Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

18 октября 2018

Здравствуйте! У меня нерегулярный менструальный цикл, решила обратиться к эндокринологу т.к. гинеколог сказал, что по их части у меня все хорошо. Выяснилось, что у меня высокий ТТГ 6,330, а Т4 7,1, также прошла узи все нормально, только немного усилен кровоток (сказал...

Lenka1591@mail.ru

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-18T21:46:57+03:00

Добрый вечер. Повышение ТТГ - лабораторное изменение, характерное для первичного гипотиреоза, т.е. снижения функции щитовидной железы, обусловленное патологией самой щитовидной железы. Наиболее часто такой патологией, вызывающей развитие гипотиреоза становится аутоиммунный тиреоидит. Подтвердить этот диагноз, помимо повышенного ТТГ и характерной ультразвуковой картины структурных изменений в щитовидной железе, можно на основании повышения титра антител к ТПО и к тиреоглобулину, вернее необходимо сочетание всех вышеперечисленных факторов. Поэтому Вам нужно обязательно сдать анализ на антитела к ТПО и антитела к тиреоглобулину.
По поводу терапии. Лечение при субклиническом гипотиреозе обычно начинают при двухкратно зафиксировпнном повышении ТТГ. Но так как Вы уже принимаете Эутирокс, продолжайте его пить. Действительно есть смысл, как Вы верно предположили, увеличить дозу. Начните принимать по 75 мкг в сутки. Соблюдайте обязательно правила приёма препарата: принимайте строго натощак, не менее чем за 30 мин. до завтрака, не пейте Эутирокс одномоментно с другими лекарственными средствами. Чтобы оценить адекватность дозы, сдайте анализ на ТТГ через 6-8 нед. Раньше сдавать этот анализ нет смысла, ТТГ медленно реагирует на изменение концентрации тиреоидных гормонов в крови.
Каков Ваш возраст и какие у Вас есть сопутствующие заболевания? Беспокоит ли ещё что-либо, кроме нарушений менструального цикла?

Question 2

Нужна ли операция?

1 ответ

17 октября 2018

Добрый день! Мне 31 год, 67 кг. Т3 4,26 (норма 3,3-6,5), Т4 16,83 (норма 11,5-22,7), ТТГ 0,24 (норма 0,35-5,5). Объем правая доли 16,6, левой - 22,05, перешеек 5,9. Общий 38,64.Контур четкий, ровный.Капсула равномерная.Структура мелкозернистая, не однородная за счет...

Светлана, Барнаул

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-17T22:24:13+03:00

Светлана, здравствуйте. У Вас многоузловой токсической зоб, который необходимо лечить радикально. В этом случае существует 2 варианта лечения: операция или радиойодтерапия. Если Вас настораживает факт операции, проконсультируйтесь у радиолога насчёт возможности проведения лечения радиойодом (нужно будет принять таблетку, содержащую радиоактивный ойд, после попадания в организм препарат будет накапливаться в щитовидной железе, где вызовет локальное разрушение гиперфункционирующих зон).
Почему нужно именно радикальное лечение? Узловые образования в щитовидной железе сформировались из-за того, что Вы какое-то время испытывали йододефицит. Со временем эти образования стали самостоятельно продуцировать гормоны в избыточном количестве. Пока масштаб этой гиперпродукции небольшой - по анализам у Вас субклинический тиреотоксикоз (низкий ТТГ при нормальном уровне свободных фракций тиреоидных гормонов Т3 и Т4). Но со временем тиреотоксикоз будет прогрессировать, так как клетки в этих узлах щитовидной железы перестали подчиняться регуляторным воздействиям со стороны гипофиза (посредством выработки ТТГ - тиреотропного гормона), тогда могут возникнуть нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, кости станут более хрупкими, повысится риск переломов и многое другое, по анализам это будет выглядеть как повышение свободных Т4 и Т3 и дальнейшее падение ТТГ.

