Онлайн консультация фтизиатра

Вакцина бцж

1 ответ

20 июня 2022

Здравствуйте!подскажите пожалуйста моему ребёнку 2года и 9 месяцев,у нас нет вакцины бцж ,так как после рождения мы попали в реанимацию и долго восстанавливались.был медотвод от невролога ,а сейчас манту поставили и потихоньку делаем вакцины ,но буже нам не ставят ,хотя в...

Мери

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, если реакция Манту отрицательная, то в течение двух недель Вам должны сделать БЦЖ.

Диспансерный учёт

1 ответ

16 июня 2022

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сколько времени стоять на учёте в тубдиспансере после лечения туберкулёза лёгких. Был очаговый туберкулёз. Три месяца проходила лечение в противотуберкулёзном диспансере, затем после выписки принимала ещё химиотерапию в течении 6 месяцев.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, при излеченном очаговом туберкулезе диспансерный учёт до 1,5-3х лет. В дальнейшем - ежегодный рентген или ФГ.

Нужна ли ревакцинация БЦЖ

1 ответ

16 июня 2022

Ребенку 6 лет, через два месяца будет 7. Нас отправляют на ревакцинацию БЦЖ, т.к. Манту были всегда отрицательными. Я за прививки, но вот начиталась негативных отзывов о БЦЖ повторной и засомневалась. Так ли необходима эта прививка? Ещё повод для сомнений - ребенок аллергик,...

Светлана, Оренбург

Вопрос закрыт

Мешкова Евгения Олеговна

Здравствуйте. Нет, она не обязательна. Мое личное мнение- я не вижу смысла в ревакцинации БЦЖ . Вакцинация БЦЖ при рождении необходима и обязательна, т.к в первые годы жизни у ребёнка не сформирован иммунитет и БЦЖ защищает от осложнённых форм туберкулёза. В дальнейшем ребёнок не живет в стерильных условиях и получает уже естественный иммунитет. Ревакцинация также не защищает и первичных форм туберкулёза, а от осложнённых уже защищает сформированным с возрастом иммунитет . Так же от первичного инфицирования до появления кожных реакций должно пройти время, поэтому бывает, что ревакцинацию ставят уже инфицированному ребёнку и соответсвенно получаем осложнения ревакцинации БЦЖ ( в отличии от того, что первую вакцину БЦЖ ставят почти стерильному ребёнку

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Туберкулёзный плеврит

1 ответ

15 июня 2022

Больше года назад в левой части груди происходили острые боли, довольно редко, поэтому внимания никакого не обратили, да и снимки, которые делали были в порядке. Как-то сделали снимок, всё также было хорошо и через 1.5 недели поднялась температура и боли в левой груди стали...

Тимур, Орск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, гистологически доказанный туберкулёз плевры, ещё без признаков видимой деструкции. Болезненность возможно в результате возникновения спаечного процесса. Вам надо обратиться к лечащему врачу для назначения физиотерапии, дополнительных методов лечения для растяжения, размягчения спаек. Отсутствие эффекта лечения в результате резистентности к препаратам первого ряда. Сейчас назначен курс лечения с учётом чувствительности. Уже динамика положительная. Вообще, туберкулёз плевры не считается сложным заболеванием. Но у Вас течение болезни осложнялось неэффективным лечением препаратами первого ряда. Сейчас должно быть нормально. Если правое лёгкое и было вовлечено в процесс, то сейчас, при подборе эффективных препаратов должно быть полное излечение.

Чем заменить манту

1 ответ

15 июня 2022

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие есть альтернативы для детского сада Манту и диаскин-тесту? У ребенка алоергич.реакция. Делали в прошлом году т спот, скоро выходит срок. В нашем городе, к сожалению, не проводят таких исследований.

Светлана

Вопрос закрыт

Мешкова Евгения Олеговна

Добрый день. К сожалению кроме квантиферонового теста и т-спот альтернатив нет.

Положительный диаскин тест и кальценат ВГЛУ

1 ответ

14 июня 2022

Здравствуйте ребёнок 7 лет диаскин положительный 20 мм. На КТ кальценат ВГЛУ Лёвой бронхопульманальной группы с четкими оценивания 3 мм. Кровь в норме. Фтизиатор выписал химию. Я в замешательстве, подскажите есть ли смысл ее пить? Спасибо за ответ!!!

Мария

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, если Диаскин-тест показывает гиперергическую реакцию, обнаружены кальцинаты при КТ обследовании, то необходима химиопрофилактика. Поэтому было назначено химпрофлечение.

Поставили диагноз латентный туберкулёз, но исследования не показывают его.

1 ответ

14 июня 2022

Здравствуйте. После флюорографии и КТ мне поставили диагноз:латентный туберкулёз(врачи в Португалии). Врачи дома отрицают такой диагноз, ссылаясь на то, что лёгкие хорошие и анализы тоже. В Португалии назначили лечение, что делать не знаю.

Настя

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, Настя. Латентный туберкулёз - это, по сути, инфицирование. При этом обязательное противотуберкулезное лечение не назначается, но желательна химиопрофилактика в течение 3-6 месяцев. Вероятно Вам назначили химиопрофилактику.

Туберкулёза

1 ответ

13 июня 2022

Здравствуйте, у коллеги был обнаружен туберкулёз (в закрытой форме, анализы на макроту показали, что он не заразен), я сделала кт, сдала анализы, все прикрепляю , подскажите пожалуйста, могу ли я теперь быть уверена что это не туберкулёз а соркаидоз?

