Онлайн консультация акушера

Question 1

20 января

Добрый день. По последним анализам гемоглобин 90, ферритин 9. Срок 35 недель. Начала пить Феррум Лек 1 таблетка 2 раза в день, йдомарин, витамин д. Смогу ли поднять гемоглобин таблетками до родов?) ещё Муж с работы принес ротовирус, есть ли какая то профилактика, чтобы не...

Любовь

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-01-20T11:50:37+03:00

Любовь , добрый день.
По анализам анемия , а уровень Ферритина критически низкий, а железо очень важно для когнитивного развития новорожденного, для нормального функционирования цикла сон-бодрствование, для нормальной нервной возбудимости ребенка.
До родов осталось мало времени , я бы рекомендовала в такой ситуации все-таки парентеральные (внутривенно) формы железа . Быстро и эффективно. На восполнение дефицита таблетками просто уже не осталось времени до родов.
Насчет профилактики ротовируса - только тщательная гигиена рук , не прикасаться грязными руками к лицу , обычно этого достаточно, специфической профилактики нет

Question 2

Гиперкератоз и наличие метаплазированного эпителия в цитологии

5 ответов

20 января

Добрый день.В ноябре 2023 была проведена конизация ШМ.Гистология-cin1.Далее сдавала цитологию несколько раз-чистоСейчас сдала цитологию - вышел результат наличие гиперкератоза и метаплазированный эпителий(см.скрин).Что это? Что нужно сделать и пересдать? Кольпо спокойная,впч ...

Диана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-20T12:26:55+03:00

В подобных ситуациях гиперкератоз и метаплазированный эпителий обычно отражают реакцию слизистой шейки матки на заживление, гормональные влияния, механическое воздействие или хроническое поверхностное раздражение, особенно после перенесенной конизации. Плоскоклеточная метаплазия без атипии является нормальным процессом обновления эпителия в зоне трансформации. Гиперкератоз сам по себе не считается предраковым заболеванием и часто сочетается с полностью нормальной кольпоскопической картиной. Отсутствие ВПЧ и NILM по цитологии существенно снижает риск клинически значимых изменений.

С практической точки зрения в аналогичных случаях обычно рекомендуется наблюдение без активного вмешательства. Оптимальная тактика включает контрольную жидкостную цитологию и тест на ВПЧ через 6-12 месяцев, выполнение кольпоскопии по плану наблюдения после конизации и исключение факторов хронического раздражения шейки матки. Дополнительные инвазивные процедуры при спокойной кольпоскопии и отрицательном ВПЧ не показаны.

Question 3

Забеременеть не получается

5 ответов

20 января

Какие анализы надо сдать при планировании беременности

Римма

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-01-20T11:36:30+03:00

Здравствуйте, Римма.
Перед беременностью стоит проверить, когда сдавался последний раз цервикальный скрининг (жидкостная цитология + ВПЧ, если девушка старше 25 лет).
Стоит провести обычно УЗИ малого таза (иногда - и узи молочных желез), если давно не делала.
Также в идеале стоит «обновить» следующие анализы:
-ОАК и ферритин — для оценки гемоглобина и депо железа. «Нужен» гемоглобин выше 120 г/л и ферритин выше 30 (в идеале 40-60).
-ТТГ и антитела к ТПО можно посмотреть для оценки функции щитовидной железы (при регулярных менструациях считается, что это не обязательно, но все же обычно лишним это не бывает).
-ВИЧ, RW, гепатиты В и С
(АТ к ВИЧ 1/2, к сифилису, HBsAg, анти-HCV) — это то, что периодически сдавать в принципе имеет смысл любому человеку.
-посмотреть инфекции, передаваемые половым путем, если ранее этого никогда не делали - это ПЦР на 4ИППП:
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.
Перед планированием также стоит «обновить» информацию об антителах к потенциально опасным и нежелательным во время беременности инфекциям: это IgG к вирусу кори, краснухи и ветряной оспы. Если IgG к этим инфекциям положительны (любое количество), то это - прекрасно, значит, контакт с вирусом или вакциной от него был и первично заболеть во время беременности уже «не получится». Но если IgG отрицательны, вероятно, иммунитета нет, и тогда в идеале рекомендуется вакцинация от этих инфекций до планирования.
Также важно посетить своего стоматолога и пролечить все потенциальные очаги инфекции в виде кариесов до беременности.

Если беременность не наступает при активном планировании (2-3 ПА в неделю) более года, может иметь смысл провести дополнительные обследования, после обсуждения результата выше проведенного.

Question 4

Лейкоциты в мазке

1 ответ

20 января

Здравствуйте! С 20й недели беременности в мазке обнаруживают грибы, лейкоциты до 35. Первый раз прописали тержинан, пролечилась. На 31й неделе снова дрожжи и повышенные лейкоциты до 50, прописывают макмирор и ацилакт. На 34-35 неделе сдаю мазок, снова дрожжи и лейкоциты уже...

Юлия

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-20T11:05:15+03:00

Юлия, здравствуйте, понимаю Ваши переживания, но сама по себе кандида не является инфекцей, передающейся половым путём, это нормальный представитель флоры.

Лейкоциты могут быть повышены в разные дни цикла, и при беременности, и не требуют лечения ни кандида, ни повышение лейкоцитов, если женщину не беспокоит зуд, жжение, выделения из половых путей.

Главным ориентиром в решении вопроса о лечении, являются жалобы женщины в данном случае.

Дело в том, что при беременности меняется РН влагалища, и может обостряться молочница, и если же жалобы вышеуказанные есть, то назначается лечение.

Но наличие или отсутствие жалоб никак не влияют на течение беременности, и как правило всё завершается благополучно, повторюсь, это не инфекция, это обычный представитель флоры влагалища.

Скажите пожалуйста, Вас что-то беспокоит из вышеперечисленного?

Question 5

Утолщение плаценты

5 ответов

20 января

Добрый день. Подскажите, нахожусь на сроке 24 недели беременности. В платной клинике наблюдаюсь, обнаружили утолщение плаценты 54 мм. Через неделю произвели замеры повторно в перинатальном центре, толщина плаценты до 25 мм. Кровотоки в порядке, анализы на инфекции все...

Евгения

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T10:29:29+03:00

Добрый день!
По УЗИ видно, что маточно-плодово-плацентарный кровоток не страдает, малыш развивается соответственно сроку беременности, а количество околоплодных вод в норме.
В подобных ситуациях действительно не требуется так часто проводить УЗИ.
Толщина плаценты изолированно не является показанием к частому проведению УЗИ в динамике и в целом ни о чем не говорит.
Если есть сомнения, можно конечно обратиться за третьим мнением, но даже если толщина плаценты увеличена, как я уже написала, это не является тем моментом, на котором пристально акцентирует внимание

Question 6

УЗИ после родов

5 ответов

20 января

Добрый день .Роды (КС) прошли 25.12.25,29.12 делали узи была полость в матке со сгустками,29.12 же числа сделали вакуумную аспирацию -убрали сгустки.Сегодня делала узи в консультации сказали что еще есть полость ,что кровь еще не вся вышла .Назначили пока уколы окситоцин...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-20T10:23:10+03:00

Здравствуйте , для усиления опорожнения матки назначенного лечения будет достаточно, пресс качать не нужно, так как это может усилить кровотечение . Рекомендуется провести назначенное лечение. И сделать контрлльУЗИ через 5-7 дней .

Question 7

Беременность 31 неделя в бак посеве влагалища кишечная палочка в обильном росте

3 ответа

20 января

Добрый день, беременность 31-32 неделя, сдала бак посев из влагалища повторно, обнаружено Escherichia coli в большом кол-ве, ранее пролечивала там же enterococcus faecalis на 26-27 неделе антибиотиком Ампициллин, возможно ли сейчас не колоть антибиотик, так как переживаю за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенцова Виктория Евгеньевна · Answer · 2026-01-20T10:19:02+03:00

Здравствуйте. У вас есть какие то жалобы на необычные выделения с неприятным запахом, зуд или жжение во влагалище? Кишечная палочка также как и фекальный энтерококк этот условно - патогенные микроорганизмы которые могут обнаруживаются во влагалище, могут просто попасть даже с кожных покровов при заборе мазка, при отсутствии жалоб не нужно проходить лечение системным антибактериальным препаратом. Если жалобы есть необходимо сдавать анализ Фемофлор 16 и смотреть есть ли нарушение флоры влагалища, какие микроорганизмы преобладают и подбирать местное лечение (свечи) при необходимости.

Question 8

Не сократилась матка после родов

5 ответов

20 января

Роды были 13.11, путем экс, лохии шли где то недель 6 , на несколько дней закончились, потом через дня 3 опять мазня , мазало так тоже дня 3 , а дальше полило , причем так что я даже 1 раз выпила транексам , я думала это так месячные пришли, ребенок же на ив, лило оно тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T10:16:19+03:00

Добрый день!
Да, действительно после родов, если женщина не кормит грудью, менструации могут прийти уже через 21 день (это самое раннее), и зачастую первые менструации -обильные и длительные. Но это не страшно, самое главное, чтобы по УЗИ не было патологии, а именно остатков плацентарной ткани. По УЗИ этого нет. Но есть в яичнике образование, вполне возможно,что это функциональная киста яичника, может быть даже жёлтого тела, на фоне которой и начались менструации.
И здесь рекомендовано при отсутствии противопоказаний использовать кровоостанавливающие препараты, в виде Транексамовой кислоты по 1 грамму 3 раза в сутки, не более 5 дней.
Контроль УЗИ проводят через 1 месяц на 5-7 день цикла, чтобы оценить динамику роста кисты. Такие кисты обычно рассасываются за 1-3 цикла.
Если за каждый час женщина меняет большую прокладку полностью пропитанную кровью, то это показание для экстренной помощи в условиях стационара

Question 9

Из за чего повышенный тонус миометрия

5 ответов

20 января

18 недель 4 дня беременности, повышенный тонус миометрия по задней стенке, плацента расположена по передней стенке , болей внизу живота нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Базаева Хеда Лечаевна · Answer · 2026-01-20T09:03:32+03:00

Здравствуйте!
Тонус матки считается вариантом нормы и во время беременности не является угрожающим состоянием. Матка - мышечный орган, для нее свойственно периодически приходить в тонус и сокращаться (обычно происходит как ответ на внешнее воздействие -потрогать живот , надавить датчиком узи на шейку матки и т.д).
Самое главное , чтобы это не сопровождалось кровянистыми выделениями и сильными болями в животе.
В таких случаях, учитывая срок беременности, обычно рекомендуют магне б6 форте до 400 мг в сутки

Question 10

Дюфастон и выделения

5 ответов

20 января

Добрый день, у меня был МА, на 18й день после сделали узи, увидели еще сгустки и эндометрий 15мм, предложили дюфастон. Все эти 18 дней были выделения, для с 15го мазало. Дюфастон был назнвчен на 10 дней 2 таблетки в день. С 4го дня на препарате у меня более активно началась...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-20T08:47:42+03:00

Здравствуйте, нарушение цикла быть связано с приемом Дюфастона , для уточнения диагноза и оценки состояния эндометрия рекомендуется сделать контроль УЗИ , без проведения обследования трудно давать какие то рекомендации по дальнейшему лечению .

Question 11

Несоответствие плодного яйца и ктр

5 ответов

20 января

Добрый день.Подскажите, пожалуйста есть ли надежда на благоприятный исход беременности при таких показателях роста. Последняя менструация 28.11.2522.12.26 кровянистые выделения, закончились в этот же день, скудные.11.01.26 тест показал 2 плоски.12.01.26 хгч 1873613.01.26 узи...

