Онлайн консультация эндокринолога

Упал уровень сахара после приема препаратов

1 ответ

18 октября 2024

Добрый день! У мужа выявили сахарный диабет. Вес был 107, рост 174. Уровень сахара в крови 12,6 был. Гликированный 12. Сели на строгую диету. Начали принимать метформин и ситаглиптин. Слегка сбросил вес. Через 6-7 дней сахар стал 5,2-5,5. Надо ли далее принимать таблетки и на...

Дилара

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
На фоне приема данных таблеток не характерна гипогликемия (низкий сахар). Ничего отменять не нужно.
Цели при сахарном диабете у вашего мужа: гликированный гемоглобин менее 7.0, сахар натощак менее 7.0 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л.
Нижняя граница сахара: 4 ммоль/л

О щитовидной железе

1 ответ

18 октября 2024

Здравствуйте мне год назад удалили полностью щитовидную железу и я ни разу не была у врача и не пью никаких лекарств мне стало намного хуже теперь я хотела пойти на платный осмотр но хотела б узнать какие анализы нужно сдать после удаления

Ализа

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
После полного удаления щитовидной железы обязательно нужно принимать заместительную терапию левотироксином натрия в полной заместительной дозировке.
Перед визитом к врачу сдайте: ТТГ, кальций общий, витамин Д25OH, глюкозу крови натощак, ОАК.
Не тяните с визитом к врачу!

Инсулинорезистентность у ребенка

1 ответ

18 октября 2024

Добрый день.Подскажите - дочке 15 лет, рост 160, вес 82кг. Очень активна в спорте. Питание без фанатизма. На ночь старается не есть.Можно ли препараты Оземпик, Саксенда?

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна

Здравствуйте!
Да, Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, можно начать использовать, он разрешен с 12 лет, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Из анализов перед началом приёма сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости+ узи щитовидной железы, если будут узлы, сдать на кальцитонин
- липидограмма

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Какие лекарства пропивать ?

1 ответ

18 октября 2024

Здравствуйте, была на узи сказали у меня 3 узла , 11 мм , 7 и 8 мм , сдала на анализы на ТТГ , тт3 , тт4 и там тоже все в норме , что делать в моей ситуации?

Наргис

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Сдайте анализ на кальцитонин. Данный анализ позволит исключить медуллярный рак щитовидной железы.
По УЗИ щитовидной железы, врач, который выполнял данное обследование , в заключении должен написать категорию THIRADS. На основании этой категории, решается вопрос - делать или нет пункцию узла. Если врач не указал категорию THIRADS, то вы можете попросить его это сделать или провести УЗИ щитовидной железы у врача, который пишет в заключении категорию по THIRADS. Категория по THIRADS 2 - не требует проведение пункции. Категория THIRADS 3 и более - может потребоваться пункция узла.
Лекарства, которые лечат узлы, не придумали, поэтому ничего «пропивать» не нужно.

Не снижается вес

1 ответ

18 октября 2024

У меня диабет 2 типа. Стараюсь придерживаться диеты, но последнее время часто хочется сладких фруктов. Как убрать тягу к сладкому.

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

В 72 года не обязательно нужно стараться снижать вес. Кушайте все, что вам нравится, но в меру!
Контролируйте сахар: натощак менее 8.0 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л.

Не снижается вес

1 ответ

18 октября 2024

У меня сахарный диабет 2 типа. Никак не могу снизить вес. Стараюсь придерживаться диеты, но иногда очень хочется сладких фруктов или пирожное.

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Анализ на гормоны, повышен пролактин

1 ответ

18 октября 2024

Здравствуйте, сдал анализы на гормоны, повышен пролактин незначительно. Подскажите что делать, пройти еще какие обследования или через время пересдать еще анализ?фсг 2.38 (1.27-19-76)лг 4.04 (1.24-8.62)гспг 45.8 (18-53.4)индекс свободных андрогенов 29.498 (14.8-95)тестостерон...

Роман

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Пересдайте анализ на пролактин + макропролактин через месяц. Перед сдачей анализа за 7 дней необходимо исключить физиологические причины повышения пролактина: сильные физические нагрузки, курение, эмоциональный стресс, секс, мастурбация и пр.

Сахарный диабет

1 ответ

18 октября 2024

Гликированный гемоглобин показал 6,4. В крови из пальца натощак всегда норма. Но часто бывают приступы слабости, внутренней тряски итд(похоже на гипогликемию)Нужно ли принимать препараты или пока ограничиться диетой итд?

Ольга

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Сдайте анализ с нагрузкой глюкозой (ПГТТ)
Гликированный гемоглобин через 3 месяца повторите.
Сейчас только диета.

Побочки Семавик

1 ответ

18 октября 2024

Колю Семавик. Когда колола 0,25 побочек не было. Когда стала колоть 0,5, через месяц начались побочки: боль в левом боку, страшная отрыжка, вздутие, диарея. Симптомы проходят через даа дня после укола.Можно ли уменьшить дозу опять на 0,25 или отменять препарат, что не...

Светлана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
«Посидите» еще на дозе 0.5, потерпите. Если через месяц после введения в дозе 0.5 1 раз в неделю, побочные эффекты будут сохраняться, то возвращайтесь к дозе 0.25. Как правило, нужно привыкнуть к новой дозировке, для этого нужно время. Не увеличивайте дозу до 1.0, пока не будете хорошо себя чувствовать на 0.5.

Нужна ли медикаментозная терапия

1 ответ

18 октября 2024

Дважды в анализе крови TSH повышен с разницей в 6 месяцев, 5,966 и 6,980. FT3 ,FT4 в норме. По УЗИ воспаление поджелудочной железы. После ковида появилась преходящая лейкопения лёгкой степени. Назначено лечение. В Урене нет специалиста, нужно ехать в областной центр 200 км...

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Лейкопения - это ваша особенность
При значениях ТТГ 5,966 и 6,980 ничего делать не нужно. Через 3 месяца сдайте анализ на ТТГ + на антитела к ТПО и повторно задайте вопрос.

Ат-тпо выше нормы

1 ответ

18 октября 2024

Подскажите если не меня ат-тпо 16,42 это может повлиять на попытку эко и вынашивание ребёнка ?

Женя

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.
Если ТТГ в норме, то не может.

Перестал расти в 12 лет

1 ответ

18 октября 2024

Здравствуйте, ребёнок перестал расти с 12 лет, сейчас 16. Возраст костей 19 лет, зоны роста закрыты. Можно ли ему ещё вырасти на 5-10см? Рост 155

Инкогнито

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна

Здравствуйте!
Если зоны роста на 19 лет, то зоны роста закрыты и рост завершен

Можно ли употреблять L-arginine подростку 14 лет?

1 ответ

18 октября 2024

здравствуйте, хочу поинтересоваться, можно ли принимать l-arginine в подростковом возрасте, слышал что L-arginine даёт гормон роста и т д. если нельзя принимать, посоветуйте что то из витаминов для выработки гармона роста.

Артём

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна

Здравствуйте!
Нет, на гормон роста он не повлияет. Если у вас есть проблемы с ростом, то вам необходимо обратиться к детскому эндокринологу

Упал анализ ттг

1 ответ

18 октября 2024

Добрый день, у меня аит щттовидки, наблюдаюсь с 16 лет у эндокринолога, последний раз пила 62 дозировку эутирокс, но у меня ттг повысилось до 6,969,мне назначили 88 дозировку эутирокс, сегодня сдала анализы а там 0,272 какую дозировку мне сейчас принимать лучше, чувствую ...

Яна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
Снижайте до 75 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2-3 месяца.

Можно ли?…

1 ответ

18 октября 2024

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, можно ли принимать тирозол и голд лайн в один день, чтобы больше не набирать вес?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
Можно принимать препараты вместе.
прибавка веса на тирозоле может быть из-за повышения ТТГ и передозировки тирозола. также можно рассмотреть терапию блокируй/замещай, на ней меньше прибавка веса.