Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 ноября 2023

Добрый день. В августе месяце с ребенком болели ротовирусом, энтеровирусом, а после у меня начался (извините) зеленый жидкий стул. Пошла к инф-ту, она прописала энтерофурил и вроде диарея прекратилась, но после началось каждое утро после пробуждения у меня метеоризм и очень...

Мария, Ставрополь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-16T16:15:44+03:00

Здравствуйте .
После кишечных инфекции действительно идет обострение со стороны срк и синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
По копрограмме у вас так же косвенные признаки сибр .

Я бы рекомендовала выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин .

При положительным тесте на сибр или если в городе у вас его не делают , то обсудить с доктором очно санацию кишечника альфанормиксом 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .
Соблюдение диеты foodmap.

Question 2

Жжение в горле, яыке

1 ответ

14 ноября 2023

Здравствуйте!чем можно лечиться при жжение горло и языка, фгдс прошла.гэр.рефлюкс-эзофагит, рефлюкс гастрит.в прошлый год были Опесторхии травила их.у Лора была с горлом всё нормально. Сил нет уже...

Эсмира

Вопрос закрыт

Терехова Ольга Анатольевна · Answer · 2023-11-14T23:41:44+03:00

Здравствуйте. Попробуйте эзомепразол 20 мг 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца. И гевискон или фосфалюгель 1 пакетик 3 раза в день через 30 минут после еды - 7 дней, далее при возникновении изжоги.

Question 3

Лимфофоликулярная гиперплазия кишечника

1 ответ

14 ноября 2023

Добрый день, лежала в больнице с болями в левой подвздошной области и диареей. на колоноскопии обнаружили лимфофоликулярную гиперплазию кишечника, также по анализам дисбактериоз. назначили месакол по 2 таблетки 2 раза в день и всё. пью 2 недели, изменений пока никаких....

Кристина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-15T22:21:36+03:00

Здравствуйте .
Вам необходимо дообследоваться или если сдавали данные анализы, то прикрепите к вопросу :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Question 4

Ищу причину недомогания

1 ответ

14 ноября 2023

Добрый день! Уже два месяца мучает тошнота без рвоты, не зависит от принятия пищи, но кажется будто бы после еды она усиливается. Крутит кишки как при отравлении, часто вздутие, урчит живот, два раза в день может быть диарея и стул желтоватый, кашей, иногда потягивает справа,...

Анастасия, Мытищи

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2023-11-15T14:01:22+03:00

Здравствуйте, да, я бы посоветовала исключить гельминтов : Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам

Question 5

Диагноз жировой гипотоз. Делала КТ Диагноз жировой гипотоз. Делала КТ( контрастное). Вообще диагнозС.50, более 2 лет принимаю гормональные бусерилин, тамоксифен. Также пью уже 2 гептрал 400мг. 2 раза в день. Результат 0. Показатели сейчас АЛТ 154 АСТ69. С

1 ответ

14 ноября 2023

Здравствуйте !Делала КТ Диагноз жировой гипотоз. Делала КТ( контрастное). Вообще диагнозС.50, более 2 лет принимаю гормональные бусерилин, тамоксифен. Также пью уже 2 года гептрал 400мг. 2 раза в день. Результат 0. Показатели сейчас АЛТ 154 АСТ69. Соблюдаю диету. Вообще...

Наира

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2023-11-15T13:55:34+03:00

Здравствуйте, в вашем случае причина повышения не только стеатоз, но и лекарственный гепатит, тамоксифен непосредственно повышает эти показатели (у него это есть в побочных), поэтому и нет особой реакции на гепатопротектеры, так как не убрана причина

Если гептрал не помогает, то попробуйте его же только в капельницах (биодоступность выше чуть ли не в 8 раз, чем в капельницах)
Если тоже не поможет, то сменить фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки

Но алт все равно будет повышаться со временем на препаратах основных ваших

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат,

Question 6

Отрыжка посл и во время еды

2 ответа

14 ноября 2023

Добрый день, девочке 4 года, последнее время стала наблюдать частую отрыжку после еды и во время, иногда жалуется на боли вокруг пупка, скажите пожалуйста, что это может быть и что нужно делать, как облегчить состояние ребенка, может какие лекарства пропить.

Любовь, Ждановский

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2023-11-15T13:45:00+03:00

Здравствуйте, для подбора адекватного лечения нужно установление причины:

Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам

Дополнительно: узи обп, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. Копрограмма

Все эти анализы можно пройти в поликлинике

Question 7

Боли внизу живота с права

1 ответ

14 ноября 2023

Здравствуйте пол года были проблемы с Желудком ставили хронический гастрит не атрофический плюс психосоматика, было жжение в эпигастралии, начал прием сначала эглонила, потом антидепрессанты, это недуг прошел, пару месяцев было все нормально иногда начались неприятные...

Александр, Владимир

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2023-11-14T14:11:57+03:00

Худяков Игорь Юрьевич

Здравствуйте. Обратитесь к гастроэнтерологу в настройках.

Question 8

Что принимать при дуодено-гастральном рефлюксе?

1 ответ

14 ноября 2023

У меня боли в эпиогастрии, отрыжка и урчание, бурение в желудке. Распирание вправом подреберье. Белый налёт на языке. Сухость и горечь на языке. Поздним вечером бывает неприятное громкое урчание в кишечнике.

