Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Исчезновение либидо на фоне приёма эутирокса и витамина D

13 апреля

Девушка, 27 лет,вес 52, рост 170.Столкнулась с проблемой полного исчезновения либидо на фоне приёма эутирокса по назначению врача, так как был ТТГ 7 ( врач назначил эутирокс 2 р/д, дозировка 0.25). Подозреваю, что результат был временного повышения уровня ТТГ. Так как все...

Арина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-13T11:13:42+03:00

Здравствуйте.
Более вероятна индивидуальная реакция на лечение. эутирокс не рекомендуется для приема дважды в день. Вся доза назначается на утро. Возможно 50 мкг было слишком много для Вас.
Также возможен дефицит железа. Кровь на ферритин проверяли? Его снижение менее 50 может влиять на уровень ТТГ.
При МФЯ рекомендуют сдать пролактин с макропролактином, общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов, эстрадиол, на 5-7 день цикла. Но если цикл регулярный, гормоны должны быть в норме. Возможно поэтому и не рекомендовали их проверять.

Question 2

Рак щитовидной железы

4 ответа

13 апреля

В феврале2026 удалили правую долю щитовидной железы.папилярный рак. В апреле сдала анализы ,сильно повышен АТТГ-52, 30. ТГ -0,24, ТТГ- 1,03. Лимфоциты тоже завышены-42 . СОЭ-30. Что делать? Принимаю только эутирокс 75 мл. Больше ничего,никаких витаминов не принимаю....

Людмила

Вопрос закрыт

Калашников Валерий Александрович · Answer · 2026-04-13T12:16:10+03:00

Добрый день. После частичного удаления щитовидной железы уровень АТ к ТГ обычно контролировать не нужно. В Вашем случае рекомендуется проводить заместительную гормональную терапию левотироксином натрия в суточной дозе 75мкг. Контроль обычно проводится 1 раз 6-8 месяцев.

Question 3

Корректировка дозы эутирокса при беременности

5 ответов

13 апреля

Добрый день!Принимала эутирокс 75мкг,планировала беременность,увеличила дозу до 88 что бы снизить ттг меньше 2, в итоге наступила беременность,сейчас началась 6 неделя,сдала вчера ттг,пришел анализ 3.490, какую дозу мне сейчас принимать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-13T09:57:03+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуют увеличить дозировку до 100 мкг.
В период беременности рекомендуют держать уровень ТТГ:
- 1 триместр до 2,5
-2 и 3 до 3,0.

ТТГ оценивают каждые 4-6 недель.

На повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год

Также, во время беременности и периода ГВ рекомендуют приём препаратов йода ( с учетом принимаемых витаминов 200-250 мкг в сутки
Фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели беременности

Question 4

Инсулинорезистентность

5 ответов

13 апреля

Женщина 42 года. Рост 158 вес 70 кг. 2, 5 года колола семавик по 0,5 . На фоне его приёма вес не повышался, но и не снижался. Аппетит не уменьшался. Эндокринолог посоветовала колоть по 0,75, та же история, на аппетит не влияло, но вес не рос. (до приёма семавика пила ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-13T09:43:09+03:00

Здравствуйте!
Сначала прокомментирую прикрепленные анализы:
1. Гормональных причин лишнего веса не выявлено.
2. Имеется снижения ферритина (рекомендуемая норма более 45-50 мкг/л). Зачастую дефицит железа препятствует эффективному снижению веса. Может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно исключить факторы потери железа (обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, недостаток железа в потребляемых продуктах).
3. Если ранее не было повышение глюкозы более 6,1 ммоль/л и нет СПКЯ, то глюкофаж не показан. Он нейтрален по отношению к весу.
Инсулин и инсулинорезистентность- не причина набора веса, а его следствие. Процесс обратим, снижаете вес, снижается инсулин и инсулинорезистентность.

Для снижения и удержания веса важна модификация образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, ведь тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание.
Считать калории есть смысл только в начале похудения (есть калькуляторы), на постоянной основе это не рекомендуется, так как формирует страхи и зацикленность на питании. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет эффективнее. Вам не обязателен спортзал. Домашние тренировки, прогулки - отличная альтернатива.
Для работы с пищевым поведением, эмоциональным голодом рекомендуется консультация психотерапевта.

