Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Дисбактериоз

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте.в кале обнаружен citrobacter freuindi в пролиферации и e.coli лактозонегатианые в пролиферации.пила цифран 500 5 дней.хилак форте и бифиформ.стол номер 4Сейчас беспокоит понос.иногда живот болит.пью то смекту то дуспаталин

Марина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T15:17:50+03:00

Марина, здравствуйте.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не используется в медицинской практике.
Всё, что по нему выявлено это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника.
Вам необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
По лечению сейчас:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.

Question 2

Чем у.брать желтушность глаз и кожи при циррозе

1 ответ

25 июля 2024

какие лекарства можете посоветовать? пью гептрал, лиф 52,фосфоглиф гепамерц, нейробион альфа нормикс фурасимид спиролактон карведилол

Анатолий

Вопрос закрыт

Карпов Евгений Валерьевич · Answer · 2024-07-25T15:15:56+03:00

Попробуйте очистительную клизму . Можно принимать сорбенты например активированный уголь . Обильное жидкое питьё.

Question 3

Побочные реакции на лекарства

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте. Мне 27 лет, была у гастроэнтеролога, обнаружили сибр. Доктор назначила мне альфа-нормикс по 2 таблетки 2р в день, диета foodmap. Принимаю препарат второй день, жуткие побочные эффекты: сильные спазмы и боли по всему жкт, еще хуже, чем были. Подскажите, как быть,...

Диана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-07-25T19:53:58+03:00

Диана, здравствуйте! При появлении побочных эффектов на фоне приема альфа-нормикса реокмендуется совместно с ним начать прием энтерола по 1кап 2р\д на весь курс лечения или заменить препарат на метронидозол 250мг по 1т 3р\д - 10 дней

Question 4

Слабость, жидкий стул, температура

2 ответа

25 июля 2024

После двух уколов кокарнит началась не сильная рвота, жидкий стул, температура была 38.7 и держится уже второй день. К концу второго дня калл стал зелёного цвета рвоты нет но подташнивает и слабость. Виноваты уколы или у меня инфекция и что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-07-25T12:22:13+03:00

Добрый день!
С большей долей вероятности все-таки имеет место инфекция.
В данной случае у вас типичные проявление кишечной инфекции (ОКИ), пищевой токсикоинфекции.
Сейчас основные рекомендации для вас это:
блюда должны быть отварными, протертыми или в виде пюре (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты). Благоприятный эффект оказывают кисели, особенно компоты из сухофруктов.
По поводу терапии:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее по требованию
Энтерофурил 200 мг по 1 капсуле 4 раза в сутки в течение 7 дней
энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки во время приема пищи в течение 14 дней
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки в течение 5 дней
Регидрон при диарейном синдроме, рвоте для восполнения водно-элетролитных нарушений.
При повышении температуры тела ибупрофен или нурофен при температуре тела свыше 38С
Достаточный водный режим из расчета 40-50 мл на кг вашего веса
При ухудшении состояния вызов смп

В качестве дообследования рекомендую пройти вам:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ
Фекальный кальпротектин в Кале
Рпга,пцр на сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез.
Узи органов брюшной полости

На данный лекарственный препарат очень редко - рвота, диарея.

Question 5

Схема лечений

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте назначили курс лечения по хеликабактерий , дибикор нексиум висмут ,написано принимать до еды , можно ли все 3 одновременно принимать за 30 минут до еды?или нужен какой то промежуток между таблетками ? Энтерол до или после еды

Лиана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-25T21:20:02+03:00

Здравствуйте! Нексиум за 20 минут до еды , Энтерол за 1 час до еды, Висмут - через 45-60 минут после еды.

Question 6

Пришли результаты анализов, расшифровка, лечение

1 ответ

25 июля 2024

Тошнит каждый день, особенно сильно утром, нет аппетита, в весе не набираю, сдал анализы на паразитов. Помогите пожалуйста с расшифровкой анализов. Какие лекарства нужно пить для выздоровления. Лямблии суммарные 0.24Аскарида IgG 0.03Эхинококкоз IgG 0.04Опистархоз IgG...

Никита

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-25T22:37:03+03:00

Здравствуйте! Результаты анализа в пределах референсных значений. Лечение не требуется.

Question 7

Давление 165 на 85. Тошнит и сильно кружится голва. Ещё постоянно идет отрыжка

1 ответ

25 июля 2024

Давление 165 на 85. С утра было всё хорошо. Потом вдруг стало тошнить и сильно закружилась голова. Выпила таблетку от давления, но тошнота и головокружение не прошли. Ещё постоянно идет отрыжка. Лежать не могу-кружится голова.

Алла

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2024-07-25T04:34:32+03:00

Здравствуйте!
Если головокружение было первым симптомом, то это связано со спазмом/пережатием позвоночной артерии, так и называется синдром позвоночной артерии.
Лучше вызвать СМП. Консультация невролога в плане обследования.

Question 8

Таблетки и железо

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте.У меня низкий ферритин и гемоглабин, сейчас из-за проблем с поджелудочной пью рабепрозол, креон, альфа нормикс, исходя из этих препаратов я могу пить сорбифер?

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-07-25T01:56:03+03:00

Здравствуйте! Начните сорбифер после альфанормикса, между рабепразолом и сорбифером не менее 4 часов перерыв в приеме!

Question 9

Боли в горле и за грудиной

1 ответ

25 июля 2024

Здравствуйте,у меня сильно болит горло и за грудиной,резкое жжение в верхней части живота до горла,гнойный запах в горле,закладывает нос и уши,болит голова,скажите пожалуйста это может быть иза живота?

Лаура

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-25T23:28:00+03:00

Здравствуйте! Я бы рекомендовала посетить ЛОР врача. По результатам осмотра решать вопрос о неободимости дальнейшего обследования и лечения.

Question 10

Какой диагноз?

1 ответ

24 июля 2024

Здравствуйте,были жалобы на боли в животе,прошел консультацию гастроэнтеролога,основной диагноз гастрит неуточненный ,в стадии обострения,направление на дообследование,анализ на Helicobacter pylori ,lgG(количественно)-положительный Обследование ФГДС -заключение :Гипотония...

Дима

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-25T23:46:00+03:00

Здравствуйте! Диагноз у Вас имеется и он основан на заключении ФГДС. Анализ крови на антитела к НР (иммуноглобулины ДЖИ) говорят об инфицировании хеликобактерной инфекцией в прошлом. С цель уточнения наличия инфекции рекомендуют выполнение анализа кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Question 11

Гиперпластический полип

2 ответа

24 июля 2024

Уже более 7 лет гиперпластический пола 0.7*0.7 см и в высоту 0.5 см. Сдавала гистологию полипа. Пришел результат. Пожалуйста, расшифруйте

Елена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-25T00:22:22+03:00

Добрый день. В бесплатном вопросе нельзя приложить скан. Перепишите заключение от руки. А почему не удаляют полип?

Question 12

Бoль в живoте

1 ответ

24 июля 2024

В мае заболе бок - резкая сильная боль на уровне пупка, около бедра. Часа 4 болело там, потом боль стала ощущаться в разных частях живота.Был жидкий стул также. На скорой аппендицит не поставили - анализы были чистые, УЗИ, рентген, также, сделали кт, показало увеличение...

kage7@mail.ru

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-25T04:28:37+03:00

Здравствуйте! Ни о какой онкологии не идёт речи, не переживайте. В ОАК все нормально, только немного густая кровь, достаточно наладить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса и всё нормализуется.
Касательно болевого синдрома, то вероятнее всего имеет место именно функциональный болевой синдром, особенно при наличии связи боль - стресс. Возможно проявление СРК (синдром раздраженноно кишечника), но СРК является диагнозом исключения, поэтому говорить о нем можно только после проведения как лабораторных, так и инструментальных методов диагностики.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые Вы принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 13

Желудочно кишечный тракт

2 ответа

24 июля 2024

Добрый вечер . Скажите пожалуйста, в феврале болела пневмонией и гайморитом . Лежала в больнице. Ставили капельницы антибиотики и пила антибиотики) после в марте лечила у гастроэнтеролога кишечник. Были ужасные боли спазмы . Пила регабит, тримедат, мезим , диета стол номер 5....

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-25T04:35:15+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, об онкологии никакой речи не идёт. Очень часто после антибиотикотерапии развивается так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста), это часто рецедивирующая патология, характеризуется волнообразным течением. Клиника СИБР самая разнообразная, это газообразование, вздутие, урчание, различный болевой синдром, на фоне избытка газов и нарушения стула, чаще в сторону диареи, но иногда превалируют запоры.

В плане обследований кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Question 14

Отравление или вирус?

2 ответа

24 июля 2024

Попытаюсь кратко 1 день: К вечеру появилось отвращение к едеНочью начало рвать, озноб. Диареи Нет. Постарался вычистить желудок + альфасорб 2 День: рвота 2-3 раза за сутки. Температура 37,43 День: рвота 2-3 раза за сутки. Температура 37,44 День: рвота только с утра, больше не...

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-24T20:47:10+03:00

Здравствуйте. Скорее это ОКИ(острая кишечная инфекция) или токсикоинфекция .

Они в основном всегда вирусные, быстро протекают. Не всегда ОКИ протекают с диареей. Их этиологий тысячи.

Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса. Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
Церукал вм при рвоте
Омез ДСР 1таб\сут до еды 2-4 нед

Question 15

Совместимость

2 ответа

24 июля 2024

Здравствуйте , при лечении сибр гастроэнтеролог прописал альфлорекс 200 мг по 2 таб 3 раза в день , в течении 7 дней . Итомед 50 мг 3 раза в день на месяц , урсосан на три месяца . Подскажите пожалуйста итомед одновременно принимать с альфлорексом или начать его пить уже...

Яна

Вопрос закрыт