Евгения

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, по результатам обследования нельзя с точностью определить, есть туберкулёз или нет. Тспот эффективный метод обследования, но для подтверждения необходим и Диаскин-тест. Описание КТ не исключает туберкулезного процесса. Кровь практически в пределах нормы, но показатели долго могут оставаться нормальными, поэтому анализ придется повторять. Мокрота отрицательная, но ПЦР, хоть и считается одним из самых информативных методов, тем не менее, в тубдиспансере мокроту исследуют и микроскопически, и методами посевов. И если хотя бы одним из методов обнаружена туберкулезная палочка, больной считается бациллярным. Кроме того, вовремя выявленный туберкулёз - это нормальные показатели крови, отрицательная мокрота, отсутствие деструкции лёгочной ткани на КТ и другие показатели. Сыворотка крови на ПЦР в данном случае неинформативна, она и должна быть отрицательной.
Евгения, Вам предстоит дообследование. А также обследование на саркоидоз : кальций крови и мочи, в частности в суточном количестве мочи, ЦИК, АПФ, УЗИ органов брюшной полости и другие анализы. В сомнительных случаях используют биопсию с последующей гистологией. Для этого - консультация торакального хирурга.

Положительный диаскен тест (ребенку 12 лет)

1 ответ

9 июня 2022

Здравствуйте! А мае 2022 года моему ребенку 12 лет в школе сделали диаскен тест . Результаты теста были положены нас отправили к фтизиатру.Осмотрев ребенка она сказала что нужно повторно сделать а тот же день сделали ,результат опять положительный.Нам назначили анализы и мскт...

Марина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, курс химиопрофилактики 3 месяца или 6 месяцев. Можно также временно отменить профилактику и повторить Диаскин-тест через три месяца. Но вопрос этот надо решать с лечащим врачом.

Вираж пробы манту

1 ответ

7 июня 2022

Ребенку 4 года в саду сделали манту 19г 5мм ,в 20г отр .в 22г 7мм.отправили к фтизиатру.вираж пробы .сдали рентен в норме .флюры родителей в норме .кровь норма .дадут ли нам справку в сад что ребенок здоров ?или еще пройти 7 кругов ада

Надежда

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, кроме рентгена могут назначить Диаскин-тест. В любом случае, папула Манту 7мм - слабоположительная реакция и рентген в норме. Справку в детский сад должны выдать.

Гиперпроба

1 ответ

5 июня 2022

Уже не в первый раз реакция на манту и диаскин тест такая - очень большая область покраснеия и на месте введения папулы появляются водянистые пузырьки. Место укола болит и чешется. Считается ли такая реакция положительной? Или нужно провести диагностику другим способом? В...

Ребенок

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, чтобы отличить ложные результаты от истинных, можно сделать Тспот. Этот тест не зависит от аллергологического анамнеза, состояния кожи и других параметров, но он достаточно сложный в техническом плане и дороговат.

Замена Манту

1 ответ

3 июня 2022

здравствуйте, ребенку 3 года. Не хочу ставить пробу Манту, боюсь аллергических реакций. У ребенка был метотвод от прививок на фоне дерматита неясного происхождения. У меня в детстве была аллергия на эту пробу. Сейчас у ребенка ремиссия и возобновляем вакцинацию. Чем лучше...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, квантифероновый тест во фтизиатрии, особенно у маленьких детей, неинформативен. Тспот более информативный тест, но детям до 5-5,5 лет делать его не рекомендуется ввиду частых ложноположительных реакций. Это связано с ещё несовершенной иммунной системой ребенка. Наиболее информативным тестом, в данном случае, является Диаскин-тест.
Он практически не даёт аллергических реакций. Но т.к. ребенок склонен к аллергии, Диаскин-тест лучше делать с антигистаминными. Если решите сделать Тспот - строго натощак, желательно чтобы ребенок был здоров, без явлений ОРВИ.

Т-спот сомнительный

1 ответ

2 июня 2022

Сдал анализ Т-спот (антиген А -0, антиген В -5) результат пограничный, какие еще анализы надо сдать ? Возраст 54 года.КТ делал полгода назад (болел ковидом) ничего по туберкулезу не было. Имею хронический бронхит.

Владимир

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, с какой целью делали Тспот? Кто назначал обследование?

Туберкулез

1 ответ

2 июня 2022

Здравствуйте, скажите чем можно заменить аналогами, препарат римпафицин? В диспансер нет его, в аптеках тоже не найти в спб только в ампулах, я выписался с больницы по обстоятельствам, сходил попросил амбулаторно лечение, они назначили, а препарата этого одного нигде нет

Николай

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, Николай. Об этом должен позаботиться Ваш лечащий врач. Все противотуберкулезные препараты выдаются бесплатно. И если по какой-то причине препарат отсутствует, врач срочно решает эту проблему через врачебную комиссию (ВК).

Инфильтративный туб

1 ответ

2 июня 2022

Здравствуйте. Если на месте одного из очагов образовалась небольшая полость, врач говорит, что вышли казеозные массы и то ,что это нормальное течение , и со временем полость закроется . Так ли это ?

Вика

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Да, казеозные массы вышли. Но теперь надо тщательно пролечиться, не пропуская приём противотуберкулезных препаратов, чтобы полость не раздувалась, захватывая соседние участки, а как можно быстрее подверглась обратному развитию и закрылась.