Question 5

Плохие анализы щитовидной железы

5 ответов

13 апреля

Примерно 3 недели назад меня стало трясти внутри, у меня тахикардия но от нее меня так не трясёт, стало бросать в жар и резко нехватка воздуха, сильный аппетит но вес снижается . У меня диагноз стоит гипотиреоз, принимала л тироксин 50 уже несколько лет. Решила сдать анализы...

Наталья, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-13T09:27:29+03:00

Здравствуйте, Наталья!

По анализам картина избытка функции щитовидной железы, от этого и появились имеющиеся симптомы.
В подобной ситуации рекомендуют отмену тироксина с последующим контролем ТТГ, т4св через 4-6недель.
Ат-рТТГ положительные, что может говорить о начале развития болезни Грейвса , но стоит изначально оценить гормоны в динамике.

Для снижения пульса что-то принимаете?
Нет ли болезненности в области щитовидной железы, температуры?

Question 6

Какая дальнейшая тактика

5 ответов

13 апреля

Случайно обнаружен узел в щитовидке, самочувствие хорошее , анализы прикрепляю.16 апреля записана на ТАБ узла . Это может быть онкология?

Евгения

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-13T08:32:53+03:00

Здравствуйте. По описанию узла пишут тирадс 2, если так то риск злокачественности 0% пункцию обычно не делают, если направили то можно пройти , кальцитонин в норме что исключает медуллярный рак. По гормонам тиреотоксикоз, антитела не выше 2 возможно начинается болезнь Грейвса. Очная консультация эндокринолога

Question 7

Высокий ТТГ в беременность

7 ответов

12 апреля

Здрасьвуйте, сегодня узнала, что беременна, сдала все анализы - по результатам высокий ттг - 7,07. 34 года, в предыдущую беременность был субклинический гипотиреоз, принимала все время эутирокс. Стоит ли снова начать принимать эутирокс и в какой дозе? Узи щитовидки свежее,...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-12T23:48:34+03:00

Здравствуйте. Да, учитывая показатели, стоит начать приём левотироксина. Начать обычно можно с 50 мкг и проконтролировать анализ крови на ТТГ через месяц. Показатель должен быть менее 2.5. По результатам, возможно, нужна будет коррекция терапии.

Question 8

Не снижается вес на Седжаро

5 ответов

12 апреля

Нахожусь на Седжаро с августа 2025. Постепенно повышали дозировку с врачом. Сейчас 12.5. За всё время ушло около 4 кг всего. Попробовали перейти на Тирзетту, тоже нет эффекта. Врач предлагает увеличить дозировку до 15. Но я не понимаю есть ли смысл, если нет никакого эффекта...

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-12T23:52:22+03:00

Здравствуйте. Попробовать можно увеличить до максимальной дозировки, иногда только на ней и возникает эффект, но если в течение двух недель после назначения масса тела не будет снижаться, то смысла нет. Остаётся только препарат сибутрамина, так как маленькая вероятность что в таком случае будет действовать другие препараты из группы тирзепатида. Но препарат рецептурный назначается только на очном приеме.

Question 9

Врожденный гиперинсулинизм

2 ответа

12 апреля

Лежим в больнице третий месяц, у ребёнка не держат сахара, делают инфузии, ввели препарат диазоксид , проблема в том, что ребёнок не может самостоятельно есть из бутылочки, кормление происходит через зонд, иногда назначают голодание 6часовое, и ребёнка отключают от инфузии,...

Кристина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-04-13T02:30:48+03:00

Здравствуйте. Понимаю, как тяжело находиться в такой ситуации. По описанию можно предположить гипогликемию, при которой ребёнок зависит от питания и инфузий, и именно поэтому он не может сейчас нормально есть сам.

Прямо по вопросу научить ребёнка кушать полноценно получится только тогда, когда уровень сахара станет стабильным без инфузий. Пока сахара «падают», организм просто не справляется и ребёнок быстро устаёт, поэтому зонд это не проблема, а защита.