Question 3

Планирем беременность

1 ответ

17 октября 2018

Добрый день, планируем беременность, а анализы на Т4 Свободный показывает 24,4pmol/l и железо 7,71 (Тиреотропный гормон - 1.47 μIU/ml , Прогестерон 14.0 ng/, хочу посоветоватся что нужно принимать ?

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-17T12:01:27+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Гормоны все в норме. Начните принимать препараты йода 250 мкг в сутки (только если нет узловых образований в щитовидной железе) и фолиевой кислоты 500 мкг в сутки.

Question 4

Гормоны

1 ответ

16 октября 2018

Добрый вечер!у меня такой вопрос,-сдала анализы Т3,Т4,ТТГ и антиТПО.Так вот,все в норме кроме антиТПО(результат-86,6).на сколько это серьезное отклонение?Ps.узи щ.ж показало что не увеличина,но с права имеется узелок размером 0,3 мм.Заранее спасибо за ответ!

Ольга, Тараз

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-16T16:11:35+03:00

Здравствуйте, Ольга. Антитела к ТПО - это антитела, которые повреждают фермент, участвующий в выработке гормонов щитовидной железы. Эти антитела могут способствовать развитию аутоиммунного тиреоидита и снижению функции щитовидной железы, но так происходит не всегда. У Вас есть носительство этих антител, но функция щитовидной железы адекватная, сейчас никакого лечения не требуется. Нужно следить за ТТГ, сдавать анализ 1 раз в год. Функция щитовидной железы может снизиться со временем, а может и не снизиться вообще. В любом случае, как только ТТГ будет расти и станет выше нормы, обратитесь на очную консультацию к врачу, чтобы Вам назначили заместительную терапию.
Узел небольшой, такие фокальные изменения часто возникают на фоне того же аутоиммунного тиреоидита. Контроля за ростом узла в виде УЗИ щитовидной железы 1 раз в год будет достаточно.

Question 5

Мрт

1 ответ

16 октября 2018

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Я прошла МРТ головного мозга. Заключение: Признаки диффузной неоднородности ткани гипофиза рекомендуется консультация эндокринолога. Какие нужно сдать гормоны? и что делать с этим?

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-16T12:43:41+03:00

Пронина Алина Александровна

Здравствуйте, Анастасия. Прикрепите, пожалуйста, полный протокол МРТ.

Question 6

Проблема щитовидной железы

1 ответ

15 октября 2018

Здравствуйте подскажите пожалуйста сделала узи щитовидной железы,размеры правой доли 15*15*40 мм v4,3 , левой доли 12*13*40 мм v 3,0, перешеек 3,2, объем 7,3, в правой доле изоэхогенный узел 10 мм, в левой доле гипоэх. узел 5 мм. кровь на гормоны Т4 14,93, ТТГ 1,97, ат к ТПО...

Анастасия, Арзамас

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-15T17:03:22+03:00

Анастасия, здравствуйте. ТАБ узла правой доли сделать необходимо, чтобы оценить структуру узла и убедиться в его доброкачественности. Йодомарин и другие препараты принимать не рекомендуется, они могут спровацировать возникновение йод-индуцированного тиреотоксикоза, это такое состояние, когда щитовидная железа начинает бесконтрольно синтезировать тиреоидные гормоны в избытке.

Question 7

Сахар понижается сам по себе (диабет 1-го типа)

1 ответ

15 октября 2018

Здравствуйте. На протяжении 4-х дней практически не использую короткий инсулин (колю только на завтрак + стабильно продолженный). Стаж диабета 3 года. Медовый месяц был. Последние 2 дня результаты такие:12 октября:Завтрак:Сахар 5.3, короткий инсулин (Апидра)-8 ед; продленный...

Хатидже, Евпатория

Вопрос закрыт

Голубкина Юлия · Answer · 2018-10-15T19:46:25+03:00

Снижение гликемии в ночные часы - следствие передозировки инсулина длительного действия.
Обсудите очно с эндркринологом коррекцию левемира на ночь.

Question 8

Не хорошо себя чувствую в последнее время

1 ответ

15 октября 2018

добрый день, я сдала анализы щитовидной железы вот результаты:ТТГ 1,67, норма от 0,4 до 4; сТ3 4,10 норма 1,4 - 4,2; сТ4 15,1 норма Почему решила сдать гормоны это я для себя т.к. у меня такая проблемка, кружиться голова, сухость кожи, выпадение волос, ногти стали ломкими,...

Оксана, Тольятти

Вопрос закрыт

Палаева Елена Анфировна · Answer · 2018-10-15T09:48:22+03:00

Палаева Елена Анфировна

Здравствуйте! Ваш рост,вес? Обязательно сдайте кровь на 25(ОН) витамин Д

Question 9

Глекимированый гемаглобин 6.4

1 ответ

14 октября 2018

Добрый день, подскажите иногда ( часто) скачет уровень глюкозы (6.4 не больше) глекимр гемоглобин за 3 месяца показал 6.4 , начались высыпаниях на теле, мажу тридерм, питаюсь правильно и все равно.., опасно ли такой " сахар" , 59 лет мне

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-14T19:51:43+03:00

Здравствуйте. Вам нужно сделать пероральный глюкозотолерантный тест, потому что уровень гликированного гемоглобина 6,4% не позволяет говорить ни о норме (до 6,0%), но о сахарном диабете (от 6,5%). Вероятно, есть начальное нарушение углеводного обмена, этот тест позволит определить тип нарушения (нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к глюкозе). Такое пограничное нарушение углеводного обмена при естественном течении, если Ваш образ жизни останется прежним, может привести к сахарному диабету. Повышенный уровень глюкозы неблагоприятно влияет на сосуды, со временем нарушается функция почек, снижается зрение, может возникнуть катаракта (помутнение хрусталика). Также при повышенном уровне глюкозы быстрее прогрессирует атеросклероз сосудов (процесс отложения холестериновых бляшек, повреждающий стенку сосудов), что увеличивает риск инсультов и инфарктов. Вам необходимо придерживаться ограничения быстроусваеваемых углеводов в питании (сахар, мёд, варенье, джем, кондитерские изделия, мороженое, выпечка), ввести в повседневную жизнь регулярные аэробные физические нагрузки, желательно ежедневные или хотя бы 5 раз в неделю (это могут быть пешие прогулки, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание в бассейне, танцы, фитнес), важно, чтобы эта активность длилась не менее 45 минут, без перерывов.

Question 10

Красные растяжки у подростка

1 ответ

14 октября 2018

Добрый день) Мне 14 лет. У меня краснве растяжки на теле, а именно на груди, бёдрах, попе и на сгибе ноги. Они примерно розового цвета, но их видно. Мой вес 68, 4 кг, а рост 167. Как бороться с этим? Так же на ягодицах при напряжении виден целлюлит, также и на ляшках....

Екатерина, Томск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2018-10-14T14:22:04+03:00

Здравствуйте. Придётся сказать маме, нужно сдать на гормональный фон( полрвые нормоны, АКТГ, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, пролактин, кортизол), МРТ головы или Рентнен турецкого седла, очная консультация эндокринолога. Самостоятельно здесь вы не справитесь, не упустите время.

Question 11

Почему я похудела

1 ответ

14 октября 2018

Добрый день. После родов я похудела на 10кг, причём в верхней части тела. Была у эндокринолога, поставили диагноз аутоиммунное заболевание. Лечилась, пила прописанные препараты,, но нету результата. Хочу набрать вес. Но у меня аппетит все хорошо, нигде не болит. Помогите,...

Мая, Алматы

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-14T10:49:10+03:00

Здравствуйте, Мая. Аакое аутоиммунное заболевание Вам диагностировали и на основание каких исследований? Какие препараты принимали? Прикрепите, пожалуйста, фото анализов и исседований, которые Вы проходили.

Question 12

Анализ на гормон Т3

1 ответ

14 октября 2018

Добрый день. УЗИ щитовидной железы показал узелки. Рекомендовали сдать анализы на несколько гормонов, но Т-3 не указали свободный или общий. Чтобы не ждать месяц очереди к эндокринологу, ради этого вопроса, подскажите, пожалуйста, какой сдавать анализ Т-3 общий или свободный?...

