Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 июля 2024

Помогите расшифровать анализ кала на скрытую кровь. Исследование кала на скрытую кровь: 1 нг/млРеференсные значения: 0 - 100 нг/мл. Заранее спасибо.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-28T22:21:39+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! Результат в пределах референсных значений. т.е. в норме.

Question 2

Возможность лечения хеликобактер пилори без антибиотиков

1 ответ

27 июля 2024

Здравствуйте. После приема антибиотиков начались проблемы с желудком, кишечником, в ротовой полости и половой системе. Уже 6 месяцев не могу восстановить микрофлору, высеивают то одну, то другую условнопотагенную флору. Для лечения, которой также прописывали антибиотики....

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-28T22:24:23+03:00

Здравствуйте! Возможности вылечить хеликобатерную инфекцию без антибиотиков нет. Возможны варианты лечения с применением антибиотиков другой группы.

Question 3

Горечь во рту под утро

1 ответ

27 июля 2024

Удален желчный. Горечь во рту под утро. Лечилась припаратами по назначению врача, исключили изжогу.

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-28T22:25:27+03:00

Здравствуйте! Какими препаратами, в каких дозировках и как долго лечились? ФГДС выполняли?

Question 4

Какие препараты нельзя принимать?

1 ответ

26 июля 2024

Сказали сдать анализ крови. В рнкомендациях к анализу написано:за 1 неделю воздержвться от приема препаратов, влияющих на желудочную секрецию; за 1 день, нейтрализующих срляную кислоту. Что это за препараты? Можно ли принимать панкреатин и энтерол?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-28T22:26:54+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! О каком анализе крови идет речь?

Question 5

Диагностика и лечение не установленного дивертикулита

1 ответ

26 июля 2024

Имею в наличие синдром раздражённого кишечника. Стул в основном расслабленный, частый. Но неожиданно появился запор и отсутствие позывов в течение последних двух дней. Побаливало иногда в левой подвздошной области ранее. Сейчас тоже появилась боль не постоянная. Есть...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-28T22:30:59+03:00

Здравствуйте! Диагноз - СРК (синдром раздраженного кишечника - это диагноз исключения). В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, водородный дыхательный тес на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 6

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

1 ответ

26 июля 2024

Как по времени в течение суток и в какой последовательности нужно принимать омез + тетрациклин + метронидазол + де-нол?

Николай

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-28T22:49:50+03:00

Здравствуйте! Омез за 20 минут до еды , Денол через 45-60 минут после еды, антибиотики сразу после еды.

Question 7

Прописать лечение

2 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Прошла гастроскопию под наркозом , не могу поехать в другой город за назначением . Прикреплю заключение . Что нужно пропить в виде лечения

Татьяна

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T17:08:37+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По ЭГДС эрозии на фоне инфекции хеликобактер пилори, забросы желчи.
Необходимый курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней, затем по 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день 14 дней.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Также необходимо выполнить УЗИ ОБП, чтобы исключить проблемы с желчным пузырем, так как есть забросы желчи в желудок.

Question 8

ГЭРБ. Рефлюкс-Эзофагит. Недостойность кардии

2 ответа

26 июля 2024

РЭРБ у меня уже 3 год, началось всё из-за сильного стресса и плохого питания. Также хронический гастрит с детства. Исключил противопоказанные продукты. Сплю на приподнятой подушке. Непрерывно принимаю уже 2.5 года Хайрабезол или Эманеру (меняю препарат раз в 3 месяца), раз в...

Даня, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-07-26T21:44:21+03:00

Здравствуйте!

Кофеин может расслаблять нижний эзофагеальный сфинктер и способствовать рефлюксу, что, возможно, объясняет некоторые ваши симптомы. Попробуйте уменьшить количество кофе или временно полностью его исключить, чтобы оценить влияние на ваше самочувствие.

Хронический стресс может усугублять симптомы ГЭРБ. Рассмотрите возможности снижения стресса, такие как медитация, йога, дыхательные упражнения или консультации с психологом.
Попробуйте увеличить физическую активность, если это возможно. Прогулки, легкие физические упражнения могут помочь улучшить пищеварение и уменьшить стресс.

Да, существуют упражнения, рекомендованные для людей с ГЭРБ, такие как упражнения на укрепление диафрагмы, которые могут помочь улучшить функцию сфинктера. Однако важно делать это под наблюдением специалиста, чтобы избежать усугубления симптомов.

В дополнение к исключению кофе, рекомендуется следить за приемом пищи: избегать жирной пищи, шоколада, остроты и кислоты, а также стараться принимать небольшие порции, чтобы не перегружать желудок.

Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Question 9

Распирание внизу живота

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте, кальпротектин 107,это очень плохой показатель?Что этот показатель означает и как это лечится

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-07-28T23:59:06+03:00

Здравствуйте! повышенный показатель кальпротектина показывает воспалительный процесс в кишечнике. Лечение на основании симптомов и анамнеза заболевания, результатов обследования.

Question 10

Анаэробный дисбаланс/периодические запоры у ребенка

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте! Дочери 8 лет, мучают периодические боли в животе, запоры и вздутие. Сдали анализ на "КОЛОНОФЛОР-16 (биоценоз) Количественное определение микробиоты толстого кишечника" и в результате получили комментарии: "Снижено количество Lactobacillus spp. Повышено...

Анна

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T21:48:21+03:00

Анна, здравствуйте.
Колонофлор очень неинформативный анализ, который сейчас не используется в медицинской практике и его результатам не стоит верить.
Что действительно нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Копрограмма.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
4. УЗИ ОБП + кишечника.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
По лечению сейчас:
1. Тримедат 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Форлакс детский по 1 пакетику 2-3 раза в день до 3х месяцев.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.

Question 11

Целиакея?болел живот подозрение на глютен

1 ответ

26 июля 2024

Здравствуйте, подозрение у ребенка 4 года не переносимость глютена . Сдали анализы . Расшифруйте целиакея ?

Виктория

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T11:02:47+03:00

Здравствуйте.
Антитела к глиадину неспецифичный анализ, на него не можем ориентироваться даже если он повышен.
Антитела к тканевой трансглутаминазе в норме, это указывает на то, что Целиакия исключена.
Для уточнения нужно сдать кровь на АТ к деамидированным пептидам глиадина IgA, IgG. Если будет в норме - значит Целиакии у ребенка нет.

Question 12

Выписной эпикриз

2 ответа

26 июля 2024

Добрый день! Ребенок 13 лет, диагноз хронический гастрит и сопутствующие диагнозы (гепатоспленомегалия и т.д), необходимо мнение по этому эпикризу (насколько все серьезно). Ребенок профессионально занимается спортом ( скалолазание сборная области), лишнего веса нет. Активный...

Степан

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T19:06:45+03:00

Здравствуйте. Для исключения или подтверждения хеликобактера необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер. Важное условие не принимать омепразол 4 недели.
Вообще детям омепразол назначают коротким курсом, так как он уменьшает всасывание кальция в организме.
У ребенка есть особенности строения желчного пузыря.
Необходимо соблюдать питьевой режим 40 мл кг веса в сутки жидкости.
Диета с ограничением жирной, жаренной копченой, острой пищи, фастфуда.
Во время учебы происходит большая нагрузка на нервную систему. Происходит нарушение иннервации желчного пузыря в том числе.
Во время интенсивных физических нагрузок для поддержания нервной системы рекомендую прием препаратов магния курсами. Магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день месяц

Question 13

Запор уже около месяца

2 ответа

26 июля 2024

Здравствуйте, начну с самого начала, 3 года была лапороскопия(не могла забеременеть) был сальпингоофорит ( убрали маточную трубу). Были спайки на кишечнике,удалили. Забеременела через 3 месяца после операции, было кесарево и опять убирали спайки на кишечнике. Спаек я этих не...

vorotnikova_alena@mail.ru, Большой Камень

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T18:12:20+03:00

Здравствуйте. В настоящее время рекомендую нормализовать питьевой режим.
Диета богатая клетчаткой. Для нормализации стула можете принимать псиллум . Это растительный препарат, не вызывает привыкания. Или продолжайте прием Дюфалак.
Можете продолжить прием эрмиталь, но это не обязательно. Это ферментный препарат, который помогает переваривать пищу.
Ниаспам поможет купировать спазмы в кишечнике. Можно принимать его или Тримедат 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Планово выполните колоноскопию.

Question 14

Язва Гастрит

2 ответа

26 июля 2024

Вот такое заключение после ФГДС. Пожалуйста назначьте лечение. Ко всему прочему я на стрессе и курю.Так же хотел уточнить что означает "под фибрином". И по тесту на HP так обозначаеться положительный результат? Язва это хроническое заболевание, то есть даже после залечивание ...

Павел, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-07-28T16:00:19+03:00

Здравствуйте. По данным фгдс у вас язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Под фибрином это значит, что язва язва не кровоточит. Фибрин это своего рода пленка, которая не даёт кровоточить язве.
Кроме того у вас обнаружен хеликобактер, который и есть причина .
Для эрадикации хеликобактера:
Амоксициллин 1,0 по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
Нольпаза 40 мг по 1 таблетке 1 раз в день 14 дней или нольпаза 20мг по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
Улькавис по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Частое дробное питание, соблюдать питьевой режим 40 мл кг веса тела в сутки жидкости.
После окончания курса эрадикации прием биопрепаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Баксет форте по 2 капсулы 1 раз в день.
Чаще всего после язвенной болезни остаются рубцы,но могут и не оставаться, если дефект не глубокий.

Question 15

Вопрос касательно ЭГДС, гастрита и армии

1 ответ

26 июля 2024

Добрый деньС малых лет имеется гастрит, 2 раза был в стационаре, но в последнее время им не занимался.Сходил по направлению от врача на ЭГДС, результат выглядит так:Описание:Пищевод свободно проходим,, стенки ровные, перистальтика прослеживается. Слизистая пищевода в в/з и...

Георгий

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-07-28T17:30:52+03:00

Георгий, добрый день.
Данные диагнозы не являются противопоказанием к службе в армии, то есть в армию возьмут.
По диагнозам:
1. Поверхностный гастрит встречается у каждого 2го, обычно симптомами себя не проявляет, никаких последствий для здоровья не несет и лечения не требует.
2. ДГР - забросы желчи в желудок, чаще всего это ответная реакция на введение эндоскопа, в этом тоже нет ничего страшного.
3. Грыжа - это предрасполагающий фактор забросов кислоты из желудка в пищевод, что у Вас и произошло, на фоне этого развилось воспаление пищевода. Грыжа не лечится. Воспаление пищевода лечится.