Лариса

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-11-14T02:47:26+03:00

Кретинина Анна Андреевна

Здравствуйте. Ранее выполнялось УЗИ органов брюшной полости? ФГДС?

Question 9

Беременность и гастрит

2 ответа

13 ноября 2023

У меня такие диагнозы по результатам гастроскопии: Катаральный эзофагитНедостаток кардии и пилорического жомаОчаговый антральный гастритЧто могу попить, а то живот беспокоит, а привычный Омез нельзя, так как беременность, 11 недель.

Татьяна

Вопрос закрыт

Мирзаева Сара Шамилевна · Answer · 2023-11-13T21:00:04+03:00

Здравствуйте! По данным ЭГДС- эндоскопические признаки ГЭРБ, поверхностное воспаление слизистой желудка.

С учетом беременности рекомендую вам:
- Гевискон форте для беременных по 10 мл (саше) 3 раза в день 10 дн (или Пепсан Р по 1 капс/1 саше 2-3 раза/сут 2 нед)
- При выраженном болевом синдроме Но-Шпа

Рекомендации по образу жизни:
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания. Чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, некоторые сырые овощи (лук,чеснок,капуста,томаты), фрукты (кислые плоды) , орехи, сладости, газированные напитки.

Question 10

Проблемы с кишечником

1 ответ

13 ноября 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора.Уже 8 месяцев мучаюсь с кишечником. Сил больше нет. Постоянное вздутие, боли, диарея кашеобращная несколько раз в день, чаще с утра 2-3 раза. Сдала все анализы, узи прошла, патологий никаких, только вот дыхательный тест показал сибр. Пропила...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-15T07:50:35+03:00

Здравствуйте .
Действительно сибр часто рецидивирует.
Поэтому курсы лечения нужно повторять несколько раз .
Если была плохая реакций на Альфанормикс , можно заменить на макмиррор .( обсудите с доктором очно ) И принимать его 3-4 курса , каждый 4 недели .

Question 11

Плохая копрограмма у новорожденного

2 ответа

13 ноября 2023

Здравствуйте,ребенку 1месяц и 6 дней .Рождён экстренное КС на 41 недели ,вес 3910 .Без потологий и отклонений 9 балов по Апгар.В роддоме мне ставили антибиотики и ребенок плохо брал грудь ,начал сильно терять вес ,перевели на смесь нутрилак премиум.Выписались с весом...

Влада

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2023-11-13T15:34:07+03:00

Добрый день
Все то, что вы описали это проявление младенческой дисхезии. Ребёнок учиться координировать мышцы тазового дна, поэтому кряхтит, тужиться, когда пытается пукнуть или же сходить с туалет. Это проходят все малыши, это состояние являются нормой.
АБКМ - Прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, ребёнок не набирает вес.
ЛН - стул жидкий, впитывается в памперс.
Копрограмма без воспалительных изменений, она полностью соответствует возрастным особенностям ферментативной системы ребёнка.
Продолжайте делать все то что делаете. Старайтесь чаще выкладывать малыша к себе на живот, кожа к коже, таким образом вы будете делать массаж живота ребёнку своей брюшной стенкой и греть животик.

Question 12

Консультация гастроэнтеролога

2 ответа

13 ноября 2023

Добрый день! Нужна консультация гастроэнтеролога для мамы. Очно посетить врача нет возможности - месяц будет отсутствовать специалист. Жалобы: сильные боли в животе, ночью и утром тошнота и горечь во рту, боли в подреберье правом. Сделали узи обп и фгдс. Прикрепила к вопросу....

Ольга, Волжский

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2023-11-13T11:34:20+03:00

Здравствуйте.

Эрозивный гастрит, ассоциированный Нр. НАЖБП. Стеатогепатит(?) . Киста печени(?).

Дообследование: ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, билирубины, липаза, амилаза, СРБ, кровь на вирусные гепатиты В и С, МРТ ОБП с контрастированием для уточнения этиологии образования в печени.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Лечение эрозии и Нр:

амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
итомед 50мг 3р\сут 1мес

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.

Question 13

Лечение helicobacter pilori

1 ответ

13 ноября 2023

Добрый вечер мой лечащий врач выписал для лечения helikobacter 1000mg.флемаксина и 1000mg.вильпрафена 2 раза на 14 дней +нексиум40mg.2 раза в день и энтерол два раза в день. Хотелось бы узнать ,не многовато антибиотика на 14 дней ,не будет ли потом лечение для восстановления...

Александр, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-11-13T09:42:05+03:00

Здравствуйте. Это стандартная схема лечения хеликобактер, подтвержденная своей эффективностью. При меньшем сроке приема антибиотиков мы не убираем хеликобактер, а формируем ее резистентность к антибиотикам и в дальнейшем крайне сложно от нее избавиться. Но конечно это сложно, принимать столько препаратов сразу. Подскажите результаты вашей гастроскопии и теста на хеликобактер (напечатайте заключение)

Question 14

Что делать если болит желудок после азитромицина?

1 ответ

12 ноября 2023

Сильное заболевание - бронхит и ангина. Надо пропить антибиотики азитромицин 3 дня. В первый день после приёма азитромицина ровно через час начались сильные боли в желудке. Подскажите что делать. Линекс можно пить только спустя 3 часа после антибиотика. Желудок болит до...

Юлия

Вопрос закрыт