Что делают в таких случаях постепенно уменьшают поддержку и параллельно мягко тренируют сосание через логопеда или специалиста по кормлению, без насилия и голодных пауз.

По выписке сейчас домой не рекомендуется, пока есть эпизоды падения сахара, это может быть опасно. Дом возможен только когда сахара держатся стабильно без капельниц и ребёнок может есть сам.

В целом проблема не в том, что ребёнок «не умеет есть», а в основном заболевании, и сначала нужно стабилизировать его состояние. Желаю вам сил и скорейшей стабилизации малыша.

Question 10

Как увеличить дозировку Семавик

1 ответ

12 апреля

Добрый день! Дано- СД 2 типа, ИМТ 37. Выписали и дают бесплатно Семавик, уже на максимальной дозировке. Сахар держит хорошо, до 6 натощак ( был на много выше) а вот вес стоит на месте. Вопрос такой- можно ли увеличить дозировку, именно Семавик? Так как выдают бесплатно. Или...

Оля

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-04-12T22:00:38+03:00

Добрый день!
Скажите пожалуйста, на какой дозе семавика вы сейчас находитесь? 1 мг в неделю?
Что то помимо него принимаете от сахарного диабета?
На фоне приема семавика не похудели ни на один килограмм?

Question 11

Общий анализ крови на фоне приема тиразола

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте!2 недели назад эндокринолог назначил тиразол 30мг/в день и бисопралол 1/2 таб. 2,5 мг утром.До начала лечения ТТГ

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-04-12T21:38:31+03:00

Здравствуйте.

Нейтрофилы снижены незначительно, это не является показанием к отмене препарата.
Также не факт,что снизились они из за тирозола, чаще после перенесенной ОРВИ ,например.

Поэтому рекомендовано оставить прием Тирозола дальше с контролем ОАК, Т3 св и Т4 св через 2 недели, при нормализации Т3 св и Т4 св возможное уменьшение дозы препарата.

Будьте здоровы!

Question 12

Тахикардия

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте, проблема уже около года меня беспокоит. Если начать с самого начала мучал дискомфорт за грудиной, как будто, тяжело дышать, сделала кт грудной полости- все ок, пошла к психотерапевту , пол года попила антидепрессанты, состояние с дискомфортом за грудиной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-12T21:37:33+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы (норма у женщин до 18,0см3), есть кисты, это доброкачественные образования.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ.
С целью профилактики образования узлов достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

По поводу учащенного сердцебиения нужна консультация кардиолога.

Question 13

Можно узнать есть ли по анализам гипертермии или гипотериоз

7 ответов

12 апреля

Выпадают волосы сильно не знаю что уже делать, сухость кожи, вялость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-12T20:52:17+03:00

Здравствуйте!
1. Гормоны щитовидной железы в норме. Гипотиреоза нет, щитовидная железа работает отлично.
2. Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите ТТГ через 6 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.
Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
3. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Скажите, пожалуйста, не ставили кровь на витамин Д?

Question 14

Не скидываеться вес

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте, почти 10 месяцев на седжаро, и за все время вес ушел на 5 кг всего. последние два месяца уже на дозе 15 мг вес все скачет -1+1 кг. Хочу перейти на Семавик, а то такие деньги отдала за седжаро и эффекта почти нет ни какого. Года три или четыре назад ставила...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-12T21:31:07+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют с седжаро 15 мг перейти на семавик 0,5мг в неделю.
Дефициты могут тормозить снижение веса, сдайте на ферритин и витамин Д.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 15

Нехватка витамина д

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте! Мои показатели витамина D 34.9 нг/мг. Это далеко от нормы, подскажите пожалуйста, как правильно принимать данный витамин, чтобы повысить показатель до нормы! Заранее благодарю!

Мария

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-04-12T20:09:44+03:00

Здравствуйте.

Витамин Д более 30 нг/мл - это норма.
Вам показана профилактическая доза витамина Д - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) по 2.000МЕ в день или 14.000МЕ 1 раз в неделю