Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Не уходит вес

1 ответ

3 марта

Здравствуйте. Мне 44 года.На данный момент у меня имеется ожирение. При росте 168, вес- 88(изначальный 92) Мне удалось похудеть на 4 кг. Питание правильное: исключила сладкое, мучное. Всё в разумных количествах. Добавила много овощей. Питьевой режим соблюдаю. Два раза в...

Татьяна, Копейск

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T11:54:01+03:00

Добрый день
В таком случае возможно рассмотреть прием препарата семаглутида для помощи в снижении веса.
До начала данной терапии рекомендуется дообследование - кальцитонин, АСТ, АЛТ, креатинин.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.

Question 2

Узлы в щитовидной железе

6 ответов

3 марта

Здравствуйте! У меня в последнее время сильные головокружения, к вечеру слабость, сил ни на что не хватает. При посещении Врача-терапевта были назначены анализы, также было назначено узи щитовидной железы. По анализам железо-дефицитная анемия, гемоглобин 109, ферритин 6,...

Дарья

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-03T16:41:10+03:00

Здравствуйте, Дарья!

По узи щж объем железы в норме. Мелкие образования,не тревожные по описанию. Обычно являются следствием йоддефицита

Не выставлена категория Тирадс.

Пока достаточно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную, увеличьте в рационе морепродукты, если нет аллергии

Проведите контроль узи щж через год с описанием узлов по системе Тирадс

Для дообследования щж сдайте ттг,ат тпо,ат тг. Так же необходимо сдать кальцитонин,его сдают при выявлении образований в щж.

Ничего страшного по данному протоколу узи не описано

Результаты анализов соответствуют железодефицитной анемии. Обычно в таком случае реуомендуют назначить капельниц с железом. Но можно попробовать и Тотему,просто повышать будите долго

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки

Обязательно необходимо найти причину снижения гемоглобина и ферритина,обычно дело в гинекологии,гастроэнтерологии,гематологии

По жалобам необходимо досдать: витамин д,витамин в12 и в9.

Question 3

Быстрый набор веса

1 ответ

3 марта

Добрый день. 47 лет, пропила месяц рыбий жир в капсулах с витаминами. за месяц вес увеличился на 4,5 кг . постоянный 52г. год назад также увеличился на 4-5 кг после аторвастатина. Можно ли от рыбьего жира набрать вес? как теперь от него избавиться?

Татьяна

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T11:52:36+03:00

Добрый день
Увеличение веса обычно не связано с приемом препарата аторвастатина, рыбьего жира.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ, АСТ, АЛТ, креатинин, глюкозу.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Question 4

Нужна консультация по узи щитовидки

5 ответов

3 марта

Обнаружила порванную кожу на задней стороне голеней и бедер, отправилась к терапевту прошла анализы , теперь необходима консультация эндокринолога по анализам

Олеся, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-03T15:55:29+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты

Question 5

Семавик,доза

1 ответ

3 марта

Здравствуйте, у меня месяц с небольшим перерыв был,не колола Семавик.Хочу заново продолжить лечение. Подскажите пожалуйста, с какой дозы начинать?Можно ли поменять день недели укола?И можно ли колоть в живот слева, или справа?До этого колола 0,25 почти в одно место,где то 3...

Верона

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-03T16:04:58+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была вам помочь
Будьте здоровы!

Question 6

Высокий холестерин

5 ответов

3 марта

Женщина, 60 лет, 58 кг, 160см1,5 месяца начала принимать статины, холестерин снизился. Эндокринолог сказала, чтобы посмотреть на самом ли деле у меня гипертириоз, снизила дозу эутирокса с 75 до 50 и сказала до сдачи анализов не принимать статины. Сдала недавно анализы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-03-03T15:29:17+03:00

Здравствуйте. С учетом уровня ТТГ 2.76 на фоне приема Эутирокса 50 мкг обычно рекомендуется уменьшить дозу до 25 мкг в сутки. Контроль ТТГ через 6 недель. Если показатель будет в норме, то можно рассмотреть полную отмену препарата.
Ввиду повышенного холестерина прием статинов назначается на постоянную основу, без перерывов.

Question 7

Увеличился показатель ТТГ, выпадают волосы.

5 ответов

3 марта

В 2019 году удалили щж по причине папилярной карциномы . Назначили L-тероксин 150 ( вес 80 кг, рост 188, 49 лет). На протяжении более 5 лет показатели были в норме не менялись (ТТГ менее 0, Т4 12-12,5). В июне заметил выпадение волос на ногах, сдал анализы ( ТТГ 2,4, Т4-14)....

Игорь, Кумертау

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-03T17:21:04+03:00

Выпадение волос может быть связано с увеличением ТТГ , но так же необходимо исключить анемию (не обязательно железодефицитную - ферритин у вас хороший), дефицит тестостерона (снижение выработки тестостерона несет свои коррективы), воспалительные заболевания в организме ( хронические инфекции, обострения - СОЭ, СРБ не повышены) и другие причины.
Сейчас скорректируйте ттг. Так же возможно обратиться к трихологу , если выпадение волос несет косметический дефект.

