 месяца.
Свечи Лонгидаза 3000 ЕД по 1 свече на ночь 1 раз в два дня, 10 штук, далее один раз в три дня, 10 шт.

Question 15

Плохая спермограмма

5 ответов

17 декабря 2025

Добрый вечер!Расшифруйте пожалуйста спермограмму мужа (37 лет). Планируем беременность. По ее результатам есть ли необходимость в лечении и высок ли риск патологий развития плода при таких показателях спермограммы?

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-12-17T22:03:38+03:00

В приложенной спермограмме отклонение только по морфологии, все остальные основные показатели в пределах нормативных значений.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, не помешает сделать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме