Онлайн консультация акушера

Question 1

Можно ли без пессария доносить до срока (31 неделя , шейка 22 мм )

28 декабря 2025

Здравствуйте , беременность и роды предстоят 3 ( первого родила на сроке 37.5 3,5 года назад , второго год назад на сроке 38.2 , второй родился также здоровый , всё хорошо было , но в 3 месяца жизни умер от вирусной инфекции , но в эти дни мы были у врачей сдавали анализы и...

Кристина

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-12-28T11:51:05+03:00

Здравствуйте.
Несмотря на то, что пессарий официально используется для лечения ИЦН по нашим федеральным клиническим рекомендациям, в мире к нему относятся весьма скептически, особенно после получения результатов последних исследований по оценке его эффективности.
В мире по сути только два метода есть, которые действительно доказали свою эффективность в профилактике преждевременных родов при ИЦН: прогестерон и швы. Прогестерон справляется в большинстве случаев, к швам прибегают, когда несмотря на препараты прогестерона шейка сильно (действительно очень сильно) укорачивается.
Что касается пессария, в нашей стране в частности он используется довольно активно, но по последним исследованиям (а последнее было буквально не так давно завершено) пессарий не показал своей эффективности очень наглядно. В мире его не только не используют, он даже упомянут в некоторых гайдлайнах прямо как «НЕ рекомендовано» его использование. Потому если все же придерживаться доказательной медицины (а не «личного» опыта), то целесообразно опираться на терапию прогестероном в таком большом уже сроке.

Согласно, опять же, гайдлайнам и последним данным — цервикометрия информативна в сроке до 24 недели. Именно до этого срока мы достоверно видим корреляцию укорочения шейки <25 мм и случающихся преждевременных родов. После 24 недели такой корреляции (связи) уже найдено не было. Проще говоря, никто не знает, какая длина шейки должна быть после этого срока. Но в практике есть тенденция мониторить шейку аж до 34-37 недель, потому что наше определение ИЦН в клин. рекомендациях звучит как «укорочение шейки в сроке до 37 недель», что весьма спорно было изначально. Это — всеобщий камень преткновения в российском акушерстве, на самом деле.

Question 2

Тошнота слюноотделение

4 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте. Болела сильно орви,лечилась жиром животным барсучий ,медвежий,и после них началась сильная тошнота, ощущение будто токсикоз,и антибиотик пила 2 дня ,дальше не смогла началась тошнота (помню в прошлый раз тоже после амоксициллина такое было ,только я забыла об...

Марина

Вопрос закрыт

Бедиева Айтен ВидадиКызы · Answer · 2025-12-30T13:15:28+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию наиболее вероятно, что текущее состояние связано с раздражением желудочно-кишечного тракта и нарушением оттока желчи на фоне приёма животных жиров и антибиотика. Барсучий и медвежий жиры являются очень тяжёлой нагрузкой для печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, особенно при наличии загиба желчного пузыря, гастрита и панкреатита. Они стимулируют активный выброс желчи, а при её застое возникает выраженная тошнота, усиленное слюноотделение, повышенная чувствительность к запахам ощущения, которые действительно часто напоминают токсикоз при беременности. На фоне уже существующих заболеваний ЖКТ такие реакции развиваются особенно выраженно. Обильное слюноотделение в данном случае является защитной реакцией организма при раздражении желудка и желчных путей и часто сопровождает сильную тошноту. Это неприятный, но типичный симптом при подобных состояниях. На данный момент необходимо полностью исключить приём любых животных жиров, жирной, жареной и острой пищи. Питание должно быть щадящим, дробным, небольшими порциями: каши на воде, слизистые супы, сухари, рисовый отвар. Принимать пищу следует регулярно, не допуская длительных перерывов. Самостоятельный приём желчегонных средств сейчас не рекомендуется, так как они могут усилить симптомы. Подбор терапии желательно проводить после очного осмотра. Если тошнота сохраняется более нескольких дней без тенденции к улучшению, появляются боли в верхней части живота или под правым рёбром, горечь во рту, рвота или повышение температуры, необходимо обратиться к врачу. В таком случае может потребоваться контрольное УЗИ органов брюшной полости и коррекция лечения.

Question 3

Бак посев из влагалища при беременности

5 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте. Сдавала бак посев при беременности .беременность 23 недели. Обнаружены бактерии , хотела бы узнать опасно ли это и требуется ли лечение , сдалаеще мазки , там только эпителий умеренный , все остальное в норме. Никаких симптомов нет, ничего не беспокоит. Принимаю...

Наталья

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-12-28T10:50:17+03:00

Наталья, добрый день.
Да, конечно, проведенные исследования могут влиять на результаты анализов, конечно.

