Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

10 ноября 2023

Здравствуйте, сдала кал на хеликобактер пилори. Ответ-значение положительно;норма-отрицательный.Жалоб нет, сдавала, т. к сын заболел гастритом, вызванным хеликобактер пилори. Нужно ли мне проходить лечение?

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-11-11T15:21:04+03:00

Здравствуйте! Если Ваш сын проходит лечение Нр - инфекции и у Вас выявлен положительный результат. Вам необходимо также пройти курс эррадикационной терапии во избежание повторного заражения сына, если проживаете совместно.

Question 2

О мезаденит

2 ответа

10 ноября 2023

С 3.11 ребенок 3 года 4 месяца начал жаловаться на боль в животе,была температура один день 37,4 был жидкий стул один раз.На следующей день был жидкий стул 3 раза температуры не было. 6.11утром у ребенка началась рвота (6раз)и один раз жидкий стул, давали регидрон и...

Алена, Тольятти

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-10T18:40:42+03:00

Здравствуйте .
По анализу крови признаки бактериальной инфекции , в связи с этим и назначен препарат .
Лимфоузлы реагирую на инфекцию , они самостоятельно придут в норму .
Лекарственная терапия расписана доктором верно . Действительно тримедат можно добавить 25 мг 3 раза в день 14 дней .
Из рациона исключить свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты .

Question 3

Повышение серотонина

2 ответа

10 ноября 2023

Здравствуйте!Много лет беспокоят периодические боли в правой подвздошной области, которые могут сочетатьсяс нарушением стула (но не всегда, бывают боли есть, а стул в порядке).Длиться периоды болей может от нескольких дней до недели и более, иногда сочетается со слабостью....

Александр

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-11T05:54:14+03:00

Здравствуйте .
Однократное повышение не о чем еще не говорит , но рекомендуются сдать анализ в динамике через 3-4 недели, на данный анализ влияет очень много факторов , поэтому этот анализ надо смотреть в динамике .
Так же необходимо выполнить : мрт брюшной полости и почек .

Question 4

Жидкий стул, после каждого приёма пищи

1 ответ

10 ноября 2023

Добрый день!Уже больше недели назад начались боли в животе, после каждого приёма пищи, сопровождающиеся жидким стулом. Беспокоит, что еда так не усваивается. Стул оранжевый. Каша, либо совсем вода.

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-11-11T17:45:04+03:00

Здравствуйте! С чем связываете дебют заболевания? Как давно принимаете указанные лекарственные препараты? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 5

Помогите с колоноскопией

2 ответа

10 ноября 2023

Добрый день. Сделал колоноскопию из-за болей в левом подреберье, вот результаты. Взяли биопсию практически со всех отделов. Скидываю документы и описания: В биоптате из слизистой оболочки, маркированного как «подвздошнаякишка» два фрагмента СО (тангенциальные срезы). В строме...

Алексей

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-11T06:14:19+03:00

Здравствуйте .
1. Онкологии у вас нет .
2. Это признаки воспаления в кишечнике . Это рекомендую дообследовать :
- копрологическое исследование,
-Фекальный кальпротектин
-антитела к эндомизию и тканевой трансглютаминазе,
-антитела к иерсениям, кампилобактеру и описторхам,
-кал на яйца глист методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-Дыхательный водородный тест на сибр

Question 6

Операция при эрозии

2 ответа

10 ноября 2023

Добрый день. У мамы была плановая операция , на иссечении грыжи белой линии живота. При прохождении фгдс у нее обнаружили эрозии в желудке , несколько штук. Подскажите пожалуйста , сколько времени уходит на лечение эрозии и возможна ли операция при них ?

Иман, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-11-10T16:35:57+03:00

Здравствуйте! Эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК являются противопоказанием к плановому хирургическому лечению. В среднем на заживление эрозий уходит 10-14 дней, контроль ФГДС через 2-3 недели от предыдущей.

Question 7

Постояная тошнота длительное время

1 ответ

10 ноября 2023

Здравствуйте.Меня длительное время подташнивает, рвоты нет, живот на ощупь нормальный смотрел терапевтДалее я прошел ФГДС и Узи брюшной полости (прикрепляю)Язык в белом налете иногда его чищу, зубы чисть не могу из-за тошноты, убираю ее Церукалом. Сильных болей нетТерапевт...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-11-10T16:47:15+03:00

Здравствуйте! В целом по ФГДС действительно нет ничего критичного. Касательно диагноза "атрофический гастрит", то это исключительно гистологический диагноз, пока нет биопсии, диагноз сомнителен! Рекомендую повторить ФГДС методом ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Если атрофия действительно подтвердится, то необходимо заняться обследованием на инфекцию хеликобактер пилори. И это не кровь на АТ (это самый не информативный метод диагностики хеликобактер), а сдать :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! Только при обнаружении хеликобактер этими методами и подтверждённой биопсии необходимо лечить хеликобактер (схема лечения в целом верная).

Если по УЗИ ОБП все хорошо, нет проблем с желчным пузырем, то тошнота является проявлением функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Зачастую тошнота сопровождает людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом, коррекция которого первостепенна (при их наличии).

Question 8

Горечь во рту ри приеме антибиотиков

1 ответ

10 ноября 2023

диагноз -катаральный рефлюкс эзофагит. эрозивный антрум гастрит. Forrest 2С. При ФГС обнаружили 3 единичные эрозии полного типа 1 мм. на дне эрозий гематин . Выписали амоксициллин, кларитромицин, разо, хилак форте. при первом же приеме появилась непереносимая горечь во рту

Римма

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-11-11T20:13:43+03:00

Здравствуйте! Рекомендую добавить к терапии Итромед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до кеды 14 дней или пробовать заменить Кларитромицин на Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды.

Question 9

Возможно ли появление акне из-за высокого показателя билирубина

1 ответ

10 ноября 2023

Билирубин общий:58.9, прямой:5.9, непрямой:53 Может ли быть акне из-за такого высокого показателя билирубина и болезни Жельбера, все остальные анализы в норме, что можно попробовать?( сладкое не ем, утром наношу крем азикс-дерм, вечером-адаклин, пользуюсь la roche posay effaclar

Никита

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2023-11-10T11:41:06+03:00

Добрый день!
На сегодняшний день все проявления акне не связаны с гастроэнтерологической симптоматики, это исключительно прерогатива дерматовенеролога, необходимо идти на консультацию именно к данному доктору, сдавать необходимые анализы и получать соответствующую терапию или курсы уходовых процедур

Question 10

Как принимать и в какой дозе альфа нормикс

1 ответ

10 ноября 2023

Заболевание дивекулярной кишки. Назначали альфа нормикс и тримедат. Как принимать и в какой дозе? Не помню как принимала, но боли опять начались и болит живот. Боли во всем животе и чувствую сразу плохо

Татьяна, Подольск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-11-11T23:15:50+03:00

Здравствуйте! Альфанормкис 200мг по 2 табл 3 раза в день после еды 10 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1час до еды 10 дней, с 11 дня - Пробиолог форте по 1 капс в сутки 30 дней. Тримедат по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды ..

Question 11

Боль в правом подреберье

1 ответ

9 ноября 2023

Добрый день. Недели три назад начались боли в правом подреберье. Ноющие и тянущие. Других симптомов нет. Иногда бывает сухость во рту и горечь. Обычно, когда долго не ем и сильный голод. Сдавала расширенную биохимию почечный и печеночный профиль. Все показатели в норме,...

dashaomen@gmail.com

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-11-10T03:01:48+03:00

Здравствуйте. Возможно такую боль дает воспаление двенадцатиперстной кишки (часто отдает вправо). Но для уточнения необходимо проведение гастроскопии. Сколиоз у вас не первый день, поэтому он бы не дал таких болей.

Question 12

Часто хочу кушать +язва возможно

2 ответа

9 ноября 2023

Здравствуйте после еды хочу снова кушать как будто голодная вечно( почему так????И подозреваю язву тк редко но были боли в желудке и тошнота Подскажите как подлечиться).

Екатерина

Вопрос закрыт

Терехова Ольга Анатольевна · Answer · 2023-11-09T22:44:01+03:00

Здравствуйте. Для того, чтобы знать, что лечить, необходимо для начала выполнить фгдс. Тогда будет более полная картина)

Question 13

Хеликобактер

2 ответа

9 ноября 2023

Добрый день ! Кровь показывает отрицательный анализ на Хеликобактер, а экспресс тест, который брали во время гастроэндоскопии положительный, как быть? Врач сказал, что это норма, такое может быть если заболевание длится в течении короткого времени. Хотя в интернете другая...

Юлия

Вопрос закрыт

Терехова Ольга Анатольевна · Answer · 2023-11-09T22:50:02+03:00

Здравствуйте! Анализ крови не используется для диагностики хеликобактер пилори.
Чтобы понять, есть она у вас сейчас или нет, нужно выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори или анализ кала на антиген хеликобактер пилори методом ИФА (не ПЦР!). Тогда результат будет точным.

Question 14

Боль в левом боку и метеоризм

1 ответ

9 ноября 2023

Здравствуйте, месяц назад начался метеоризм, стул стал гораздо чаще и кашицеобразной консистенции. Анализ соэ показал 62.,немного повышены тромбрциты , биохимия показала незначительное увеличение холестерина, остальное в норме. Кал-крахмал, неперевареная пища, узи-признаки...

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-11-10T04:46:22+03:00

Здравствуйте! В целом по УЗИ ОБП ничего критичного нет, поджелудочная железа не увеличена, но имеет включения, которые требуют верификации и дообследования, так как метод УЗИ не самый лучший в плане диагностики заболеваний. Поджелудочная железа располгаг забрюшинно и видно её плохо. Поэтому в идеале МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, это наиболее информативный и современный метод диагностики. Функция поджелудочной железы не страдает, ферменты не в норме. В анализе кала и биохимии так же без каких то грубых отклонений. Касательно грибка, то кандида есть абсолютно в каждом кишечнике, это условно патогенная флора и лечить её, тем более опираясь на АТ в крови крайне сомнительно!

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 15

Гептрал400

1 ответ

9 ноября 2023

У меня увеличена печень, и ещё ожирение печени. Сделано узи. Но с правой стороны не болит, колит слева. Хочу пропить гептрал400.Ещё повышение кислотности, пью омепразол. Хотела бы узнать совместимы ли эти лекарства 💊?

Елена

Вопрос закрыт

Мирзаева Сара Шамилевна · Answer · 2023-11-09T22:07:52+03:00

Здравствуйте! Препараты совместимы. Но Гептралом не лечат ожирение печени. Нет вообще никакой медикаментозной терапии для этого. Гептрал имеет смысл пить, если повышены АЛТ, АСТ в крови.

При стеатогепатозе (ожирении печени) необходимо придерживаться средиземноморской диеты, снижать вес (если есть избыточная масса тела). Только так можно восстановить печень.