Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

19 апреля 2024

Добрый день! Сдавала анализ крови на глюкозу из вены, пришел результат 5,7, по данным лаборатории в норму входят показатели до 6,1. Но на многих сайтах пишут, что нормой является результат до 5,5. Скажите, какая норма на самом деле и стоит ли мне проходить дополнительное...

Алена

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2024-04-19T07:20:18+03:00

Здравствуйте!
Норма глюкозы из вены до 6,1 ммольл.
Если есть избыточный вес, наследственность по сахарному диабету, то сделать глюкозотолерантный тест, сдать гликированный гемоглобин

Question 2

Потливость раздрожительность

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте. Принимаю эльтироксин 75 сдала анализы показала3. 750. Можно ли принимать дальше 75 или нужно сменить дозу эльтироксина?

Татьяна

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2024-04-19T05:16:06+03:00

Андреева Александра Александровна

Здравствуйте!
Можете оставить дозировку 75, она вам подходит

Question 3

Расшифровка узи

1 ответ

18 апреля 2024

Можно получить консультацию по УЗИ, эндокринолог направил на узи ребенка 9 лет, сделала, заключение диффузное изменение

Анна Сергеевна Гуринович

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2024-04-19T07:29:52+03:00

Здравствуйте!
Такие изменения могут быть при йододефиците или при аутоиммунном тиреоидите
Дополнительно сдайте анализы на ТТГ, т4св, АТ-ТПО, ферритин, витамин д3

Question 4

Повышенные показатели гормонов

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте. Сдавала анализы крови на гормоны щитовидной железы и кортизол, все основные Т3 и Т4 св, ТТГ, АТ-Тг в норме, а вот АТ-ТПО 32,6 ме/мл; кортизол 604 нмоль/л превышен. Узи надпочечников и щитовидной железы без паталогий. На постоянной основе принимаю джес плюс более...

Ирина, Тверь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2024-04-19T07:33:50+03:00

Здравствуйте!
По кортизолу крови мы можем исключить только его дефицит, чтобы понять, есть ли повышение кортизола, нужно- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.

Повышение АТ-ТПО- сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, антитела могут лишь указывать на вероятность развития аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза, поэтому раз в год сдаём ТТГ.
АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут повышены.
Держите ферритин выше 45 и витамин д3 выше 30, это важно для работы щитовидной железы
Сделайте узи щитовидной железы

Question 5

Сильно повышен ТТГ, что делать?

1 ответ

18 апреля 2024

Анализ крови показал ТТГ 14.600+++ мкМЕ/мл.Т3 2.82Т4 0,76 - -Ферритин 178Витамин D суммарный 15.8--Визуально изменений нет. Никаких ощущений, слабости, вялости, потери аппетита или наоборот нет, давление нормальное, и прочего тоже нет, наоборот, я энергичная, спортсмен,...

Александра

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2024-04-18T22:26:57+03:00

Здравствуйте!

Нужно досдать антитела ат тпо,ат тг. Если они повышены,то у вас аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз. Это состояние требует приёма тироксина пожизненно. Лекарства от аутоиммунного заболевания пока нет. Но состояние не опасное и если его держать под контролем, то не нарушает качество жизни.

Если анализы повторяли и показатель не ошибочный,то есть два варианта.

1. Сразу начать приём тироксина (у вас показания есть :низкий ст4,ттг выше 10). Дозировка рассчитывается по весу. Последующий контроль ттг через 8 нед

2. Если самочувствие в норме,то пока восполнить дефициты витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

+Селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год.

Заменить обычную соль на йодированную+увеличить в рационе морепродукты. Обязательно пройти узи щж.

Ферритин 178 сомнительный,если не принимали железо. Лучше повторить с оак и срб для достоверности. Если срб в норме,то ферритин правдивый. Ферритин острофазный белок и ложно повышается при инфекции (орви например). Оптимальный уровень не менее 45.

После восполнения этих показателей-провести контроль ттг через 8 нед. Если не пришёл в норму ,то начать тироксин

Question 6

Точно ли гестационный сахарный диабет?

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте! 25 неделя беременности. Гинеколог ставит ГСД после прохождения глюкозотолерантного теста. Результат натощак 4,37; через час после глюкозы 8.2; через 2 часа 8.91 (при норме до 8.5).За беременность 3 раза сдавала кровь натощак на глюкозу, результат всегда в норме....

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2024-04-19T07:42:31+03:00

Здравствуйте!
Да, диагноз гестационный сахарный диабет, если хотя бы один показатель выше нормы- диагноз ГСД ставиться на период беременности .

Question 7

Инсулинорезистентность

2 ответа

18 апреля 2024

Здравствуйте! У меня инсулин 44,7, глюкоза 7,1. Индекс НОМА 14,2. Врач говорит, что достаточно диеты и физических нагрузок, но с моим весом (120 кг) с нагрузками сложно. Наверное, нужна и медикаментозная поддержка? Возраст 51. Заранее спасибо)

aljona.2023@mail.ru

Вопрос закрыт

Логинова Дарья Вячеславовна · Answer · 2024-04-18T21:01:14+03:00

Здравствуйте, нужно сделать глюкозотолерантный тест и сдать гликированный гемоглобин для подтверждения углеводного обмена. На данный момент можно принимать глюкофаж лонг 1000мг в сутки. При гликированном гемоглобине выше 6.5% можно рассмотреть медикаментозное лечение снижения веса и сахара- семавик или квинсента 1 раз в неделю.

Question 8

Как скоро надо делать пункцию?

2 ответа

18 апреля 2024

Добрый день. Неожиданно выросла щитовидки справа, Сделала УЗИ, результаты : правая доля 4 Tirads, левая -3 Tirads, как и раньше. Справа два узла один 2,5 см, второй 1,5 см. Слева без изменений узел 1,5. Гормоны в норме. Год назад обе доли были 3 Tirads. Понимаю, что надо...

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2024-04-18T20:09:36+03:00

Здравствуйте!

Да, пункцию большого узла нужно сделать.

Сдайте анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы, наиболее агрессивный вариант, если он будет в норме, то с пункцией можно в течение месяца-двух определиться

Гормоны проверяли?

Question 9

Высокий сахар 22, 28 и не падает.

1 ответ

18 апреля 2024

Добрый день, у меня последнее время очень высокий сахар утренний и в течении дня 22, 28, принимаю Форсига 10мг, глимипирид 0,4мг. и метформин 1000 ед., что ещё можно попить сил уже никаких нет

Светлана Владимировна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2024-04-18T16:32:28+03:00

Здравствуйте. Такой высокий сахар нужно снижать инсулином. Например подключить вечернюю подколку - Левемир 10 ед п/к в 21 час. Дозировку подбирать постепенно увеличивая до нормализации уровня глюкозы.

Question 10

Как лечить СПКЯ, чтобы похудеть и снизить тестостерон?

2 ответа

18 апреля 2024

Здравствуйте! У меня диагноз СПКЯ. Мне 23 года, рост 170, вес 78. Основная жалоба на данный момент - набор массы тела (в 2020 было 55 кг), увеличенный тестостерон (я его год не сдавала, но сейчас начала голова быстро жирнится, высыпание на лицо, оволосение повышенное)....

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Логинова Дарья Вячеславовна · Answer · 2024-04-18T17:36:56+03:00

Здравствуйте, можно принимать верошпирон длительно. Глюкофаж вам не нужен, он назначается при преддиабете или Сахарном диабете. У вас сахар в норме. Из добавок можно инозитол 1000 мг в сутки 3 мес. Витамин Д 2 тыс МЕ в сутки продолжать на постоянной основе. Ферритин на нижней границе нормы, приём препаратов железа, например ферретаб или тардиферон по таб в сутки 2мес с последующим контролем ферритина.

Question 11

Сколько времени принимать лекарства, если сахар нормализовался

1 ответ

18 апреля 2024

Врач прописал принимать форсигу и (или) джардинс. Вопрос:1. Как правильно, и форсигу и джардинс или что-то одно.2. Принимал оба лекарства 5 дней. Сахар утром 6,5. Принимать ли лекарства дальше на постоянной основе, даже если сахар в норме?

Владимир Николаевич Кириллов

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2024-04-18T16:33:32+03:00

Здравствуйте. Принимать что-то одно! Или Форсига или джардинс.
Принимать постоянно, сахар в норме будет только на фоне приема препарата.

Question 12

Хотела пропить хром

1 ответ

18 апреля 2024

доброго времени суток, у меня завышен вес, хочется сладкого, хотела пропить хром, но какой не знаю, живу на Урале, когда делала узи по щитовидке врач сказал, что для нашего климата у меня все в норме,хром хотела купить в аптеке и меня аптекарь отговорил сославшись на то, что...

Любовь

Вопрос закрыт

Логинова Дарья Вячеславовна · Answer · 2024-04-18T15:23:21+03:00

Здравствуйте, хром не влияет на щитовидную железу. Пиколинат хрома 100 мг 1 таб в обед месяц

Question 13

Тирадс3 что это такое

1 ответ

18 апреля 2024

Прошла узи щитовидной железы и диагноз узловой образование обеих долей кисты правой доли щитовидной железы

Любовь

Вопрос закрыт

Логинова Дарья Вячеславовна · Answer · 2024-04-18T15:25:04+03:00

Здравствуйте, тирадс 3 это минимальный риск злокачественности, до 4% . Если узел до 2.0 см , тогда контроль Узи щитовидной железы через 6 мес. Если более 2,0 см нужно делать пункцию.
Дополнительно сдайте анализ крови на ТТГ, св.Т4, кальцитонин

Question 14

ТТГ, доза L-тироксин а, инсулинорезистентность

2 ответа

18 апреля 2024

Добрый день, нужна консультация.У меня субклинический гипотериоз и инсулинорезистентность.ВЕС 115 РОСТ 171По анализам :ТТГ-4,29АНТИТПО - 134,11МЕ/МЛАНТИТГ - 9.03 МЕ/МЛВИТАМИН Д - 21.2 НГ/МЛФЕРРИТИН - 20 ( БЫЛ 11.5 3 МЕСЯЦА ПЬЮ ЖЕЛЕЗО)ГЛЮКОЗА - 5.09ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН -...

Елизавета, Пермь

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2024-04-18T14:12:17+03:00

Здравствуйте.У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Начинайте принимать Тироксин в дозе 50мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. Поскольку у вас есть жалобы- лишний вес. не смешивать другими препаратами, чаем и кофе- перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.
При нормализации ТТГ, обмен веществ ускорится, процесс похудения должен пойти.

Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.

Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
КАК МЕДИКАМЕНТОЗНО ПОНИЖАТЬ ИНСУЛИН?- невозможно. нужно похудеть
И МОЖНО ЛИ ТИРОКСИН ПРИНИМАТЬ СОВМЕСТНО С ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ 500 МГ?- можно Однако у вас нет показаний для приёма Глюкофаж Лонг, Этот препарат предназначен для коррекции углеводного обмена, а с ним у вас всё в порядке

Витамин D снижен, пейте Аквадетрим по 7.000 е то есть по 14 капель в день 2 месяца затем по 4 капли в день длительно до полугода

Question 15

Семавик побочка ?

1 ответ

18 апреля 2024

Здравствуйте , подскажите пожалуйста , 5 дней прошло как поставила семавик 0,25 через несколько часов вылезла крапивница , выпила цетрин прошло , и вот в течении этих дней , то на груди вылезет немного , то на ногах , то за ушами , нормально ли это связывать ли мне это с...

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Логинова Дарья Вячеславовна · Answer · 2024-04-18T13:58:02+03:00

Здравствуйте , аллергическая реакция возможна, она сама проходит со временем. На данный момент принимайте антигистаминные препараты ( типа цетрин). Не обязательно сразу отменять препарат. Алкоголь можно, но не в день укола.