Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 апреля

Девочка 13 лет, частые головные боли, низкий ферритин

Ланченкова

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-12T20:00:14+03:00

Здравствуйте!

Небольшое повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.

Причиной повышения ТТг может быть дефицит железа. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Для исключения АИт рекомендуется сдать кровь на антиТПО.

Судя по анализам, у вас имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 4000 МЕ (8 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 1500 МЕ в сутки.

Скажите, пожалуйста, по самочувствию что-то беспокоит?

Question 2

Инсулин 1.7 сахар 4.2

3 ответа

12 апреля

Повышенный аппетит, тряска рук по утрам. Это диабет?

Елена, Междуреченск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-12T21:07:52+03:00

Здравствуйте!
Глюкоза крови 4,2 ммоль/л является нормой. Инсулин - очень вариабельный гормон и он не используется в диагностике сахарного диабета.
Для исключения нарушения углеводного обмена рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за 3 месяца).
Также важно исключить гормональные нарушения со стороны щитовидной железы, для этого рекомендуется сдать анализ на ТТГ и св. Т4.
Подобные жалобы могут наблюдаться на фоне дефицитных состояний. Дополнительно необходимо исследовать ферритин и витамин Д в крови.

Question 3

Дискомфорт при глотании слюны

6 ответов

12 апреля

Добрый день! Недели 3 назад заметила что при глотании слюны испытываю дискомфорт,такое ощущение что в области щитовидки она проходит медленно . При употреблении твердой пищи ни каких болевых ощущений нет ,першения нет ,изжоги нет ! Сдала анализы ,но к врачу запись только в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-04-12T18:13:24+03:00

Здравствуйте.

Есть признаки узлового зоба, но по описанию доброкачественные узелки. Требуется контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Что касаемо анализов: рекомендовано сдать на ТТГ-оценить функцию ЩЖ, а также сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер медуллярного рака ЩЖ(не пугайтесь, это рекомендовано всем при обнаружении узла).

С учетом нормального общего объема ЩЖ и маленьких размеров узловых образований Ваши жалобы не связана с ЩЖ.

Показаний для медикаментозной терапии йодом нет, рекомендовано использование йодированной соли в рационе, а также йодсодержащих продуктов: морепродукты (морская капуста, рыба, кальмары, креветки),инжир, клюква, хурма.

Также в анализах есть железодефицит, для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- например, тардиферон 80 мг -3 месяца.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Будьте здоровы!

Question 4

Глюкофаж и алкоголь

6 ответов

12 апреля

Здравствуйте,позавчера в 21.00 выпила глюкофаж 1000, вчера в 17.00 выпила полбутылки настойки 20% вечером глюкофаж не пила , могут ли сегодня возникнуть осложнения? Лактоциадоз ?Просто состояние сейчас как будто заболеваю, что-то страшно стало

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-12T16:44:45+03:00

Здравствуйте. Нет, от однократного приема алкоголя ничего не случится, чтобы получить лактатацидоз нужно много пить, длительно, и при этом принимать препарат и не кушать, и мало пить воды. Это не частое осложнение. Вероятнее всего просто простудились.

Question 5

Сердцебиение, шаткость

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста сдала в октябре месяце 2025 г гормоны щитовидной железы ТТГ - 4.78 , т3 - 3,24 и т4 - 1.07 , холестерин был 7 сахар 4.3 ферритин был 60 витамин д 63 по узи диффузные изменения щитовидной железы , узелок левой доли 6*7мм эхогенность...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-12T18:15:44+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Здоровья Вам!

Question 6

Постоянное чувство голода

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте. Уже неделю беспокоит непроходящее чувство голода. Как будто не ем совсем. Из изменений в образе жизни: стала позже ложиться спать, питаться по правилу тарелки. Недавно пропила 2 месяца бад мабелль цикл, на его фоне аппетит был повышен. Отменила его и теперь...