Ксения

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-01-20T08:31:11+03:00

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, динамика по узи есть, то есть плодное яйцо растет и вместе с ним эмбрион
В подобных случаях рекомендуют выполнить узи в динамике , и если сердцебиение не нормализуется, значит беременность не прогрессирует

Question 12

Результаты узи

4 ответа

20 января

Добрый день, есть волнение и переживания по поводу размера СДВ.Первый день последних месячных- 01/12/25Подсадка на ЗГТ отчаянного 5сут - 18/12/25Из приема препаратов:прогинова 3р/деньДюфастон 2р/деньУтрожестан 3р/день вагинальноФолиевая 400Йодомарин 200Вигантол 2000С 16/01/26...

Наталья

Вопрос закрыт

Белеткова Анна Константиновна · Answer · 2026-01-20T08:56:11+03:00

Белеткова Анна Константиновна

Не переживайте все нормально по узи

Question 13

В норме ли ХГЧ?

1 ответ

20 января

Здравствуйте, лежу на сохранении из-за ретрохориальноф гематомы, принимаю дюфастон каждые 8 часов, кололи 3 раза транексамовую кислоту, пью фолиевую кистолу. Сегодня взяли кровь на хгч, показал >5000,00, в норме ли это? Почему так мало? По узи все хорошо, сердцебиение есть....

Нина, Тобольск

Вопрос закрыт

Алиагабейли Улкер Идрак кызы · Answer · 2026-01-20T00:39:31+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, когда ХГЧ уже больше 1500-2000 и уже по УЗИ визуализируется плодное яйцо/эмбрион, уже не нужно сдавать анализ крови на ХГЧ, он будет неинформативный. Вся динамика отслеживается исключительно по УЗИ.

Некоторые лаборатории ставят пороговым значением 5000 и когда показатель больше, уже не идет «подсчета» более детального.

Подведя итог, можно сказать, что поводов для переживаний нет! Самое главное, что по УЗИ нет никаких нарушений.

Question 14

Киста правого яичника (эндометроидная?)

6 ответов

20 января

Добрый день! Обратилась к врачу с болью внизу живота ( болел весь низ). Сделали узи - нашли образование. 4 на 5 см. Фото прикрепляю. Доктор говорит, что либо функциональная, либо эндометроидная киста. Ждём цикл. Гормоны не сдавала. Раз в год делаю всегда узи. - всегда было...

Анна

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-20T00:29:02+03:00

Анна, здравствуйте!

Если УЗИ выполнено во вторую фазу цикла, его действительно следует повторить на 5-7 день.
Эндометриоидные и функциональные кисты иногда имеют сходную структуру.
На данном этапе исключить нагрузки, ректально можно добавить свечи типа цефекона.
Далее оценить динамику кисты.
Даже если киста эндометриоидная, оперируют такие кисты не всегда.

Question 15

Беременна ли я?

1 ответ

19 января

подскажите прошу, мы с парнем занимаемся сексом части и бывает с защитой и так же ппа, он заканчивает не в меня, какие шансы забеременеть, ппа может быть несколько раз за день, что делать и как узнать, до месячных еще много, нужно знать может принять таблетку? но прошло уже...

Алина

Вопрос закрыт

Бондаренко Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-20T00:07:16+03:00

Здравствуйте, Алина!
Если эякуляции (семяизвержения) во влагалище не было, то в вашем случае беременность исключена.
Но стоит отметить, что прерванный половой акт не очень надежный метод защиты от нежелательной беременности в дни близкие к овуляции, в день овуляции и после неё сразу.
При отсутствии желания использовать презерватив, можно рассмотреть вариант КОК для надёжной защиты (если нет противопоказаний к их приёму).

Для того, чтоб узнать есть беременность или нет ещё до менструации необходимо сдать кровь на ХГЧ через 10 дней от полового акта(при результате более 5 беременность есть)

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме