Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.
1. прием глюкофажа стоит перенести на вечер
2. зачем заменять эводин? Если не выдают по льготе, то можно заменить на любой препарат из группы эводина: вилдаглиптин 50 мг 2 р/д или алоглиптин 25 мг утром

Здравствуйте

Повышенный лептин является следствием лишнего веса, а не наоборот. Этот показатель снизится тогда, когда вес придет в норму. Клинического значения этот анализ не имеет

Какие-то еще анализы сдавали?
Цикл стабильный у вас?

ИМТ у вас 27,4 кг/м2, что соответствует критерию избыточного веса
При таком ИМТ можно начать прием препарата для снижения веса, если не удается самостоятельно снизить вес
Официально при избыточном весе показан Орлистат. Неофициально пациенты при таком ИМТ используют Голдлайн или Энлигрию
Расскажу вам про каждый препарат. Принимать их одновременно нельзя

Перед этим рекомендую сдать ряд анализов, если не сдавали
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны, если есть повышение давления и яркие растяжки
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте.
Симптомы гипотиреоза уходят не быстро, после нормализации ТТГ.
ТТГ должен быть нормальный в течение минимум 12 месяцев. Если симптомы сохраняются, то они не связаны с щитовидной железой.
Сдайте ОАК, чтобы исключить анемию
Сдайте анализ на витамин Д 25OH

Здравствуйте.
Можно.

Здравствуйте.
Для начала "приведите" ТТГ в норму с вашим врачом-эндокринологом.

Здравствуйте.
При АИТ (аутоиммунный тиреоидит) лечение одно-заместительная терапия левотироксином натрия (эутирокс, L-Тироксин Берлин-Хеми)

Здравствуйте.
Необходимо сдать анализ на антитела к ТПО, которые определят прогноз на будущее. Если они повышены, то это риск развития манифестного гипотиреоза (когда ТТГ более 10 + Т4 и Т3 снижены)
Сейчас вам по щитовидной железе делать ничего не нужно, сдайте ТТГ+антитела к ТПО через 3 месяца.

Здравствуйте.
Ваши врачи это: врач-эндокринолог и врач-гинеколог.
Перед визитом к данным врачам сдайте анализы:
1. ОАК
2. Глюкоза крови натощак
3. ТТГ
4. ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА

Вы сдавали анализ на ТТГ? Если нет, то сдайте, исключите гипотиреоз, на фоне которого могут выпадать волосы.
Вы сдавали ОАК? Если нет, то сдайте, исключите анемию.
Сдайте анализ на тестостерон, витамин Д 25OH

Здравствуйте.
Колоть можно.
Вы принимаете левотироксин натрия? Если да, то доза большая, необходимо снижать.

Здравствуйте.
Вы молодец, хорошо разбираетесь в теме.
Многие врачи сразу назначают тирозол, если увидят тиреотоксикоз по анализам.. Вы «круче», чем 50%, как минимум, врачей.
У вас, скорей всего, деструктивный тиреотоксикоз, который развился на фоне приема амиодарона. На фоне приема тирозола - тиреоидные гормоны (Т3, Т4) не снизились на 50%, поэтому, гиперфункции щитовидной железы нет. Дозу тирозола увеличивать не нужно, отменяйте этот препарат. Начинайте прием преднизолона в суточной дозе 40 мг.
Деструктивный тиреотоксикоз на фоне приема амиодарона - самая частая причина тиреотоксикоза. Вы не написали , принимаете или нет в данный момент амиодарона, но это не особенно важно, т.к. деструктивный тиреотоксикоз может возникнуть через несколько месяцев после отмены амиодарона.
Можно сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Если они не повышены, то это точно деструктивный тиреотоксикоз, который, кстати, может пройти сам, НО, у вас имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых не рекомендуется находиться в состоянии тиреотоксикоза, поэтому ТТГ нужно приводить в норму.

Здравствуйте.
Надо ходить к дядям -врачам. Шучу.
Семавик - это дополнение к рациональному питанию и адекватным физическим нагрузкам. Основное - это диета и физические нагрузки.
Семавик нужно колоть длительно, до года. Возобновляйте инъекции.

Дарья, здравствуйте.
Принимайте назначенный л-тироксин. ТТГ сдайте через 3 месяца после начала приема препарата, чтобы понять - достаточно этой дозы или нужно больше или, наоборот, меньше.
Исключите надпочечниковую недостаточность, для этого сдайте анализ на кортизол утром.

Здравствуйте.
Метформин практически не снижает вес. У вас нет показаний для приема этого препарата. В помощь к питанию из медикаментов вы можете использовать: орлистат или сибутрамин.

Здравствуйте.
Связи нет, между приемом йодомарина и "сегодня начала болеть гортань под подбородком"