Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли поджелудочной, тошнота и температура

1 ответ

16 января 2025

Добрый день. У мужа был медосмотр несколько месяцев назад и сказали, что у него ожирение печени. Посоветовали сесть на диету и сделать узи. Про это благополучно забыли и отложили до ближайшего отпуска, но во вторник он проснулся с болью в желудке и высокой температурой 38.8,...

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-01-16T09:21:51+03:00

Здравствуйте по симптоматики больше похоже на кишечную инфекцию или отравление,
В подобных случаях мы назначаем:
-Энтерол по 250 мг 2 раза вс утки 14 дней
-Мотиллиум 3 раза в сутки от тошноты не более 5 дней
-Смекта по 1 пакетику 3 раза в день(перерыв между двугими препаратами 2 часа)

Исключить молочные продукты,свежие овощи и фрукты на 7 дней.

Question 2

Густая желч

1 ответ

16 января 2025

3месяца боль в груди врач и узи дали заключение гастрит и густая желч как лечить

Виктор ильич шонькин

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-01-16T12:39:58+03:00

Здравствуйте, Виктор Ильич! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов6 Какой характер болевого синдрома? С чем можете связать дебют заболевания? Какие лекарства сейчас принимаете? Приведите, по-возможности, протокол ФГДС, УЗИ брюшной полости.

Question 3

Увиличина печень

1 ответ

16 января 2025

Стоит ли обраться к врачу печень увеличена правая сторона 156мм, левая 84мм?

Валентин

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-01-16T13:20:45+03:00

Здравствуйте, Валентина Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас сейчас беспокоит? Вы выполняли клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) анализы крови? Приведите описание желчного пузыря, поджелудочной железы по протоколу УЗИ ОБП...

Question 4

Ребенок 9 лет болит живот

1 ответ

16 января 2025

У ребенка 9 лет болит живот в верхней и нижней части живота. Преимущественно Болит в области пупка, систематически то затихая, то опять появляясь уже в течение 3-х недель. Раньше ребёнок не жаловался на боли в животе. Боль может усиливаться к вечеру, перед сном . Живот...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-01-16T10:37:31+03:00

Здравствуйте! По симптомам дейсвительно очень похоже на СИБР. Сдать этот анализ рекомендовано. Без сдачи анализа можно превентивно пролечить ребенка Энтерофурилом (кишечный антибиотик, действует только на патогенную микрофлору). Так же я бы рекомендовала сдать посев кала на кишечные энтеропатогенные бактерии, кал на яйца глистов методом Парасепт, кровь на токсокар с титром.
По поводу болей, они вероятнее всего связаны сейчас с газами, можно давать Эспумизан, полисорб.
Из спазмолитиков можно использовать вместо Тримедат Бускопан по 1 т при болях.
Исключить из питания временно продукты, раздражающие кишечник - молочка, свежие овощи и фрукты, жирное, жареное.

Question 5

На какой препарат можно. поменять ребагит

1 ответ

15 января 2025

Назначение гастроэнтеролога выполняю 10 дней. Выписали пепсан по у саше 2 раза в день, Нутрифайбер перед завтраком. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день, Урсосан по 500мг 2 раза в день после обеда и ужина. Креон 3 раза в день во время еды. Но чувствую от ребагита началось...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-16T00:40:09+03:00

Здравствуйте.
Ребегит можно заменить на ингибитор протонной помпы, например, нексиум или пантап

Question 6

Боль при глотании

1 ответ

15 января 2025

При глотании ощущается дискомфорт, как будто помеха. По ЛОР все норм, врач ставит Гэрб под вопросом. При этом ощущается постоянное жжение в горле. Переживаю, чтобы не было проблем с пищеводом, а именно онко.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-16T00:41:29+03:00

Здравствуйте. Рекомендую выполнить фгдс.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром.

Question 7

Дисбактериоз

1 ответ

15 января 2025

Здравствуйте. На фоне лечения антибиотиков ( клацид 500 мг 2 раза в день) на 4й день приёма началась диарея, урчание. Пью бак сет вместе с антибиотиком с первого дня, не помогло. Подскажите чем поддержать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2025-01-16T23:53:16+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют энтерол 2 р в сут 10 дней
Это именно лекарственный препарат с доказанной эффективностью при диарее
Здоровья вам!

Question 8

Почерк Врача

1 ответ

15 января 2025

Можете ли прочитать текст с фото, не могу разобрать врачебный почерк

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-15T22:42:42+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

Здравствуйте. Прикрепите файл

Question 9

Подготовка к колоноскопии

2 ответа

15 января 2025

Сильно болит живот и поджелудочная. Можно ли при болях пить раствор для подготовки к колоноскопии?

Людмила

Вопрос закрыт

Суслова Ирина Евгеньевна · Answer · 2025-01-15T19:28:07+03:00

Здравствуйте, не нужно его пить. Сходите на УЗИ и ФГДС, сдайте ОАК и биохимию, и с этим набором исследований начинайте искать причину болей. Они могут быть очень многообразны.

Question 10

Ночной кашель у ребенка

1 ответ

15 января 2025

Добрый день. Ребенку 2,4 года. В декабре по ночам начала кашлять приступообразно после еды(смесь) и до сих пор кашляет. Днем тоже иногда покашливает, недавно лечились от вирусной инфекции и пили от кашля( стодаль,амбробене, линкас, гербион сироп подорожника),делали ингаляции,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-01-15T15:52:39+03:00

Здравствуйте! В первую очередь исключить постназальный затек, для этого очная консультация ЛОРа. Нормализовать микроклимат в комнате, сухой воздух может провоцировать кашель. Исключить коклюш. Так как ребёнок принимал большое количество муколитиков (препараты разжижающие мокроту), то это может быть остаточный кашель,так как кашлевой рефлекс не до конца сформирован у детей.
При ГЭРБ кашель после еды, в горизонтальном положении, кроме кашля боль за грудиной, нарушение и/или боль при глотании. С большей долей вероятности это не ГЭРБ.
Наиболее достоверный метод диагностики это проведение ФГДС, после исключения других причин кашля.

