Онлайн консультация акушера

Question 1

2 февраля

Здравствуйте, прошла 1 скрининг срок беременности 12 нед+4 дня по кто. Кровь сдавала в 11 нед+5 дн, а УЗИ 12 нед+4 днЧсс плода 165 уд/минКтр 61,0 ммТвп 1,74 ммБпр 18 ммОг 74,0 ммОж 57,0 ммКость носа определяетсяБиохимия материнской сыворотки: Свободная бета-субъеденица хочу...

Эльмира

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-02T19:33:29+03:00

Здравствуйте!
Могли бы Вы загрузить сам протокол, чтобы визуально с ним полно ознакомиться? Пока же прокомментирую именно Ваше описание.
Объективно мы видим весьма неплохие результаты скрининга: индивидуальные риски (а смотрим именно графу ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ риски) по синдромам — низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.). Да, риск 1:184 - это объективно низкий риск синдрома Дауна, о нем пойдет речь ниже отдельно.
Но вот доп. обследование в виде НИПТа в первую очередь выполнить в такой ситуации могут рекомендовать, потому что это - более точный анализ. И вот, почему такую рекомендацию в принципе озвучивают в таком случае.
Есть такая ситуация, которая официально называется «серой зоной», средним риском: это когда риск в промежутке от 1:100 до 1:2500. То есть он якобы не «идеально» далек от границы с высоким риском. Но в то же время важно понимать, и это строго и четко прописано, что этот риск всё равно является НИЗКИМ. В такой ситуации действительно может быть полезно дополнительно провести НИПТ, который с точностью до 99% определяет, есть у малыша эта хромосомная аномалия или нет (тогда как чувствительность и специфичность обычного скрининга сильно ниже). Можно сдать НИПТ только на трисомию 21 (не большие и дорогостоящие комплексы), это будет сильно дешевле.
Подведя итог, переживать и волноваться в такой ситуации точно не стоит, но если есть возможность провести более точное исследование, это было бы вполне полезно и рационально.

Question 2

НИПТ после 1 скрининга

5 ответов

2 февраля

Добрый день!Мне 34 года, беременность первая.На сроке 12 недель сделала 1 скрининг. По УЗИ всё было хорошо, все параметры в рамках нормы. Через несколько дней на АИСТ_СМАРТ пришли результаты крови:Толщина воротникового пространства (ТВП) 1.58 ммКопчико-теменной размер (КТР)...

Анастасия

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-02T19:28:55+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации скрининг пройдён успешно. Низкий риски хромосомные патологии и осложнения беременности. Также ваш скрининг подтверждён выполнением НИПТ. В подобных случаях дополнительно дообследование не требуется.

Question 3

Расшифровка 2 скрининга и цервикометрия

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста 1 и 2 фото первый скрининг и биохимия , врачи говорят все хорошо также здесь задавала вопрос тоже все в порядке , риски низкие и цервикометрия 40 мм3 фото 12 января делала узи чисто на цервикометрию тоже 40 мм4 фото Сегодня 2 февраля...

Совунья, Москва

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-02T19:14:35+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации во время проведения скрининга размеры плода соответствуют сроку. Нет нарушения маточноплацентарног кровотока. Шейки матки достаточных размеров. Норма более 25 мм

Question 4

Консультация по 3 скринингу

5 ответов

2 февраля

Добрый день, прошла 3 скрининг, срок 34 недели 3 дняВ заключении написали "Гемоденамические нарушения в маточных артериях и маловодие", сказали госпитализироваться и сразу положили вот, завтра повторное узиМой вопрос в другом немного,взгляните на скрининг,что можете сказать?...

Альфия

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-02-02T20:41:48+03:00

Альфия, здравствуйте!
Понимаю ваши проживания по поводу результата узи.
Показатели фотометрии плода, размеры могут точно не совпадать со сроком беременности .Увеличение размера бедренной кости моет указывать на более длинный рост, это может быть конституционной особенностью малыша. Размер головы лишь на 4 дня имеет расхождение со сроком беременности, это допустимо, на таком сроке головка может иметь более вытянутую конфигурацию, поэтому размер головы может иметь такое значение. Это частая ситуация.
Переживать по поводу фетометрических показателей плода не нужно.
Количество вод 77 мм, это входит в пределы допустимой нормы, нижняя граница нормы вод 50 мм.

Question 5

Беременность

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте, была замерзая беременность беременность 2 года назад, сейчас опять беременна 4 неделе и 3 дня, вчера сдала на хгч, 26.Ме\л, завтра хочу опять сдать, посмотреть рост, но скажите это нормально или есть повод переливать, что замерзая повторится, тогда в тот же срок...

Анастасия

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-02-02T18:37:13+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Если боли усиливаются или появляются кровянистые выделения — следует вызывать скорую помощь.
ХГЧ рекомендуется сдать в динамике. Сделать УЗИ органов малого таза.

