Онлайн консультация андролога

Ок. Дообследование по списку 👆

Добрый день. В целом, все основные показатели спермограммы в норме. Лейкоциты не превышены. А вот нормальных форм пограничные значения - 4 процента.
Зачатие возможно естественным путём.
Общие рекомендации для улучшения качества спермы обычно следующие:
Здоровый образ жизни, исключить интоксикации (курение, алкоголь), регулярные половые контакты, снижение веса, здоровый 7-8 часовой сон с 21-22 часов, увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе по 1 часу в день.
Диета: питание с достаточным количеством белка, морепродуктов, квашеной капусты, овощей, фруктов, питьевой режим 2 л/сут.
Дыхательные упражнения с глубокими вдохами.
Приседания по 10-20 раз, 3 раза в день.
Нюпекса порошок 5 гр растворить в 200 мл воды 1 раз в день во время еды - 2 месяца.
Корпатон би форте по 1 капсуле 2 раза в день во время еды (утро и вечер, принимать отдельно от нюпексы), 3 месяца.
Витамин D 5000 ЕД 1 раз в день, 3 мес.

Здравствуйте.
По описанию это скрытый (утопленный) половой член + физиологический фимоз - частая и безопасная ситуация в 2–4 года.
Почему так выглядит:
пенис «прячется» в подкожном жире и связках;
головка не открывается (это норма до 5–6 лет);
при мочеиспускании может слегка «надуваться» - тоже допустимо;
утром вы видите «появляющийся» пенис из-за естественной эрекции.
Сравнивать с младшим сыном не нужно - у детей размер очень индивидуален и сейчас не имеет диагностического значения.
Что делать:

не "активнечать", не трогать, не открывать головку принудительно;
соблюдать гигиену снаружи;
планово показать детскому урологу (без срочности).
В 90% случаев к 5-7 годам всё будет выглядеть и функционировать нормально. Поводов для тревоги по вашему описанию нет, на мой взгляд.

Доброго времени суток.
Причину схожу к сожалению назвать невозможно. В подобных случаях желательно сдать общий анализ крови, сахар крови, креатинин, ферритин, витамин Д, кал на кальпротектин, по возрасту ПСА общий.
В плане рекомендаций, в подобных ситуациях можно было бы использовать следующее:
Ванночки с отваром ромашки или календулы, снаружи обрабатывать водным раствором хлоргексидина, после наносить Бепантен плюс 2 раза в день 10 дней.
Аевит по 1 капсуле в день 2 недели.
Свечи Метилурацил по 1 на ночь 10 дней ректально.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и полный половой покой.

Доброго времени суток. Желательно приложить файлы с результатами анализов и исследований для лучшего понимания ситуации и рекомендаций, а также фото полового члена с изменениями , что вы описали.

Доброго времени суток. В целом динамика положительная на лицо. Подвижность сперматозоидов улучшилась и буквально чуть-чуть не дотягивает до нормативных значений. Естественное зачатие вполне возможно. Единственное ни в первом ни во втором исследовании не выполнен MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. Необходимо по возможности пройти для полноты картины.
Для повышениЯ подвижности сперматозоидов неплохим вариантом является Мираксант форте. Обычно применяется по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

День добрый.
Выявлена выраженная тератозооспермия - снижение морфологии менее 4% (у вас всего 1%). Концентрация и подвижность хорошие.
В целом тактика правильная - исключить варикоцеле (судя по УЗИ - явного варикоза нет). Далее - нужно повышать качество сперматозоидов - устранять всевозможные вредные факторы + БАДы/антиоксиданты/витамины.
Но я таких комплексов ранее не встречал - "АндроЭксперит". Погуглил - несколько ошарашен ценовой политикой.
Это некая биологически активная добавка (БАД), а не лекарство. Производитель позиционирует его как средство для «улучшения сперматогенеза» и повышения вероятности зачатия. Состав простой — декстран + экстракт барбариса + вспомогательные вещества....
На мой взгляд за такую цену по антиоксидантным и «фертильным» добавкам данные слабые. Погуглил, для конкретно Андроэксперта достоверные независимые исследования на людях отсутствуют - на сайте производителя приводятся «свидетельства эффективности» без публикаций в независимых рецензируемых журналах.
На мой взгляд соменительно за эти цены. Есть более "проверенные" и популярные средства.

Нужно искать и устранять причины.
Должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия и в частности проблем с морфологией (т.е. тератозооспермии). Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - при патоспермии (т.е. при нарушениях) зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на "быструю" подвижность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно (как при планировании - за 3 мес, так и на протяжении попыток, тем более при констатации патоспермии):
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут

Через месяц можно пересдать спермограмму (лучше сдавать при центрах репродуктологии, в современной интерпритации - ВОЗ 5 2010 г или ВОЗ 6 2023 г.) (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.

В вашей ситуации эти симптомы связаны с хроническим простатическим синдромом и нейромышечной гиперактивностью мочевого пузыря, чем с истинной обструкцией и это объясняет, почему при полном пробуждении позывы иногда сразу исчезают, а упражнения и активность помогают снизить застой. Прекращение омника и бетмиги может усилить ночные позывы у части пациентов, но если побочные ощущения неприятны, решение надо согласовать с урологом, чтобы подобрать облегчающий режим. Мастурбация дважды в неделю действительно может снижать застойные явления, если она вызывает усиление симптомов или дискомфорт придется ограничить, заменив это физической активностью и упражнениями Кегеля для тазового дна. Делайте их дома, очень помогает. Желтизна мочи чаще всего связана концентрацией и приёмом ферментных препаратов и вообще не опасна.
Чаи и травы, розмарин, могут усиливать диурез или раздражать мочевой пузырь у чувствительных людей, поэтому стоит наблюдать индивидуальную реакцию и при обострении избегать их.

Доброго времени суток.
По результатам приложенного анализа, ничего тревожного нет.вмпоказатели а пределах нормативных значений
Отвечая на ваш второй вопрос, как вариант можно попробовать использовать Альфа 420 по 1 капсуле в день в течение 3 месяцев или Потенциал комплекс СВ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Доброго времени суток.
По результатам обследования этого года на УЗИ есть незначительное увеличение объёма предстательной железы, уровень ПСА в пределах нормы, исключает онкология, половые гормоны без отклонений. Низковат уровень витамина Д.
Подобных случаях можно было бы использовать следующие
Тадалафил по 5 мг 1 раз в день 2-3 месяца.
Витамин Д 5000 МЕ 1 раз в день 3 месяца.
Потенциал комплекс СВ по 1 капсуле 2 раза в день 1-2 месяца.

Добрый вечер. Для мужчины 60 лет уровень ПСА 5,3 нг/мл превышает возрастную норму.
Причин для повышения три:
1. Воспалительный процесс
2. Доброкачественная гиперплазия (аденома)
3. Онкология
Последовательность обследовния в подобных случаях следующая:
1. Осмотр урологом в том числе пальцевое ректальное исследование с забором сектера простаты на микроскопию и бакпосев. При подтверждении воспалительного процесса в простате - курс лечения с последующим контрольным анализом ПСА.
2. МРТ малого таза с контрастированием
3. При отсутствии признаков восплаения в секрете простаты - трансректальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ.

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании информации можно предположить , что различия мнений возникают из-за отсутствия крупномасштабных исследований и вариаций оборудования/навыков; обычно лазер эффективен для пигментированных волос, но на мошонке из-за тонкой кожи тепло может проникать к яичкам, вызывая временное ухудшение сперматогенеза или даже воспаление, а неправильные параметры приводят не только к ожогам, но и к гиперпигментации, фиброзу тканей или хроническому дискомфорту; при электро - игла разрушает фолликул точечно током, не затрагивая глубокие структуры, что делает метод безопасным для мошонки, параметры подбираются индивидуально, минимизируя системное воздействие, и процедура одобрена для чувствительных зон, а рисками являются локальный отек, но не влияние на репродуктивную функцию, в отличие от лазера.

День добрый.
Есть к чему придраться! А с какой целью сдавади: планируете или уже не получается в течение какого-то времени?
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом нормальные концентрационная способность и прогрессивная подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 40 и 108 млн соответственно, и прогрессивная подвижность А+В (по новым стандартам важна именно СУММА А+В) и она должна быть не менее 32%, у вас она 61% (но в идеале лучше, чтобы "быстрых А" было побольше - шансы тогда еще выше). Т.о. есть в целом есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на естественное зачатие есть, но снижены.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак. Круглые клетки (как правило лейкоциты) - тоже в норме, т.е. явного воспаления нет.
Результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора) нормальный.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то повлияло.