Те микроорганизмы, что обнаружены - условные патогены. Они могут присутствовать и в норме. Однако, во время беременности их количество более 10⁴ нежелательно. С доктором лучше согласовать возможность применения препарата Макмирор Комплекс на 8 дней

Question 4

Почему на КТГ КРИТЕРИЙ ДЭЙВСА/РЕДМАНА НЕ ДОСТИГНУТ

1 ответ

28 декабря 2025

Беременность 36,6, по сроку гестации маловесный плод, отстает в весе на неделю. Последнее КТГ вызывает беспокойство. КРИТЕРИЙ ДЭЙВСА/РЕДМАНА НЕ ДОСТИГНУТ. Баллы на бланке не выведены. Всё ли в порядке с ребенком?

Анна, Абакан

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-12-28T11:09:27+03:00

Добрый день, Анна! Данную пленку визуально проблематично оценивать, так как записана со сокростью 3 см в минуту и в таком случае ритм сердцебиений будет смотрется на пленке монотонный , как при возможной гипоксии. Но это может быит связано прсто с такой скоростью записи. Плоэтому стоит переписать еще раз, со скоростью 1 см в минуту. Программы разные на аппаратах расшифоровке стоят, это надо уточнять в том месте , где записывали, почему эта программа не шифрует по балам. . Критерии Доуза/РЕдмана должны быть соблюдены в течение часа записи (у вас время 40 мин), если не соблюдены, то надо повторить запись еще раз..

Question 5

Узи на раннем сроке беременности

6 ответов

28 декабря 2025

Добрый день. Сделала узи, у меня ранний срок, во вложении моё узи, скажите, пожалуйста, все ли хорошо, на данном этапе? На момент узи ХГЧ у меня 2610++ Первый день последних месячных был 11 ноября.

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-28T11:30:10+03:00

Нет, есть несоответствие , срок на узи несколько меньше, но это может быть связано с «поздней» овуляцией и необязательно говорит о том , что что-то не так, но нужен контроль.

Question 6

Нормальный ли уровень хгч

5 ответов

28 декабря 2025

Добрый день!23.12 за 5 дней до начала месячных (месячные должны были начаться ~28.12) почувствовала с утра тошноту от вкуса зубной пасты, после пару часов тоже испытывала тошноту, сделала тест, он показал еле заметную полоску, в тот же день был сдан хгч результат - 114.24.12...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-12-28T09:14:43+03:00

Здравствуйте!
Нет, переживания в такой ситуации напрасны, такой прирост ХГЧ на таких значениях считается прекрасным: он примерно (с запасом даже) удваивался каждые 48 часов, как и должен, теперь примерно через 2-3 дня (когда ХГЧ достигнет по темпам роста 1000) можно идти на первое узи, чтобы найти в полости матки плодное яйцо и аккуратно «выдохнуть». А затем через 10-11 дней — повторно, чтобы найти и эмбрион, и сердцебиение, с чем можно уже вставать на учет по беременности. Если ничего не беспокоит, можно спокойно дождаться 08.01 для первого узи, верно. Единичные мажущие выделения в норме бывают на таком сроке, как и болевые ощущения «как перед месячными» нормальны.

Question 7

Беременность и месячные

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите советом, 3 года не могу забеременеть, была замершая, потом роды, потом замершая. Ходила к врачу, прописали инозитол, пропила месяц. В итоге: до задержки за день сделала тест 10ме, слабая полоска; месячные были 24 ноября и 24 декабря пошли без мазни...

Анастасия, Смоленск

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-12-28T07:33:28+03:00

Доброе утро! Во, первых, Тесты могут быть ложно положительными. Во-вторых, чтобы понимать есть ли беременность, необходимо сдать хгч крови. Если он будет положительным, то его контроль через 48 часов и по его приросту можно будет понимать о какой беременности можно думать

Question 8

Перетяжка труб

1 ответ

28 декабря 2025

По словам врача мне в 23 года после 4 родов перетянули трубы,но не где это не отметили. Могу они это сделать или нет?

Ксения

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-12-28T07:31:38+03:00

Доброе утро! Без Вашего заявления на перевязку маточных труб врачи не имеют никакого права этого делать самостоятельно. Это не правомочно и наказуемо. У Вас было кесарево сечение или самостоятельные роды?

Question 9

Прием йода

6 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте, принимала в первом триместре беременности йодомарин 200 и элевит пронаталь, сдала анализы перед первым скринингом, был немного повыше ттг (2,77), сказали пить йодомарин 250, теперь начался второй триместр, решила купить элевит (2 и 3), выпила 11 таблеток, решила...

Алина

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-12-28T06:59:23+03:00

Здравствуйте, Алина.
Это всё небольшие дозы йода. Принимать не опасно.
ТТГ в норме у Вас
Суточная потребность в йоде при беременности составляет 250 мг
Можно принимать Элевит 2-3 триместр + 100 мг йодомарина

Question 10

Прекращение лактации после родов

5 ответов

28 декабря 2025

25.12 были роды,26.12 я выпила 0,5 мг 2 таблетки достинекса для прекращения лактации,27.12 сильно налилась грудь ,каменная,начало вытекать молоко ,сегодня до сих пор болит,подскажите пожалуйста нужно ли еще пить таблетки ?сцежтваться?Грудь каменная,боюсь что поднимется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зеленкевич Надежда Сергеевна · Answer · 2025-12-28T06:00:45+03:00

Здравствуйте, как правило приём достинекса не убирает полностью выработку молока он ее только снижает, сцеживаться часто не рекомендуется, тк оно будет прибывать снова, сцедить рекомендуется только до облегчения состояния.

Question 11

Результаты 1 скрининга

5 ответов

28 декабря 2025

Добрый вечер! Прошла первый скрининг, немного запуталась по срокамПоследние месячные 26.09, скрининг 26.12, т.е. 13 недель. По результатам узикопчико-теменной размер 13 недель и 5 дней, бипариетальный диаметр 14 недель, окружность головы 14 нед 1 день Как такое может быть?...

Ольга

Вопрос закрыт

Коцуба Анна Эдуардовна · Answer · 2025-12-28T01:24:50+03:00

Здравствуйте, колебания размеров до 14 дней являются вариантом нормы. Просто малыш может расти скачкообразно,это вариант нормы.
Риски рассчитываются автоматически на основании данных анамнеза,биохимических показателей и данных узи. Их повышение не говорит об обязательной реализации ,но о необходимости профилактики и повышенного контроля.

Question 12

На груди какое то образование

5 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите, у меня какое то образование на ареоле , 28 июня 2024 года я родила ребенка, были на гв где то 3 недели , иногда сцеживала молокоотсосом , что б покормить малыша , потом плавно перешли на смесь , никаких лактостазов и тд не было все действительно...

Юлия

Вопрос закрыт

Зеленкевич Надежда Сергеевна · Answer · 2025-12-28T05:11:24+03:00

Здравствуйте, обычно в таких случаях действительно рекомендуется консультация дерматолога или онколога, узи молочных желёз, консультацию как правило рекомендуется пройти по мере возможности в ближайшее время, тк возможно будет рекомендовано взятие каких-либо анализов .

Question 13

Боли в малом тазу с лева.

2 ответа

28 декабря 2025

Добрый день! Очень продолжительный период мучают боли в области малого таза внижу живота слево. Первично подумала цистит, но не было болезненых проявлений при мочеиспускании и не было частых позывов. Обратилась к врачу подумала цистиц. Было назначено лечение Манурал и...

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-12-28T01:04:16+03:00

По представленным УЗИ и МРТ - небольшие интрамуральные миоматозные узлы (FIGO 4) и признаки аденомиоза, при этом полость матки не деформирована, яичники без объемных образований, признаков опухолевого процесса, выраженного воспаления или патологии мочевого пузыря не выявлено. Такие изменения сами по себе редко вызывают постоянную строго локальную боль, усиливающуюся при вставании, наклоне и уменьшающуюся в покое.

Характер боли, ее связь с положением тела и временное уменьшение на фоне НПВС и миорелаксантов больше соответствуют мышечно-тоническому или нейрогенному болевому синдрому. При поясничной дорсалгии, сколиозе и остеоартрозе возможна иррадиация боли в подвздошную область и малый таз за счет вовлечения корешков, фасций и мышц тазового дна. Это подтверждается тем, что выраженность боли снижалась при лечении, направленном на опорно-двигательный аппарат.

Урологическая причина по описанию маловероятна: отсутствуют дизурия, изменения по МРТ и стойкий эффект от антибактериальной терапии. Проявления со стороны тазобедренного сустава при остеоартрозе I–II стадии обычно локализуются в паху или по передней поверхности бедра, но могут маскироваться под тазовую боль, что требует клинической оценки движений в суставе. Применение ферментных и «противоспаечных» средств не имеет доказанной эффективности при хронической тазовой боли без подтвержденного спаечного процесса.

С учетом уже выполненных обследований более серьезное заболевание маловероятно. Рационально рассматривать боль как многофакторную с ведущим вкладом позвоночника и мышц, с допустимым усилением на фоне аденомиоза или возможного наружного эндометриоза.

Практически целесообразны работа с неврологом или врачом ЛФК, регулярная лечебная гимнастика, коррекция осанки, оценка тазобедренных суставов и, при необходимости, ведение как синдрома хронической тазовой боли.

Question 14

Прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала (плаценты)

2 ответа

28 декабря 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты и понять, повлияет ли эти результаты на ребенка в будущем, состояние его, здоровье. Роды вызывали, на сроке 41,4 по менструации и 41 неделя по узи была. Описание: Плацента III триместра беременности, с очаговой...

Олеся

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2025-12-28T00:36:55+03:00

Олеся, добрый день. Никаких патологических признаков , которые могли бы повлиять в дальнейшем на развитие ребенка , не описывается .
Описываются абсолютно типовые изменения плаценты в сроке доношенной беременности. «Типовые»- значит , у всех беременных +- одинаковые.

Question 15

Кровь после осмотра

4 ответа

28 декабря 2025

Была вчера на осмотре у врача , брали мазки, также делали транвагинальное узи , ощущения после всего этого не из приятных, вечером пошла кровь, сначала обильно , к утру уже была коричневая,видимо свернувшаяся кровь, сегодня вечером опять пошла кровь , алого цвета , очень...

Элина

Вопрос закрыт