Онлайн консультация акушера

Question 1

4 мая

Здравствуйте. С мужем планируем беременность. Осенью лечила баквагиноз, долго восстанавливала микрофлору . Недавно пересдала обычный мазок, получила данный результат . Подскажите пожалуйста надо ли снова сдавать фемофлор ? И опять приступать к лечению ? И вопрос по...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-05-04T18:37:49+03:00

Александра , добрый день .
Если Вы исключили 4 иппп , и сейчас нет жалоб на зуд , жжение , болезненность , патологические выделения, тогда вообще не нужно сдавать Фемофлор и мазки при подготовке к беременности .

Такой размер ДФ не противоречит овуляции.

Если у Вас регулярный менструальный цикл - это уже 90% вероятности, что есть регулярная овуляция.
Довольно точным методом определения овуляции является определение уровня прогестерона за 7 дней до менструации.
Необходимо сдать кровь на определение прогестерона за 7-5 дней до менструации, можно и еще ближе к месячным, но пока они не начались.
Значение прогестерона > 3 нг/мл или 10 нмоль/л (в зависимости от единиц измерения лаборатории), будет свидетельствовать о том, что овуляция в данном цикле была .

Question 2

После родов вышел сгусток крови

3 ответа

4 мая

Здравствуйте, родила 19 апреля, на данный момент вышел сгусток крови, скажите пожалуйста это норма?И при долгой ходьбе снизу распирающее чувство.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-05-04T18:32:22+03:00

Добрый день. В норме динамика послеродовых выделений (лохии) выглядит +- следующим образом -
Первые 5 -7 дней выделения алые, кровянистые, как обильные месячные, могут быть и сгустки, затем
6-12 дней обычно более скудная мазня,
И с 13- 42 дня: Желтоватые, скудные, как обычные влагалищные выделения, разве что несколько обильнее.

НО. В Вашем случае , если нет клиники эндометрита (а я так понимаю, ее нет - высокая температура тела, гнойные выделения, выраженные боли внизу живота, то ситуация абсолютно допустимая . И это хорошо , что сгусток вышел и полость матки опорожнилась.
Сейчас старайтесь чаще прикладывать , если практикуете ГВ, сон лежа на животе. Наблюдайте дальше . Ничего критичного

Question 3

Головные боли после приёма эстеретта.

1 ответ

4 мая

Принимала эстеретту 5 дней, на 3 день начались сильные головные боли. Боли сильные, обезболивающие не помогают. Врач сегодня и завтра не ведёт приём. Врач рекомендовала мне прийти как только начнутся побочные действия. Терпеть больше не могу эту головную боль. Препарат был...

Анна, Выкса

Вопрос закрыт

Буравлева Вероника Андреевна · Answer · 2026-05-05T01:18:15+03:00

Здравствуйте, если головная боль нестерпимая и не проходит после приема обезболивающего, это может быть мигрень ( мигрень с аурой - , стойкая головная боль, реакция на свет, на громкие звуки, данные симптомы всегда предшествуют головной боли). При мигрени с аурой - кок абсолютное противопоказание, их необходимо отменить в таком случае . Рекомендуется консультация врача-невролога независимо от того, прекратите вы прием кок или продолжите

Question 4

Высокий риск преэклампсии до 37 недель

5 ответов

4 мая

Добрый день!Прошла скрининг первого триместра, по результатам "высокий риск преэклампсии до 37 недель". Врач не назначила ничего для его профилактики, подскажите, верная ли это тактика в моем случае?

Анастасия

Вопрос закрыт

Селиванцева Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-04T18:22:43+03:00

Анастасия, добрый день! Так как по результату 1 скрининга отмечается высокий риск преэклампсии, в таких случаях рекомендуется прием Кардиомагнила 150 мг с 12 до 36 недель беременности. Так же важно контролировать артериальное давление, которое в норме должно быть ниже 140/90 мм рт ст; отслеживать белок в моче с помощью тест-полосок/общего анализа мочи с 20 недель (норма до 0,3 г/л)

Question 5

Повышенные лейкоциты в мазке

5 ответов

4 мая

В мазке обнаружилось повышенное количество лейкоцитов, врач назначил свечи матрамиксон 7 дней, ИППП не обнаружено. Узи в норме. После курса свечей сдала повторный мазок-опять повышенные лейкоцыты. Врач сказала поставить свечки лактопантенол. Ззуда,жжение нет. Надо ли просить...