Марина, Тимашёвск

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-14T10:52:06+03:00

Здравствуйте, Марина. Т3 свободный будет более информативен. Кроме того, нужно сдать ТТГ, Т4 свободный и кальцитонин.

Question 13

Ттг при беременности

1 ответ

14 октября 2018

Беременность 9-10 недель. Сдала анализы на ттг. Ттг 3.100 мме/л. Ст4- 12.1.узи щетовидной железы в норме. Эндокринолог поставила диагноз аутоиммунный тиреоидит и выписала л тироксин в дозе 50 мкг. До этого проблем со щетовидной железой не было. Подскажите пожалуйста по...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-14T11:12:02+03:00

Наталья, здравствуйте. Свободный Т4 у Вас в норме, а ТТГ высокий для первого триместра беременности (он должен быть до 2,5 мМЕ/л), такие анализы говорят о субклиническом гипотиреозе, который у беременных диагностируется однократно, т.е. этих анализов вполне достаточно. Однако, диагноз "аутоиммунный тиреоидит" - возможная причина Вашего субклинического гипотиреоза -
устанавливается не только по результатам гормонального анализа крови и УЗИ щитовидной железы, необходим ещё анализ на антитела к ТПО, Вы его не указали. Субклинический гипотиреоз во время беременности нужно обязательно лечить, поэтому Вам назначили препарат Левотироксина - L-тироксин 50 мкг. Пейте его утром натощак, строго за 30 мин. до еды. Через месяц нужно будет проконтролировать ТТГ и свободный Т4. В дальнейшем нужно будет пересматривать эти показатели 1 раз в месяц в первой половине беременности и на 30 неделе - во второй половине беременности. Нормы ТТГ в каждом триместре беременности будут различаться.
Также обязательно на протяжении всей беременности и лактации принимайте препараты йода 250 мкг в сутки и фолиевую кислоту 500 мкг в сутки до 12 недели включительно.
Заболевания щитовидной железы, особенно если есть к ним предрасположенность, часто проявляются во время беременности.
Если будете принимать L-тироксин регулярно, без пропусков и нарушений правил приёма, если удастся поддерживать нормальный ТТГ, то никакого негативного влияния ни на течение беременности, ни на плод это не окажет.

Question 14

Повышен пролактин

2 ответа

14 октября 2018

Здравствуйте. У меня повышен пролактин. Первый раз анализ показал 960. Повторный анализ показал уже 1998. Как его снизить ? Знаю есть препарат Достиннкс. Но какая мне нужна дозировка? Овуляция скорее всего не происходит. Помогите..

Светлана, Томск

Вопрос закрыт

Палаева Елена Анфировна · Answer · 2018-10-14T10:35:28+03:00

Здравствуйте! Какие-то либо препараты принимаете? Если нет,подумайте об МРТ головного мозга с контрастом,вслепую такой препарат не назначается

Question 15

Анализы для диагностики здоровья лечения

1 ответ

11 октября 2018

Какие анализы нужно сдать обязательно диабетику для диагностики состояния здоровья и коррекции лечения (сейчас сахар держится примерно 8,6-10,2) и больше не падает уже неделю принимаю глюкофаж лонг 500 вес 102кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пронина Алина Александровна · Answer · 2018-10-11T14:18:21+03:00

Необходимо 1 раз в день в разное время суток измерять глюкозу по глюкометру; а также 1 раз в неделю определять гликемический профиль, для этого нужно провести 4 измерения в течение дня. Желательно записывать все свои измерения в дневник (с указанием времени измерения и того, как давно был последний приём пищи).
Кроме того 1 раз в 3 мес. нужно сдавать кровь в лаборатории на гликированный гемоглобин - показатель, благодаря которому можно определить, какой средний уровень глюкозы был за последние 3 месяца.
Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, натрий, калий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) поможет исключить возможные противопоказания для назначения дополнительных лекарственных препаратов для нормализации уровня глюкозы.