Question 11

Хотела бы найти причину своего плохого состояния

1 ответ

15 января 2025

Здравствуйте, после родов меня положили в гинек отделение на выскрибание, меня 2р почимтили было кровотечение( в перую чистку) вливали 2 антибиотика,окситоцин,ногпа и 2 препарата кровеостонавливающих. На фоне антиб, у меня изменился стул он стал неоформленый видны кусочки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-15T21:30:43+03:00

Добрый день, для я бы хотела задать несколько уточняющих вопросов.
Как давно были роды? В настоящий момент кормите ребенка грудью? Неоформленный стул сохраняется с момента назначения антибиотиков в гинекологическом отделении? Нет ли у Вас аллергии?

Question 12

Боли в животе у ребенка

2 ответа

15 января 2025

Добрый день! Ребенок возраст 3,10. Жалобы на живот уже месяц.19 дек стала жаловаться на боли в животе (пупок, над пупком и вообще весь животик) + присоединилось нос и горло и темп 38,8. Один день тошнило, но не вырвало. Далее все закончилось за пару дней , но живот болел...

Алина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-01-15T11:40:13+03:00

Алина, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания и частоты стула. ОАК признаки перенесенной инфекции, СОЭ призодит в норму в течение 2-4 недель. Кал и кровь на глистные инвазии отрицательно, биохимический анализ крови в норме.
Реактивные изменения в поджелудочной железе это реакция железы на что-то (инфекция, питание, заболевание соседних органов).
Если боли в животе ничем не сопровождаются, проходят самостоятельно, ночью не беспокоят, аппетит сохранен, то они носят функциональный характер, то есть нет ни воспаления ни язв, эрозий. Бледность, снижение активности может быть связано с астеническии синдромом после перенесенной инфекции, то есть нужно время, чтобы организм восстановился. И учитывая возраст ребёнка, ребёнок любой дискомфорт будет описывать как боль, то есть это может быть тяжесть, чувство распирания после еды, например, но для ребёнка это боль. Если жалуется на боль, то первые 10-20 мин только наблюдение, предложите сходить на горшок, попить воды, массаж живота, грелка на живот.

Question 13

Заключение к проведению химии лучевой терапии

2 ответа

15 января 2025

Добрый день , с консилиума отправили к гастроэнтерологу для уточнения можно ли с таким диагнозом химио лучевую терапию , подскажите пожалуйста будет ли одобрение от врача , пока ждем запись на прием внутри все переворачивается , хотя бы понимать что ожидать от приёма

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-01-15T09:18:51+03:00

Добрый день, в данном случае рекомендуется проведение обследования на предмет наличия Helicobacter pylori.
Золотым стандартом диагностики является 13С дыхательный уреазный тест, однако анализ кала на определение антигенов Helicobacter p. методом ИХА не уступает ему по чувствительности. Данные методы обследования необходимо проводить при условии отмены препаратов из группы ИПП(рабепразол, омепразол и др.) и препаратов висмута(де-нол, улькавис) не позднее чем за 14 дней до проведения исследования.

При положительном результате рекомендуется проведение эрадикационной терапии до проведения химио\радиотерапии, так же лучше дождаться заживления эрозий.
Сам по себе хронический гастрит не является противопоказанием к проведению химио\радиотерапии, но потребуется прием ИПП, гастропротекторов(де-нол, ребагит) для защиты слизистой оболочки в период лечения.

Question 14

Повышенное газообразование

1 ответ

15 января 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, после 2 родов, примерно лет 6-7 назад началось повышенное газообразование, после приёма любой пищи. Стул регулярный, один раз в сутки, чаще всего утром. Чтобы не сьела в течение дня, сразу начинает пучить живот, и появляется чувство...

Виктория

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-01-15T07:37:39+03:00

Здравствуйте. Такие симптомы могут быть характерны или для нарушений чувствительности кишечника к нормальному количеству газа или избыточного роста кишечной флоры-так называемый синдром избыточного бактериального роста.
Для уточнения и исключения других причин в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин и дыхательный водородно-метановый тест на сибр.
До получения результатов рекомендую придерживаться диеты low fudmaps3-4 недели.
И с результатами, а так же, после пробы диеты рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, можно онлайн, для детализации симптомов и интерпретации диагностики.

Question 15

Шевеление правое подреберье

2 ответа

15 января 2025

Шевеления под ребром бывает выше, и низко где кишечник. Стул со слизью липкий жёлтый. Пища бывает мелкими кусочками. Анализы в норме. Три месяца примерно. Врачи советуют мрт. А я боюсь закрытых пространств.Фгдс катаральный гастрит, ферменты поджелудочной в норме, кровь...

Илона, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-01-15T05:03:53+03:00

Здравствуйте! По представленым обследованиям всё абсолютно спокойно. Доктор Вас обследовал, только со стороны верхнего отдела ЖКТ, кишечник как я понимаю, в поле диагностики, пока не попал.

Боли по правому фланку живота и стул с примесью слизи, действительно возможны на фоне проблем с кишечником, а вот какого происхождения эти жалобы нужно разбираться. Боли могут быть как функциональные, так и воспалительные. Боли функционального характера часто сопровождают людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

МРТ для кишечника не обладает достаточной информативностью. В современной гастроэнтерологии существуют спецефичные и информативные методы лабораторной диагностики заболеваний кишечника, которые помогут не только оценить состояние кишечника, но и решить вопрос о целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). К таким методам относятся :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).