Анна

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-05-04T18:05:06+03:00

Здравствуйте, изолированно повышение лейкоцитов не говорит о воспалении и не требует лечения . Если нет жалоб на зуд, дискомфорт, жжение, выделения с неприятным запахом, то в подобных ситуациях лечение не показано. Если есть жалобы , то назначается Фемофлор 16 , так как мазок обладает низкой информативностью

Question 6

Не видно эмбриона в плодном яйце

5 ответов

4 мая

Две недели назад делали УЗИ, было видно плодное яйцо в матке, по сроку чуть больше 3 недель, через 2 недели сделали повторное УЗИ плодное яйцо есть, но в нём не видно эмбрион, появились коричневые выделения и грудь перестала быть чувствительной

Дарья

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-05T14:42:44+03:00

По менструации срок уже должен быть примерно шесть недель, на таком сроке эмбрион уже должен визуализироваться, скорее всего что беременность не развивается

Question 7

Полип при беременности

3 ответа

4 мая

Беременность 5н2д. Узи полностью совпадает со сроками. Хгч увеличивается как надо . В течении полугода, ставили полип под вопросом, кто-то совершенно не видел , кто-то видел , но размеры были(4,6,9,11мм) разные . Была сосудистая ножка , которую тоже не все видели . Мы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-05-04T18:49:14+03:00

То, что кровоснабжение по разным стенкам полости матки - это благоприятный фактор . Обычно полип мешает имплантации , но если она произошла , можно немного выдохнуть - дальше все должно быть благополучно . Настройтесь на легкую беременность .

Question 8

Беременность, размер ПЯ

5 ответов

4 мая

Здравствуйте. Дата начала последних месячных 31.03, на 30 дц (30.04) сделала тест, он был положительный и достаточно яркий, сегодня 04.05 (35 дц) была на узи, в матке плодное яйцо размером 4,5 мм. В заключении доктор пишет ранняя беременность 3-4 недели. Овуляция была точно...

Мила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2026-05-04T17:51:53+03:00

Здравствуйте
Нормальный размер плодного яйца
В таких случаях обычно рекомендуется далее отслеживать развитие беременности уже по узи, как правило, рекомендуется контрольное узи через 10-14 дней

Если срок по менструации и срок по узи будут не совпадать, то срок как правило считают по узи, поскольку данный метод более точный и информативный

Question 9

Не могу забеременеть.

5 ответов

4 мая

Здравствуйте!Поставили диагноз «Первичная яичниковая недостаточность». По узи, по одному фолликулу в каждом яичнике.Есть ли шанс забеременеть естественным путем?Месячные регулярные,28 дней.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-04T17:41:47+03:00

Вероятность естественной беременности снижена, но полностью не исключена, так как при регулярном цикле овуляции, как правило, еще происходят.

По представленным данным: АМГ 0,44 нг/мл и ФСГ около 25 мМЕ/мл в похожих случаях расцениваются как признаки выраженного снижения овариального резерва. При истинной первичной яичниковой недостаточности обычно отмечаются стойкие нарушения цикла, поэтому при регулярных менструациях чаще речь идет о снижении резерва, а не о полной утрате функции яичников. Наличие по одному фолликулу на УЗИ также подтверждает низкий запас яйцеклеток, что объясняет снижение вероятности зачатия.

В подобных ситуациях овуляции могут быть нерегулярными и менее качественными, поэтому шанс беременности в одном цикле обычно ниже среднего, но спонтанные беременности описаны даже при низком АМГ. Регулярный цикл - благоприятный признак, так как указывает на сохраненную гормональную активность яичников.

