Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте .
Ингибиторы протоновой помпы ( омез ) как правило назначается по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды .

Здравствуйте, чисто теоритически можно, но он замедляет отход желчи , поэтому если и колоть то только совместно с приемом урсосана и под наблюдением лечащего врача.

Здравствуйте! По результатам УЗИ ОБП, ничего критичного по внутренним органам, доктор не описал. Холестероз, который доктор увидел в желчном пузыре, клиники болевого синдрома обычно не вызывает. Со стороны поджелудочной железы, так же все спокойно, орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита), доктор не описал. Биохимия так же хорошая, соответственно внутренние органы функционируют хорошо.

В проекции правого и левого подреберья располагается толстый кишечник, а именно поперечно ободочная кишка, а на фоне избытка газов (метеоризм по УЗИ), вполне возможен болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют исключить патологии кишечника, особенно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, патологической отрыжки и нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Добрый день, подскажите пожалуйста, а ранее подобные симптомы были? Онкопоиск начинали в связи с появлением жалоб или в связи с отклонениями по результатам анализов? Артериальную гипертонию ранее не ставили?

Постановка онкологического диагноза - это всегда большой стресс для человека, на фоне которого ухудшается психо-эмоциональный фон, повышается тревожность, что в свою очередь может приводить к нарушению аппетита, функциональным нарушениям работы органов ЖКТ. О наличии тревоги так же говорит и развитие нарушений сна.
Так же на фоне отсутствия аппетита, изменений в питании (вы указываете, что она ест очень мало), ей просто не чем ходить в туалет.

Сейчас важно разнообразить питание, попробуйте сделать акцент на любимых блюдах и продуктах мамы для того, чтобы простимулировать аппетит.
В идеале, необходимо увеличить количество потребляемой клетчатки - рекомендуемая норма 25г в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.
Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добрать с помощью коррекции рациона, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки. По сути - это та же самая клетчатка.

Так же очень важно проработать тревожный фактор, это могут быть доверительные беседы с близкими, консультация психолога/психотерапевта, медикаментозная коррекция. Уменьшение тревоги позволит нормализовать сон, а так же уменьшит проявление симптомов со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.
Опять же, не стоит бояться вызова бригады СМП, объясните маме, что без ее согласия никто госпитализировать ее не сможет, но экстренную и неотложную помощь, ей окажут, особенно при повышении уровня артериального давления до таких высоких цифр.

В рамках коррекции стула в настоящий момент можно порекомендовать прием мягко действующих слабительных препаратов: лактулоза\макрогол. Например форлакс 1 саше 1-2 раза в день, длительность приема может составлять до 3 месяцев.
Для уменьшения тошноты можно принимать препарат домперидон 10мг по 1 тб 3 раза в день.

Касательно повышений артериального давления, рекомендуется ведение дневника АД - 2-3 раза в день необходимо в одно и тоже время измерять АД\ЧСС и фиксировать данные в дневник, так же отмечать ситуационные(единичные) подъемы. Это потребуется для подбора и в дальнейшем для коррекции(при необходимости) гипотензивной терапии.

В качестве препарата "скорой помощи" при повышении артериального давления можно использовать каптоприл 25мг или моксонидин 0,4 мг 1 тб под язык.
Так же необходима очная консультация кардиолога\терапевта для подбора или коррекции гипотензивной терапии, по возможности постарайтесь к кардиологу обратиться до 29.01, потому что онколог может запросить консультацию.

Здравствуйте.
Да, с рекомендациями специалиста согласна, но рекомендую после 2 месяцев нольпазы в дозе 2 раза в день перейти на 1 капс утром за 30-40 минут до еды ещё на 1 месяц, т.к. у этих препаратов может быть " кислотный рикошет"

Здравствуйте! Повышение печёночных ферментов крайне не значительное, в сочетании с повышенным холестерином, всегда наводит на мысли о так называемом метаболическом синдроме, самая частая причина которого, это избыток массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), она хорошо регулирует липидный профиль и способствует снижению массы тела, если имеется избыточная.

Касательно статинов, то это вопрос в компетенции кардиолога. Кардиолог смотрит не просто холестерин, а развёрнутую липидограмму, оценивает сердечно сосудистые риски и принимает решение о целесообразности лечения статинами. Рекомендую обратится к кардиологу в очном формате. Будьте здоровы!

Здравствуйте! "Золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори является анализ кала на антиген или дыхательный уреазный тест. По анализу кала хеликобактер не выявлен, в таких случаях лечение не требуется. Учитывая, что у Вас имеются жалобы, показано проведение ФГДС. Из медикаментозного лечения в таких случаях показаны: ИПП, например пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - 1 мес, прокинетики (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес).
Кроме этого, по анализам очень повышен уровень холестерина, необходимо сделать УЗИ БЦА и обсудить с лечащим врачом начало приема розувастатина или аторвастатина

Здравствуйте.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 12 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером с последующим переходом на 1 месяц на прием 1 капс утром,
- ганатон 3 раза в день.
Сразу улучшения не сможете ощутить, но должно быть при правильном лечении на 2-3 неделе.
При сохранении симптомов необходимо выполнить рН метрию пищевода и желудка.

Добрый день, в данном случае, если исключены заболевания органов ЖКТ, нейроэндокринной системы, паразитозы, в первую очередь попробуйте ведение пищевого дневника и отслеживание калорийности рациона, а так же количество физической активности в течение суток. Суточный калораж должен превышать расходы минимум на 30%.
Если не можете добирать калории за счет продуктов питания, можно рассмотреть употребление питательных смесей на основе белка.

Если не можете набрать вес на фоне тревожного расстройства, то необходима консультация психотерапевта для подбора соответствующей терапии

Здравствуйте, нет беспокоиться не стоит так как у вас хорошее значение означающее что крови нет так как если было бы больше 50 это бы значило что кровь есть

Здравствуйте, у вас есть недостаточность кардии- это клапан между желудком и пищеводом, в связи с этим кислота из желудка попадает в пищевод. В подобном случае на очном приемы мы рекомендуем прием:
Эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды до приема вашего врача
Итоприд по 50 мг три раза в сутки за 20 минут до еды до приема вашего врача
Данная терапия снимет воспаление уберет запросы и в целом нормализует ваше состояние
В связи с тем что у вас положительный тест на хеликобактер его необходимо будет пролечить. Терапия проводится двумя антибиотиками, ингибиторами протоны помпы и висмутом. В связи с тем что терапия содержит антибиотики назначить её может только ваш лечащий врач.

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Поджелудочная прикрыта желудком, поэтому боли в этом месте могут быть характерны для желудка. По представленным данным поджелудочная, наиболее вероятно, в норме, к тому же был осмотр хирургом. Острая патология поджелудочной была бы определена при прощупывании живота.
Скажите, пожалуйста, что-то сейчас сами начали давать из препаратов?

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Менее вероятно, что может быть связь с эпизодом прострела. МРТ в таких случаях не показано. Мы подозреваем возможную связь, только если есть и другие признаки повреждения корешков, а это параличи и тд.
Более характерны такие нарушения для замедления моторики кишечника на фоне гормонов беременности и повышения внутрибрюшного давления. В таких случаях рекомендуют осмотические слабительные на ежедневной основе до нормализации стула, например Форлакс. Препарат считается безопасным и более эффективным при беременности. Использование микроклизм лучше минимизировать.

Здравствуйте к сожалению нет , так как хеликобактер это бактерия и она лечится антибиотиками . При чем назначают 2 антибиотика + Ипп(омепразол и аналоги) и препараты висмута на 14 дней .

Здравствуйте , прикрепите пожалуйста ваши обследования