Онлайн консультация эндокринолога

Задать вопрос эндокринологу

Замена препарата

1 ответ

23 октября 2024

добрый день, какой препарат заменит армолипид? спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
АрмоЛИПИД - это БАД. По какому поводу он назначался?

Прием эутирокса

1 ответ

23 октября 2024

Здравствуйте, у меня справа узел и слева множественные в щитовидной железе , анализы гормонов в норме , эндокренолог назначила эутирокс в дозе 25 . Нужно ли пить препарат, если гормоны в норме? С уважением Ирина.

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Если гормоны в норме (ТТГ в норме), то показаний к началу заместительной терапии леотироксином натрия (эутирокс) НЕТ

Семавик и гормональная терапия

1 ответ

23 октября 2024

Здравствуйте, у меня рост 171см вес 116кг. Эндокринолог назначил Семавик 0,25 с постепенным увеличением дозировки при необходимостиОдновременно с этим гинеколог назначил гормональную терапию в виде Джес +Возможно ли одновременное применение этих препаратов?

Дарья

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна

Здравствуйте! Обычно перед стартом терапии препаратами группы а-ГПП-1 ( куда как раз относится семавик) рекомендуют контроль кальцитонина крови и препарат назначается только при отсутствии отклонений этого показателя. Обычно нет противопоказаний к совместному приему семавика и КОК. Единственный момент, в РФ Семавик назначается официально только лицам с сахарным диабетом. Для лечение избыточной массы тела или ожирения в РФ зарегистрирован препарат Энлигрия ( Саксенда)- от также как и Семавик относится к препаратам группы аГПП-1.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Сильно выпадают волосы , сдала анализы крови , сильно завышенны показатели

1 ответ

23 октября 2024

ТТГ 15,1(норма до 5)Эстрадиол 700( норма до 205)Фирииин 15(норма до 150)

Альбина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
ТТГ 15 указывает на гипотиреоз (нехватку гормонов щитовидной железы). Необходимо принимать полную заместительную дозу левотироксина натрия (эутирокс, L-тироксин Берлин-Хеми. Чтобы рассчитать полную заместительную дозу левотироксина натрия, необходимо: вес в кг умножить на 1.6.
Ферритин снижен-принимайте препараты железа.

Вопрос про количество анализов за день

1 ответ

23 октября 2024

Здравствуйте. Можно ли сдать за раз 7 анализов? Общий, ферритин, железо в сыворотке, трансферрин, ТТГ, т3 и т4 свободные

Александра

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Можно.

ТТГ понижен

1 ответ

23 октября 2024

Добрый вечер, 4 июля 2023 года была удалина одна часть доля щитовидной железы, было назначено 75 эутирокс, летом 2024,июне врач эндокринолог назначил 100 эутирокс. Сейчас анализыТТГ 0.130Т4 Свободный 1.34

Кристина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Доза левотироксина натрия избыточна, необходимо снизить дозу, принимайте эутирокс 88 мкг. ТТГ пересдайте через 3 месяца.

Головокружение

1 ответ

22 октября 2024

Ттг -4,833, т4-7,42, иногда немного кружится голова

Нина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Пересдайте анализ на ТТГ через 3 месяца + сдайте анализ на антитела к ТПО.
С результатами анализов обратитесь к врачу-эндокринологу или задайте вопрос на этом сайте.

Что делать при таких показателях

1 ответ

22 октября 2024

Т3 - 3.81Т4 - 12.61ТТГ - 0.144Пью эутирокс, дозировка 125Узловой ЗОБ, доброкачественный Планирование беременности

Луиза

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна

Здравствуйте! Не совсем понятны референсы гормонов св. Т3 и св. Т4, так как не указаны, к сожалению, единицы измерения показателей( Нг/дл? Пмоль/л?), но есть снижение уровня ТТГ. Возможна избыточна доза эутирокса, обычно рекомендуют в таких случаях снизить дозу эутирокса до 100 мкг и контроль ТТГ через 6 недель провести.

Здравствуйте, увеличение правой доли ЩЖ узловое кистозно солидное образование правой доле, наблюдаюсь 4 года. дважды брал пункцию..

1 ответ

22 октября 2024

В динамике за 12 месяцев размеры с 30.2-16.6-22.1 изменились до 35.2-15.2-22.6 , размеры пристеночного эхогенного образования не изменились.Нужно ли вновь брать пункцию?

Сергей Викторович Щегольков

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна

Здравствуйте! Обычно при выраженной динамике рекомендуют повторить пункционную биопсию узла, но перед этим исследовать кровь на кальцитонин ( сдаётся утром, натощак, за 2 часа не курить).
Возможно повторить пункцию в более специализированном центре

Низкое давление.

1 ответ

22 октября 2024

Перенесла операцию по удалению щитовидной железы. Папиляиный рак.Немогу поднять давление 90/60.Что можно принять... При выписке кальций был немного ниже нормы.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, щитовидная железа была удалена полностью?
Какие препараты сейчас принимаете постоянно?
Если был низкий кальций, то необходимо пересмотреть анализы: кальций общий, альбумин, ПТГ, чтобы убедиться что нет послеоперационного гипопаратиреоза. Также рекомендован контроль ТТГ.
Если есть возможность, приложите пожалуйста Выписку из стационара и результаты гистологического исследования

Сахарный диабет 2 типа. Как понизить сахар

1 ответ

22 октября 2024

Сахарный диабет 2 типа. Отменили метформин из-за скорости клубочковой фильтрации. Назначили Гликлозид 90 мг и Ситадиаб или Галвус. Если принимать Гликлозид утром, то вечером можно одно из двух препаратов. Ей 87 лет, сахара 16

Асия

Вопрос закрыт

Галимова Элина Ильдаровна

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какая сейчас скорость клубочковой фильтрации?
Гликлазид в дозе 90 мг обычно принимается утром, увеличение дозы при СКф менее 30 не рекомендовано. Можно комбинировать с препаратами: Галвус 50 мг утром и вечером ЛИБО Ситадиаб 100 мг в обед.

Если глюкоза крови будет оставаться высокой, то обычно рекомендуют добавление препаратов инсулина

Уровень картизола расшифровка анализа

1 ответ

22 октября 2024

Добрый день, страдаю повышеным давление, стресс, локальный жир на животе. анализы на Картизол пришел повышен 22.3Что необходимо делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Кортизол необходимо смотреть с помощью 3 способов:
1. Кортизол в СЛЮНЕ вечером
2. Кортизол в МОЧЕ за сутки
или
3. Посмотреть кортизол утром после приема 2 табл дексаметазона
Кортизол утром, который просто взят из вены, может повышаться в норме у любого человека. Стресс-кортизол повышен. Курение-кортизол повышен.

Плохо снижается сахар

1 ответ

22 октября 2024

Здравствуйте! Меня зовут Николай, мне 40 лет, вес 130 кг и у меня диабет 2 типа. Пью таблетки Глюкофаж Лонг 2000 и диабетон 90, но сахар не снижается даже ниже 10. Может лекарства сменить?

Николай

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Необходимо обратиться на очную консультацию врача-эндокринолога, сдать анализы..
Глюкофаж Лонг у вас останется на долго.
Добавьте к нему и гликлазиду препараты из группы галвуса: вилдаглиптин 50 мг 2 раза в день или алоглиптин 25 мг утром.

Диабет 2 типа

1 ответ

22 октября 2024

Добрый день. Просьба проконсультировать. Дедушке 74 года,с 2020 года поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. Принимал по утрам випидию. Сахар утром натощак на глюкометре от 4,5 до 5.8. Доктор сказал, что при таком сахаре принимать випидию в этот день не требуется,только...

Борис

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте
Препараты из этой группы не вызывают гипогликемию (низкий сахар), поэтому их можно принимать при сахаре до 4.

Семавик перестал действовать

1 ответ

22 октября 2024

Здравствуйте! Эндекринолог назначил Семавик 5месяцев назад ) из за инсулинорезистентности и сбросить вес Первые месяца ставила 0.25 теперь ставлю 05 первые 2 месяца вес начал уходить А теперь уже почти 3 месяца стоит на месте , пью л тироксин 62.5 витамин д 5000 т...

Мадина, Нальчик

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна

Здравствуйте!
Да, дозировку можно увеличить до 1,0.
Но препарат больше предназначен для людей с сахарным диабетом и ожирением, для использования его в качестве препарата для снижения веса результат может быть недостаточным.
Глюкофаж Лонг также используется только при диабете или преддиабете, для лечения инсулинорезистентности его не используют.
Можно добавить Инозитол 3000 в сутки, будет работать как раз с инсулинорезистентностью.
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.