Обычно целесообразно: отслеживать овуляцию (тесты или УЗИ), планировать половые контакты в фертильное окно (за 1-2 дня до овуляции и в день овуляции), не откладывать попытки зачатия, повторно оценить ФСГ на 2-3 день цикла и выполнить подсчет антральных фолликулов. В похожих случаях чаще рассматриваются вспомогательные репродуктивные технологии как способ повысить вероятность беременности при низком резерве.

Question 10

Кандидоз свечи

6 ответов

4 мая

Добрый день! В пятницу случился очередной рецидив молочницы, после того как месяц назад пролечилась от СИБР метронидазолом, выпила вина, съела мороженое и на утро проснулась с зудом, дома были свечи Тержинан, вчера поставила первую свечку. Утром было облегчение до обеда,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белеткова Анна Константиновна · Answer · 2026-05-04T17:19:45+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Данные жалобы вполне характерны после лечения антибактериальной терапией. Если отмечаете значительное улучшение от нистатина, то рекомендовано вагинально на ночь ставить его один раз сутки 10 дней. Но область зуда и жжения наружных половых органов крем пимафукорт носить тонким слоем один два раза в сутки 5-7 дней

Question 11

Завышен прогестерон

6 ответов

4 мая

Здравствуйте. Планируем беременность, с ноября того года, два раза б*б была. Первый раз в декабре, два раза кровило, в итоге прервалось до задержки. Второй раз в начале апреля, хгч перестал расти и опять б*б. Примерно 23-24 апреля примерно была овуляция, отслеживали тестами и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-04T17:13:49+03:00

При ХГЧ 1,77 мМЕ/мл беременность на данный момент не подтверждается, а уровень прогестерона соответствует второй фазе цикла после овуляции и сам по себе не указывает на беременность.

В похожих случаях ХГЧ ниже 5 мМЕ/мл рассматривается как отрицательный результат, особенно до задержки, когда даже при наступившей беременности он может только начинать расти. Слабые полоски на тестах могут быть связаны с очень ранней попыткой имплантации или с так называемой биохимической беременностью, когда эмбрион не закрепляется и ХГЧ быстро снижается. Повторяющиеся такие эпизоды встречаются чаще после 35 лет и нередко связаны с генетическими особенностями эмбрионов, что подтверждается данными крупных исследований.

Прогестерон 14,3 нг/мл укладывается в нормальные значения лютеиновой фазы и говорит о том, что овуляция, вероятно, была и желтое тело функционирует. В подобных ситуациях этот показатель не используется для подтверждения беременности, так как он повышается у всех женщин после овуляции независимо от зачатия.

Обычно целесообразно: повторить ХГЧ через 48 часов при сохранении подозрений, оценивать динамику; при планировании - начать прием фолиевой кислоты 400 кг ежедневно; в ближайшие циклы при повторении ситуаций обычно рекомендуют базовое обследование - оценку щитовидной железы (ТТГ), уровень пролактина, УЗИ матки, а также расширенную спермограмму при необходимости.

Question 12

Неправильный прием КОК

1 ответ

4 мая

Добрый день. Перешла с Клайры на Жанин. Не разобралась с правилами приема Жанина и после первой пачки сразу начала принимать вторую. На третий день приема перечитала инструкцию и поняла что нужно было сделать семидневный перерыв. Подскажите, можно ли прерваться сейчас, и...

Алина

Вопрос закрыт

Буравлева Вероника Андреевна · Answer · 2026-05-05T01:28:26+03:00

Здравствуйте, если я Вас правильно поняла , Вы закончили прием Клайры, выпив все таблетки, уже пропили один курс Жанин, пропустили перерыв и сразу начали пить новую пачку. Если все так , то не переживайте . Вы использовали схему «отсрочки менструальноподобной реакции - то есть менструации», продолжайте пить спокойно эту пачку до конца и делайте перерыв после 21 таблетки.
Если вы сейчас перестанете принимать таблетки, нарушится цикл и потеряется контрацептивный эффект. Мазать может из-за смены препарата, так как 3 месяца организм будет привыкать к новым кок. Если вдруг вы пропустили какие-то таблетки, нарушили правила приема и были незащищенные половые контакты - необходимо исключить беременность сдав кровь на ХГЧ. Если вы все принимали правильно как описано выше, скорее всего мазня это период адаптации к кок.

Question 13

Анализы результаты

5 ответов

3 мая

Здравствуйте, на сколько серьёзное заболевание p16.11.2 у меня беременность 21 неделя

Марина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-04T14:54:13+03:00

Дупликация 16p11.2 относится к вариантам с неполной пенетрантностью и вариабельной экспрессивностью - это означает, что даже при наличии этого изменения последствия для конкретного ребёнка могут существенно различаться: от полностью нормального развития до трудностей в обучении, задержки речевого развития или расстройства аутистического спектра. По данным литературы, часть носителей этой дупликации ничем клинически не отличается от общей популяции. Аномалия костно-мышечной системы (аномальная установка стоп), указанная в клиническом диагнозе, может быть изолированной находкой и не обязательно связана с хромосомным изменением.
Хромосомное изменение такого типа может быть унаследовано от одного из родителей или возникнуть впервые. Для уточнения прогноза рекомендуется кариотипирование или хромосомный микроматричный анализ обоих родителей: если дупликация выявится у клинически здорового родителя, это существенно улучшает прогноз для ребёнка. Помимо этого, рекомендуется детальное УЗИ плода уровня II-III с оценкой головного мозга, сердца и других органов, а также консультация врача-генетика - именно генетик сможет соотнести весь объём данных и дать индивидуальный прогноз.

Question 14

Цитологический состав соскобов шейки матки и цервикального канала

1 ответ

4 мая

Подскажите пожалуйста, был медосмотр от работы, пришли результаты .Мазок адекватный.Имеются нерезко выраженные изменения плоского эпителия-легкая дисплазия CINI.Что это значит? Какие последствия? На сколько опасно?Какие дальнейшие действия предпринять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Буравлева Вероника Андреевна · Answer · 2026-05-05T01:45:30+03:00

Здравствуйте, CIN1 это подозрение на дисплазию легкой степени, то есть имеются клетки с изменениями. Нужно провести дополнительную диагностику , сдать ВПЧ ( желательно 21 тип) , провести кольпоскопию (осмотр шейки матки в зеркалах с использованием йода/уксуса), в зависимости от результатов вышеописанных анализов будет приниматься решение какую тактику ведения выбрать. Если данные изменения возникли на фоне воспаления , то будут лечить воспаление и проведут перезабор анализов. Если же есть какие-то изменения (не пугайтесь, при таком результате мазка , как правило, изменения легкие и в большинстве случаев наблюдаются врачом), то в этом случае будет лечение согласно протоколам по дисплазии . В любом случае нужно записаться к врачу на прием, сдать необходимые анализы и убрать причину, переживать сильно не стоит, но и затягивать диагностику не нужно, это важно.

Question 15

Гематома при беременности.

5 ответов

4 мая

Доброго времени суток. Беременность 5 недель. 29 апреля начались выделения розоватого цвета , госпитализировали. Сейчас нахожусь в стационаре. Были проставлены 3 капельницы транексана , при этом выделения прекращаются, но не до конца. Провели кучу узи, сначала нашли одну...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-04T16:43:08+03:00

Добрый день.
Учитывая то, что УЗИ - это операторозависимый метод исследования, такая разница может быть, конечно.

Выделения могут продолжаться сколь угодно долго (до полного опорожнения гематом). Если характер выделений не кровянистый (кровь не ярко алая ), то опасности нет.

Расположение одной гематомы наиболее благоприятное. Вскоре она опорожнится или вовсе бессимптомно регрессирует. С наибольшей вероятностью при опорожнении гематомы плодное яйцо не будет затронуто.

Сейчас требуется физический и половой покой и прием препаратов прогестерона. Транексам принимать до полного прекращения выделений

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме