Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Увеличена печень (Правая доля КВР повышена)

1 ответ

21 ноября 2023

Здравствуйте, неделю беспокоила боль наплывами (тупая) в правом боку. Сходил на узи брюшной полости.Правая доля КВР 160, левая ККР 94, толщина 63, хвостатая доля 28Контуры: ровные четкиеЭхогенность паренхимы: повышена. Структура: мелкозернистая, однороднаяЗвукопроводимость:...

Сергей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-11-21T22:21:25+03:00

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 2

Аллергия на урсосан

1 ответ

21 ноября 2023

Добрый день. Подскажите пожалуйста после начала приема урсосона начинается страшенная аллергия по всему телу зуд, крапивница, причем уже не первый раз замечаю. Отменяла урсосан все проходило.. может дозировку уменьшить? Пью 500 на ночь.

Светлана

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2023-11-21T14:03:55+03:00

Здравствуйте.
если есть аллергия на препарат, то снижение дозировки не поможет.

Question 3

Проблемы с ЖКТ

1 ответ

21 ноября 2023

добрый день, уважаемые врачи, в течение месяца беспокоят боли в области желудка, а так же боль в коленке. принимал найз в течение 10 дней. желудок еще стал хуже.планирую фгдс, что еще можно пройти?????

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Фастова Татьяна · Answer · 2023-11-21T11:57:15+03:00

Добрый день, рекомендовано сначала сходить на осмотр к терапевту. А также доп обследование:ОАК, Биохимия крови ( Алт, аст, фракции билирубина)узи органов брюшной полости .фгдс.

Question 4

Вздутие, метеоризм, повышенное газообразование.

2 ответа

21 ноября 2023

Добрый день.М, 40 лет .Проблемы такие. Вздутие, Метеоризм, боли в животе при вздутии. Налет на языке то белый, то темный. После алкоголя очень темный. ( не пью и не собираюсь больше). Не курил никогда. Больше всего беспокоит метеоризм, газы и все вытекающие последствия, очень...

Дмитрий Иванов

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-21T11:16:39+03:00

Здравствуйте .
По фгдс: заброс желудочного содержимого в Пищевод , воспаление слизистой желудка и 12 пк. Заброс желчи в желудок .
По узи : изменения в поджелудочной железе ( нужно сопоставлять с анализами крови, для того чтобы посмотреть нужно ли лечение )

Ваши жалобы характеры для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Рекомендую дообследоваться :
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

При положительным тесте на сибр нужна будет санация кишечника альфанормиксом .
На данном этапе Лекарственная терапия доктором у вас расписано верно, далее нужно дообследоваться и корректировать лечение .

Question 5

Диарея после приема антибиотиков

2 ответа

21 ноября 2023

После длительного лечения хеликобактер пилори (сначала 2антибиотика + пробиотики, затем ребагит, сейчас пьёт урсосан) у мужа постоянное расстройство стула. Какое лечение или обследование необходимо и когда можно сдавать анализ на хеликобактер повторно?

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-11-21T09:43:20+03:00

Здравствуйте! Контроль излеченности инфекции хеликобактер пилори необходимо выполнить спустя месяц после отмены всех антибактериальных препаратов, ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) и препаратов висмута (денол, улькавис). Сдать кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

Диарея возможна по нескольким причинам. Основная это антибиотикоассоциированная диарея, часто развивающееся осложнение антибактериальной терапии. И вторая, это приём УДХК (урсосан, урсофальк) это мощные желчегонные препараты, основным побочным эффектом которых и является диарея.

Поэтому из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на токсины клостридий дефициле А и В!
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Терапия во всех случаях разная, препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций, поэтому должны назначаться в очном формате! Приём урсосана можно временно преостановить, доктор при необходимости откорректирует терапию.

Question 6

Боли в животе, диарея желтого цвета

1 ответ

21 ноября 2023

Мучаюсь уже 8 месяц, все ставят срк и сладж синдром. Все началось когда я праздновала день рождения у своей родственницы. При тем как пойти я очень сильно много нервничала, а потом ещё поела суши и жирные салаты. Но за день до дня рождения я выпила пиво. Ещё тогда я...

Соня, Мытищи

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2023-11-21T08:23:38+03:00

Здравствуйте. Вам нужно пройти обследование.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, СРБ ферритин, мочевина, креатинин). УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, осмотр гинеколога, колоноскопия.узи щитовидной железы, гормоны щитовидной железы
Будьте здоровы

Question 7

Почему у новороженного около 1 месяцу болит живот?

1 ответ

20 ноября 2023

Здравствуйте. У моего новорожденного болит живот ему около 1 месяу , у него кал со слизью и кровью. Мы на Гв и на смеси потому что молока мало. Температуры нет рвоты тоже нет что делать? И почему так ? Это опасно ? Стоить вызвать скорую?

Анна

Вопрос закрыт

Степанова Зульфия Илдусовна · Answer · 2023-11-21T12:18:23+03:00

Здравствуйте, Анна! У малышей в этом нередко бывает аллергия на белок коровьего молока, симптомы: беспокойство во время кормления, боли в животике, кал с прожилками кровью и слизи.
В данном случае, показана диагностическая диета. КНеобходимо постепенно (добавляя по 20 мл в день) перевести ребенка на лечебную высокогидролизованную смесь (Альфаре гастро/аллерджи, Нутрилон пепти гастро/аллерджи, Нутрилак пептиди СЦТ). Вам также необходимо соблюдать диету, исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока (молоко, молочные продукты, говядину)
Если через 2-3 недели будет положительная динамика, диагноз подтвердится, необходимо будет оставаться на данной смеси еще мин 6 мес.

АБКМ проходит ближе к году. Опасность заключается в том, что на фоне АБКМ может возникать отставание в физ.развитии, низкая прибавка в весе, если не лечить. Показаний для вызова скорой при этом нет. Можно сходить на прием к педиатру планово.

Question 8

Тяжесть после еды

1 ответ

20 ноября 2023

2 недели назад после застолья с вином появилась тяжесть в желудке ( на следующий день). В течение недели была слабость и неприятные ощущения в животе после еды). Спустя неделю опять проблемы . ( алкоголь не пила с такого времени, в принципе выпиваю редко и до случая с вином)....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-21T20:07:43+03:00

Здравствуйте .
Такие жалобы характерны для функциональной диспепсии на фоне погрешности в питании .
На данный момент можно принимать; тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней .

При сохранении симптомов выполнить фгдс и узи внутренних органов .

Question 9

Обострение запоров, возможно, воспаление

1 ответ

20 ноября 2023

Добрый день!Беспокоят сильные запоры до 1 недели. Из слабительных помогает только Пикодинар 8-10 капель. Исфагула/мукофальк, Экспортал (по 3 пакета) не дают результата. Запоры с рождения всю жизнь, это наследственное заболевание в моей семье, но с лета ситуация обострилась....

Татьяна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-21T19:45:00+03:00

Здравствуйте .
На фоне нарушение оттока желчи развивается сибр , который дает вздутие и бурление в животе , но так же и нарушение стула .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр
При положительным тесте нужно будет пролечится альфанормиксом .
Далее решать вопрос об приеме урсосана для нормализации реалогии желчи в желчном пузыре . Данный препарат обладает тоже послабляющим действием.

Пробиотики так же обладают закрепляющим действием , поэтому с ними надо быть аккуратно .

Пробовали Форлакс в комбинации с тримедатом ?

Question 10

Расшифровка анализов (колоноскопия)

1 ответ

20 ноября 2023

Расшифровка анализа гистология : тубулярная аденома с очаговой дисплазией 1-2 степени эпителия желез. Мкб d 12 В диагноз после колоносклпии стоит : хронический колит, полип толстой кишки, мелкие дивертикулы

Лия, Барнаул

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2023-11-20T19:55:18+03:00

Добрый день, тубулярные аденомы подлежат удалению, тк большой риск перехода их в злокач

Question 11

Почему диарея чёрного цвета при приёме улькависа

1 ответ

20 ноября 2023

Здравствуйте,назначили препарат улькавис,после приема началась диарея чёрного цвета и боль в области желудка,поставили диагноз гастрит, нужно ли повторно обратиться к гастроэнтерологу или это нормально

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-11-21T10:11:29+03:00

Здравствуйте! препараты висмута могут менять цвет стула на черный. С какой целью назначен препарат?

Question 12

Панкреатическая эластаза

1 ответ

20 ноября 2023

Доброго дня! Анализы показали уровень панкреатической эластазы 26.52. Что это означает, если норма выше 200?Есть ли возможность поднять этот уровень до необходимой нормы? Какие препараты использовать и какое питание?Практически не употребляю спиртное, не ем жирное, сахар,...

Ольга

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2023-11-20T18:35:00+03:00

Какой у Вас вес? У Вас экскреторная недостаточность работы поджелудочной железы. Поднять уровень эластазы Вы не сможете. Вам рекомендован пожизненный прием креона в очень больших дозировках.
Креон 10 тыс ед 3 капс в каждый прием пищи, если перекусы , то можно по две капсулы принимать.
Скажите, стул жидкий у Вас?

Question 13

Расшифровка узи

2 ответа

20 ноября 2023

Сегодня сделала узи направления дал гематолог. До этого болела 1,5 недели горло, насморк, ломота в теле без температуры. Постоянно тошнит уже на протяжении 1 месяца. По узи у меня чуть ли не онкология! Расшифруйте пожалуйста что у меня? Мне 42 года не пью вообще. Принимала...

Нелли, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2023-11-21T12:53:48+03:00

Здравствуйте, подозрения на онкологию нет, выявлено ожирение печени ю, изменения обратимые.
Дополнительно стоит сдать
кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, HbsAg, антиHCV
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

По поводу тошноты лучше пройти фгдс

Question 14

Результаты фгдс

1 ответ

19 ноября 2023

Здравствуйте, врач сказал мне, что у меня небольшое обострение хронического гастрита, назначил лечение, я вижу по результатам фгдс что у меня какие то проблемы с пищеводом, что с этим делать?результаты я уже дома увидела, у меня вообще гастрит с 12 лет.кардия не смыкается,...

Настя

Вопрос закрыт

Клинов Юрий Михайлович · Answer · 2023-11-20T14:39:46+03:00

Клинов Юрий Михайлович

Настя, здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результат обследования

Question 15

Тяжесть в животе и щиплет язык после еды

1 ответ

19 ноября 2023

После приема пищи возникает тяжесть в животе, изжога и щиплет язык. Стараюсь не есть на ночь, еду запекаю, жареное ем очень редко, сладкое в меру. Ставили диагноз ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ в стадии обострения, Дискинезия желчевыводящих путей, пропивала Дюспаталин и РАЗО курс...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2023-11-19T20:32:53+03:00

Добрый день, нужно исключить инфекцию хеликобактер , сдать анализы крови на АТ к НР иммуноглобулины джи и так же обследоваться на кандиду в ротовой полости, сдать мазок из ротовой полости на флору в частности на кандиду альбиканс, т к. данный грибок может вызывать симптомы " горящего рта"