Question 6

Полиморфия ядер в цитологии при ВПЧ16

5 ответов

2 февраля

Добрый день Были одни роды-кесарево.Результат цитологии В препарате клетки плоского эпителия промежуточного и поверхностного слоёв. Клеток цилиндрического эпителия необнаружено. Отмечается полиморфизм ядер в отдельных эпителиальных клетках. Желательно исключить...

Юлия

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-02T18:55:21+03:00

Добрый день!
Полиморфизм ядер может говорить о наличии папиллома вирусной инфекции, в том числе и о дисплазии шейки матки, ведь меняется структура и размер ядра.
И в подобных ситуациях все же рекомендовано повторить мазок на онкоцитологию через 2-3 месяца (предпочтителен жидкостной метод), потому что в мазке на онкоцитологию, который был выполнен, нет клеток цилиндрического эпителия, то есть анализ нельзя считать информативным.
И если по мазку на онкоцитологию все же будут изменения, а кольпоскопия не информативна ввиду глубокого расположения стыков эпителиев, тогда показана биопсия шейки матки (обычно это конизация), с выскабливанием цервикального канала

Question 7

Миома, нужна ли операция?

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте. На узи обнаружили миому. (Узел 10мм. По передней стенке в средней части интерстициально м-эхо прилежит узел. В другом узи написано все тоже только ещё субмукозный узел). Врач узи сказала наблюдать и узи раз в пол года, два разных гинеколога говорят, что нужно...

Анжелика

Вопрос закрыт

Белеткова Анна Константиновна · Answer · 2026-02-02T18:19:44+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Если узел интерстициальный – то его удаление не требуется, а требуется динамическое наблюдение. Если же узел деформируют полость матки и прилежит к эндометрию, то тогда конечно рекомендовано провести диагностическую гистероскопию и в случае чего при подтверждении расположения узла в полость матки удалить его.

Question 8

Расшифровка ктг 36.6 недель

5 ответов

2 февраля

Добрый день! Прошу расшифровать ктг, так как нет совсем никаких показаний на пленке ( ни оценки фишера , ни вообще данных )Нормальная ли пленка? Как ощущает себя ребенок, нет ли у него гипоксии, так как у меня найдены нарушение кровотока 1А, гсд, гепатоз беременных?

Мария, Воронеж

Вопрос закрыт

Исаченко Наталья Игоревна · Answer · 2026-02-02T18:22:07+03:00

Здравствуйте, Мария . Такой результат КТГ расценивают как хороший, Чсс в норме 120-160 , наличие акцелераций и отсутствие децелераций хороший признак, и можно предположить об отсутствии гипоксии и хорошим самочувствии плода. Не волнуйтесь.А нарушение кровотока в маточных артериях не считают критичным, важнее кровоток в пуповине плода.

Question 9

Криоперенос анализ

5 ответов

2 февраля

Добрый день! Готовлюсь к криопереносу в этом цикле, сдаю анализы. Сейчас пришёл результат на флору, обнаружен псевдомицелий дрожжевых грибов. Подскажите, пожалуйста, это опасно, можно как то быстро вылечить, могут ли из-за этого отменить криоперенос. Зуда, жжения нет.

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2026-02-02T19:26:04+03:00

Здравствуйте !
Понимаю Ваши переживания, но результатам мазка на флору - лейкоцитов минимум, Флора палочковая - это лактобактерии, а вот обнаруженный псевдомицелий грибов в норме может присутствовать во влагалище. При отсутствие жалоб на зуд, жжение, выделения обычно лечение не требуется и такой мазок будет считаться вариантом нормы, но в виду того, что предстоит процедура по переносу и влагалища должно быть абсолютно стерильно, то в такой ситуации профилактически рекомендуется поставит одну свечу Задаин однократно.

Question 10

Ретроамниотическая гематома, срок 11 недель

5 ответов

2 февраля

23.01 попала в стационар с обильным кровотечением, заключение субамниотическая гематома, по задней стенке участок отслойки плодного пузыря 38х16мм. Пролежала 5 дней в стационаре, узи делали 29.01, её размер не изменился.Сегодня (02.03) ходила на узи - участок отслойки...

Анастасия

Вопрос закрыт

Фадеева Дарья Константиновна · Answer · 2026-02-02T18:08:21+03:00

Здравствуйте, Анастасия! При прогрессирование гематом рекомендуется увеличить поддержку прогестерона:свечи утрожестан 200мг 3 раза в день или дюфастон по 1т 3 раза в день до 12 нед+ магнелис в6 по 2т 3р в день в течение 30 дней. Транексам рекомендуется при коричневых или кровянистых выделениях, по 500 мг 3 раза в день,такое может быть при опорожнении гематом. Так же половой и физический покой. Контроль узи через 7-10 дней.