Сирина Нелли Михайловна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-12T16:42:06+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 7

Расшифровка анализов на сахарный диабет

6 ответов

12 апреля

Расшифруйте пожалуйста анализ крови и мочи. Анализ сдавали на выявление сахарного диабета- есть ли он? Мужчина 20 лет, вес около 150Дайте пожалуйста свои рекомендации и схему лечения

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-12T16:17:38+03:00

В целом данный препарат считается безопасным, но возможны побочные эффекты в виде диареи или наоборот запора, боли в животе, тошноты, рвоты, тяжести в желудке, усиленного газообразования. У кого то не проявляются данные побочные эффекты, у кого то менее выражены, у кого то сильно выражены и встаёт вопрос об отмене препарата с возможной последующей заменой например на препарат тирзетта или седжаро. В данном случае достаточно сложно предсказать.

Если не было ранее острого панкреатита, то в данном случае при выборе того или иного инъекционного препарата для снижения веса рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, если выявляются узлы, сдать анализ на кальцитонин. Так же дополнительно рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.

Question 8

И̠з̠м̠е̠н̠е̠н̠и̠я̠ п̠о̠ У̠З̠И̠ щ̠и̠т̠о̠в̠и̠д̠н̠о̠й̠ ж̠е̠л̠е̠з̠ы̠

6 ответов

12 апреля

Добрый день, уважаемые врачи!Женщина, 34 года. В 2022 года прошла гормональную стимуляцию при ЭКО, в 2023 году – перенос и вынашивание беременности на заместительной гормональной терапии.В 2022 при подготовке к ЭКО делала узи щитовидной железы и сдавала гормоны, все было в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-12T15:57:20+03:00

Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.

Question 9

Сахарный диабет 2т

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте . утром сахара высокие.выписали джардинс.отменили гликлазит, Пью 2000 сиофор на ночь и утром джардинс 25 мг. Ни чего не поменялось. Может посоветуете , снова добавить гликлазит пить его утром а джардинс вечером?

Татьяна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-12T16:52:13+03:00

Добрый день.
Показатели эффективности терапии оцениваются по сахарам и последнему уровню гликированного гемоглобина.
Допустима комбинация сиофор 2 тыс, Гликлазид 60 утром и джардинс 25 мг в обед.
При необходимости в данную терапию можно добавить инсулин длительного действия на ночь.

Question 10

Нужна консультация

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте, помогите разобраться с результатами анализов. Ж39, принимаю эсциталопрам

Наталья

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-12T15:12:26+03:00

Здравствуйте.
Общий анализ крови без отклонения. Гемоглобин находится в нормальном значении, данных за железодефицитную анемию нет. Лейкоциты, лимфоциты, соэ находятся в нормальном значении, данных за воспалительный процесс нет. Эозинофилы находятся в нормальном значении, данных за аллергическую реакцию в организме нет. Подскажите пожалуйста, какое либо жалобы есть, что то беспокоит?

Question 11

Завышенный пролактин

5 ответов

12 апреля

Завышенный пролактин, планирую беременность, но она не наступает уже более 1,5 лет, хочется услышать мнение специалиста эндокринолога или гинеколога! Сдала вне нужные анализы, очень хочется понять что делать дальше, какие дальнейшие шаги лечения предпринять.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-04-12T14:34:27+03:00

Здравствуйте!

Давайте попробуем разобраться в проблеме, у вас есть возможность прикрепить результаты обследований?
Увидел, что данные подгрузились, сейчас дам ответ.

Напомню, что в таких ситуация, с целью исключения ложного повышения пролактина обычно рекомендуется:
Контроль пролактина, исключение феномена макропролактинемии, оценка уровня мономерного пролактина.

По поводу пролактина:
Взятие крови производится строго натощак
(не менее 8 и не более 14 часов голодания), (можно пить воду) и до приёма тироксинсодержащих гормональных препаратов (Эутирокс/L-тироксин/Ликватирол) строго до 12:00.
Избегать воздействия стрессовых факторов, физических нагрузок, полового контакта. Исследование проводится через 2-3 часа после пробуждения. Проводится на 3-5 день менструального цикла.
В соответствии с клиническими рекомендациями ,а также статистическими данными микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л, макроаденомы – более 10000
мЕд/л, при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии (повышенного уровня пролактина) неопухолевого генеза. У вас незначительное повышение, поэтому требуется дообследование с правильной подготовкой.

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Гормональный статус щитовидной железы без отклонений.

Question 12

Сахар через 30 мин после еды 5.1

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте! Такой вопрос В том году сдавал Сахар из Вены Лечил желудок Показатели были 5.3 - 5.7 диабета нет у меня.Потом купил глюкоментр и им иногда измерял сахар. С утра было от 4.8 до 5.3 где то. Но мерил не часто. Через два часа после еды всегда норма. Но вот сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-04-12T14:18:04+03:00

Здравствуйте!
Переживать не стоит ,это нормальное снижение сахара при здоровой поджелудочной железе,отсутствии сахарного диабета .Вообще через 30 минут после еды сахар не измеряется ,его лучше проверять через 2 часа после приема пищи ,данный результат будет более точным.

Question 13

Пятна на теле.

3 ответа

12 апреля

Примерно с конца ноября принимаю Велгия для сбрасывания веса. С середины ноября по данный момент ушло 21 кг веса.Однако, примерно с дозировки 0,5 стал замечать на теле темные пятна. В местах образования этих пятен присутствует зуд. Не сильный, но присутствует .На данный...

Рустам, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-12T16:41:02+03:00

Здравствуйте. Это возможна аллергическая реакция на препарат, чтобы понимать точнее. Нужно обратиться на консультацию к дерматологу, он оценит элементы на коже, а также сдать общий анализ крови на предмет аллергических реакций. На 5 дней рекомендуется прием фенистила по 20 капель 3 раза в день. Может вызывать сонливость.

Question 14

Применение дипроспана при сахарном диабете

4 ответа

12 апреля

Мне 62 года,около года болит правое плечо,была на осмотре у травматолога-ортопеда и он посоветовал мне сделать блокаду Дипроспаном.Но поскольку у меня сахарный диабет 2 типа,я не понимаю можно ли мне делать это?как следить за сахарами,после применения лекарства?опасно ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-12T13:12:17+03:00

Здравствуйте
При сахарном диабете 2 типа блокада Дипроспаном не является абсолютным противопоказанием, но требует осторожности, так как это гормональный препарат , который может временно повышать уровень сахара в крови.
После введения Дипроспана возможно повышение глюкозы на 1–5 (иногда до 7) дней. Обычно затем сахар постепенно возвращается к исходному уровню. Риск выше при плохо контролируемом диабете.
После процедуры обычно рекомендуют чаще контролировать сахар: до блокады, затем 3–4 раза в день в течение 3–5 дней (натощак, перед едой и при необходимости перед сном). Повод обратиться к врачу если сахар стабильно выше 13–15 ммоль/л или появляются выраженная жажда, слабость, частое мочеиспускание.
Для снижения риска важно соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, пить достаточно воды и продолжать приём назначенных сахароснижающих препаратов. При необходимости врач может временно скорректировать терапию.
Блокада возможна при диабете 2 типа, но только с контролем сахара и наблюдением, так как возможна временная гипергликемия.

Question 15

ТТГ после родов

6 ответов

12 апреля

Здравствуйте! С 23 лет наблюдаю за щитовидной железой. Имею на ней небольшой узелок (предполагаю, что наследственность, так как к бабушки и у мамы он также есть). На постоянной основе много лет пью Йодомарин (под присмотром эндокринолога начинала с 200, потом было 400 и даже...

Яна

Вопрос закрыт