Question 8

Назначили семавик при ожирении,но без сахарного диабета

6 ответов

3 марта

Здравствуйте,сегодня была у врача сказал можно принимать семавик по 0,25 мг,так как у меня ожирении мой вес 108 кг при росте 159 см,только я не спросила про сахар очень боюсь что упадёт сахар,у меня он в норме и никогда не было диабета,подскажите пожалуйста может ли упасть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-03-03T15:02:30+03:00

Здравствуйте.
Если у вас есть желание, можете ставить семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю в течение 4 недель. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Так же данные дозировки ставятся в течение 4 недель.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом. По данному поводу не переживайте, гипогликемию не вызывает, если только не выявляется индивидуальная реакция на препарат, но это достаточно редко бывает.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Question 9

Подострый тиреоидит

5 ответов

3 марта

здравствуйте. чуть более 2-х месяцев лечу подострый тиреоидит преднизолоном. месяц назад все анализы уже были в норме. и сейчас осталось последние 10 дней когда я принимаю 2,5 мг через день ( по схеме врача). последнюю неделю чувствую боль в горле, лечу полосканиями и...

Надежда

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-03T14:43:58+03:00

Здравствуйте!

При надавливании боль может присутствовать,если в спокойном состоянии или при глотании,повороте шеи нет болей ,то достаточно той терапии,которая сейчас есть

Так же успешность терапии мы оцениваем по уровню гормонов и соэ,срб,оак

Нужно быть готовым к тому,что подострый тиреоидит часто рецидивирует

Если боль появляется на снижение дозировки,то возвращаются к прежней дозировке и пытаются её снизить спустя 5-7дней снова

Question 10

Прием витамина Д при псориазе.

6 ответов

3 марта

Здравствуйте! С 16 лет страдаю псориазом. В этом году случилось очень сильное обострение. По совету приятельницы (у нее аналогичная проблема) пропила в течение одного месяца витаминД3 в высокой дозировке (10 000 МЕ). Вместе с Д3 принимала витамин К2 и цинк, также вечером...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-03-04T09:29:03+03:00

профилактически показано 2000 Ме в день длительно. Вит Д при кожных заболеваниях хорошо влияет на кожу.

Question 11

Какие анализы сдать.

3 ответа

3 марта

Здравствуйте.Вчера жена сделала МРТ гипофиза, т.к. у жены был повышенный пролактин (до 5000).На МРТ было указано, что есть микроаденома (до 3мм) в правой области гипофиза. В пятницу записаны на прием к эндокринологу в Москву, но хотим завтра сдать кровь на анализ.Прошу вас...

Максим

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-03-03T14:32:46+03:00

Челидзе Софико Бежановна

Здравствуйте!

Добавьте в список:

Пролактин с макропролактином

ИФР -1

Question 12

Щитовидная желнза

1 ответ

3 марта

Повышен гормон ТТГ, Т3. Т4 в норме.На УЗИ щитовидная железа уменьшина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-03T13:49:27+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и узи
Что вас беспокоит?

Question 13

Нужна ли гзт

5 ответов

3 марта

В детстве у меня был крипторхизм,делали операцию. В детстве я был ранимым,боялся рисковать,не учавствовал в драках. Сейчас мне 43. Сколько себя помню,эрекция была не достаточно крепкой. Яички у меня маленькие,оволосение на лобке странное,как у женщины. Оволосения на теле...

Сергей

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-03T12:32:50+03:00

Добрый день!
Рекомендуется анализ крови на тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ

Question 14

Сахарный диабет

10 ответов

3 марта

Здравствуйте, мужчина 43 года. Сахар крови натощак 8,0. В моче сахара нет. Стоит ли бить тревогу? И какие анализы сдать еще?

Алексей

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-03-03T12:19:30+03:00

Здравствуйте

Это показатель по глюкометру или из вены?
Ранее глюкоза крови повышалась?
Есть ли жалобы по самочувствию?
Какой рост и вес?

Я бы рекомендовала сдать дополнительно анализ на Гликированный гемоглобин (средний сахар за 3 месяца). Если он будет более 6,5%, то можно сказать о наличии сахарного диабета (с учетом того, если показатель глюкозы 8 из вены)
+ биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
+ узи органов брюшной полости

Question 15

Консультация

7 ответов

3 марта

Здравствуйте, с декабря Колю семаВик. Возможны ли от него так ие симптомы: встаю утром уже уставшая, сил нет, пульс зашкаливает за 100, голова болит, шум постоянный в ушах, сильное сердцебиение, принимаю ивабрадин и витамин д 4 тыс. СемаВик доза 0,75 сейчас. Может какие-то...

Людмила, Мелеуз

Вопрос закрыт