Question 11

Высокие риски СД

5 ответов

2 февраля

ЗдравствуйтеСделала 1 скрининг, высокие риски СД 1:164!!!Узи все вроде нормально, а хгч 182!!!! Высоченный!!!Собираюсь сдавать НИПТКак вы относитесь к НИПТ, к достоверности/точности?

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Селиванцева Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-02T17:43:57+03:00

Добрый день! НИПТ является высокоточным скрининговым методом. Специфичность при трисомии по 21 хромосоме (синдроме Дауна) составляет около 99-99,9%.
Тогда как 1 скрининг рассчитывает риски хромосомных аномалий на основании анамнеза матери (возраста, веса, вредных привычек, особенностей прошлых беременностей), результата биохимического скрининга и УЗИ. Толщина воротникового пространства и носовая кость рот УЗИ в норме. Риск по трисомии по 21 хромосоме промежуточный (находится в диапазоне 1:100-1:1000), согласно новым рекомендациям, рекомендовано проведение НИПТ

Question 12

Месячные при приеме Клайра

6 ответов

2 февраля

Здравствуйте. Два года принимаю Клайру. Назначали в связи с длительными обильными менструациями, эндометриозом. Есть небольшая миома, рекомендовано наблюдение. Адаптация прошла хорошо, месячные стали скудными, безболезненными, 2-3 дня. Но, в последние пару месяцев стали как...

Алла

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-02T18:26:20+03:00

Если на сегодняшний день есть тенденция к уменьшению объема кровянистых выделений, возможно просто понаблюдать за этим и посмотреть, как будет в следующем цикле, полностью соблюдая график приема (без опозданий). При повторении ситуации - заменить препарат.

Question 13

Неполое удаление плодного яйца

5 ответов

2 февраля

13 января делала вакуумное прерывание беременности. Сегодня сделала узи. Сказали, что неполное удаление плодного яйца. Прерывание было в 8 недель. Также сказали, образовалась большая киста и эндометриоз. Что делать дальше. Снова чистка? Вылечить ли кисту и эндометриоз. Узи...

Марина, Красноярск

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-02T17:02:22+03:00

Добрый день, Мария! Не написано по узи насколько расширена полость. Есть подозрение на остатки плодного яйца. В такой ситуации надо смотреть и по жалобам, так как бывает ситуации когда содержимое выходи изи матки с месячными/ Если будет повышение температуры или обильные кровянистые выделения, то месячных ждать не надо. Надо делать выскабливание под контролем гистероскопии. Если такого нет, то можно посмотреть как будет на 7-11 день менструального цикла и тогда будет точно понятно.
Киста может с большой вероятностью уйти во время менструации. По поводу аденомиоза надо будет смотреть как будут проходить месячные в дальнейшем, после решения уже вопроса с предполагаемыми остатками, в следующих циклах. Если будут обильные и приводящие к анемии, то тогда назначается лечение, чаще гормональное, если не будет обильных месячных, то просто наблюдение.

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

2 февраля

Сдала анализ на антимюллеров гормон, ответ пришёл 1.280.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-02-02T16:36:11+03:00

Здравствуйте! Все что выше единицы считается хорошим результатом антимюлерова гормона и говорит о достаточном овариальном резерве . Подскажите, пожалуйста, с какой целью сдавали анализ ? Есть ли какие-то жалобы ?

Question 15

Кольпоскопия во время беременности

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте!Врач направляет на кольпоскопию, сейчас 16 неделя беременности,т.к был выявлен ASCUS, есть ВПЧ 31 типа,небольшая эктопия (которая у меня всегда была, возможно,моя особенность). Есть ли смысл делать кольпоскопию именно сейчас,ведь насколько я понимаю,биопсию в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-02-02T16:29:10+03:00

Здравствуйте, Татьяна! ASCUS означает наличие атипичных клеток неясного происхождения, то есть это может быть на фоне воспаления или на фоне дисплазии/предрака/рака. Любое отклонение от нормы по онкоцитологии и наличие вируса папиломы человека онкогенного типа требует проведения кольпоскопии для исключения подозрительных на тяжелую дисплазию или рак очагов. Это безопасная и безболезненная процедура. Биопсию действительно никто не будет брать беременной без строгой необходимости. Как правило единственное показание это подозрение на рак шейки матки по данным кольпоскопии.
Эктопия шейки матки это нормальная особенность строения шейки у молодых девушек и женщин, когда цилиндрический эпителий из цервикального канала заходит на воагалищную часть шейки матки. Естественно, вы можете отказаться от процедуры и повторить онкоцитологию жидкостную через 6 недель после родов и уже при отличном от нормы результате пройти кольпоскопию с биопсией.

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме