Онлайн консультация гастроэнтеролога

Екатерина, здравствуйте.
Алкоголь противопоказан для употребления при медикаментозной терапии

Здравствуйте! Эрозивный гастрит - это острый процесс. предъязвенное состояние. Могут дать отсрочку с целью излечения гастрита с последующим контролем ФГДС: Контролок 40 мг утром натощак 1месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 1 месяц.

Здравствуйте. Не бывает рабочих препаратов без побочных эффектов. Орлистат - действующее вещество этих таблеток. Побочные эффекты есть, из-за нарушения всасывания жиров не всасываются жирорастворимые витамины, не синтезируются должным образом гормоны, и т.д. Лучше погулять на свежем воздухе - снижает уровень кортизола и купить абонемент в бассейн - поплавать - очень полезно и актуально в плане стройности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте, Ася !
Висит Ваш вопрос давно , все просматривают , а ответов нет почему - то !
Скажите пожалуйста что означают данные заболевания?
По порядку .
1. ЧТО ОЗНАЧАЕТ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА Б-2 (Бильрот- II) ?
Когда проводится резекция желудка , т.е. когда отсекается его часть , то либо культю желудка дотягивают до культи
12 перстной кишки и пришивают и тогда пища начинает проходить как и до операции из желудка в 12 перстную !
Такой вид соединения называется способ Бильрот - 1 , он более естественный , физиологичный ! Но в Вашем
случае , скорее всего нужно было отрезать большую часть желудка , а раз так , то дотянуть культю желудка вниз до культи 12 перстной кишки не смогли и потому культю 12 перстной кишки просто ушили наглухо , подняли петлю тощей кишки и соединили с культей желудка ! А этот способ соединения носит название Бильрот - 2 ! Этот способ не совсем физиологичный , т.к. в 12 перстную кишку пища уже не попадает ! Но, ничего , после такой операции миллионы людей выздоравливают , живут полноценной жизнью !

2.ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ КУЛЬТИ
ЖЕЛУДКА ?
Во время операции , когда часть желудка отсекается получается довольно широкая культя желудка порой доходящая до 12 и более см (в зависимости от локализации линии отсечения ) ! После отсечения небольшая часть этой культи (не более 4см ) используется для создания анастомоза с тощей кишкой , а вся оставшаяся часть просто ушивается ! Вот эта часть и именуется культей желудка и она у Вас умеренно воспалена , но не сильно , гастрит поверхностный !

3.ЧТО ОЗНАЧАЕТ ФИКСИРОВАННАЯ КАРДИАЛЬНАЯ
ГРЫЖА ?
Кардией называем место перехода пищевода в желудок !
В норме это место находится ниже диафрагмы, непосредственно под ней ! В вашем же случае , это место чуть выше диафрагмы , а раз так , то делается вывод , что имеется грыжа пищеводного отверстия(ГПОД) и вроде бы она фиксированная , обратно в живот не опускается ! Должен Вам сказать , что всё ,что касается ГПОД , то по ФГДС информация скудная , для получения более подробной исчерпывающей информации по ГПОД правильнее сделать РЕНТГЕНОСКОПИЮ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА (это , когда Вам дают по глоточкам выпивать контраст и прослеживают на экране путь контраста !) !

4.ЧТО ОЗНАЧАЕТ ЭРОЗИВНЫЙ ЭЗОФАГИТ LA ст А. ?
Имеется несколько классификаций эрозивного эзофагита !
Доктор Ваш воспользовался одной из них
LA( т.е. Лос- Анжелесской ) ! И по этой классификации
степень А означает очаговые мелкие эрозии до 5 мм, расположенные на вершине складки слизистой оболочки пищевода ! Это самый слабо выраженный вариант эзофагита !

Вот так выглядят полноценные ответы на Ваши вопросы !
В Вашей ситуации правильнее с результатом ФГДС обратиться к гастроэнтерологу для назначения консервативного лечения и правильнее одновременно проводить РЕНТГЕНОСКОПИЮ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА , что даст много ценной информации и о ГПОД, и том как контраст проходит из желудка в тощую кишку ! И на основании этой информации можно будет выработать тактику дальнейшего лечения !
Это всё, что могу написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !

Здравствуйте! Не стоит смешивать терапию. Сначала пролечите хеликобактер.

Здравствуйте! Лечение назначено корректно.

Частой причиной язв является хеликобактерная инфекция. Стоит сдать 13с уреазный дыхательный тест до начала лечения. При положительном результате сразу провести эрадикацию и лечение язвы. Эрадикация включает в себя - ИПП, препарат висмута, 2 антибиотика,пробиотик.

Или же можно сдать этот тест через 1 мес после завершения Улькависа, Нексиума.

Здравствуйте. Напишите, пожалуйста, цифры билирубина (общий и прямой)

Здравствуйте! После антибиотиктерапии может развиться клостридиальная инфекция. Необходимо сдать:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- определение токсина А и В Clostridium difficile в кале

На данный момент соблюдайте терапию, рекомендованную лечащим врачом.

Здравствуйте .
Для выяснения причины необходимы следующие анализы ( если их сдали , то прикрепите ) :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : Алт , аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза ,
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Копрограмма

Здравствуйте! Посоветовать можно только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при возникновении боли. Со всем остальным, с причиной болевого синдрома, с не устойчивым стулом необходимо разбираться.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно и выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Тактика ведения по результатам обследований.


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Здравствуйте! У препарата нет аналога. В качестве спазмолитика можете использовать Дюспаталин или Тримедат.

Здравствуйте! Определение скрытой крови по копрограмме - малоинформативно. Часто бывают ложноположительные результаты. Необходимо сдавать кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold.

Копрограмма в целом не самый качественный анализ для обследования кишечника, так как требует 3 дневной диеты с исключение некоторых продуктов (мясо, красная рыба, томаты,свекла, зеленые овощи), препаратов, содержащих железо, висмут. Да и какой-то точной информации анализ не дает, а только дает возможность увидеть косвенные признаки чего-либо и мы будем дальше дообследоваться.

По вашей копрограмме есть косвенные признаки воспаления, поэтому рекомендую сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
- Кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня (не по копрограмме)

Здравствуйте! По ЭГДС - эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), поверхностное воспаление слизистой желудка и 12ПК, рефлюкс желчи в желудок. По заключению нет никаких предраковых изменений.
Практически все заболевания в гастроэнтерологии носят хронический характер, но легко достигаются длительной ремиссии при прохождении медикаментозной терапии и соблюдении рекомендаций по образу жизни.

Медикаментозное лечение включает:
- Разо или Нексиум 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2-3 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
- Урсосан 250 мг на ночь 1 мес

Лечение под контролем очного врача.

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( так же ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.

Здравствуйте! Да, Левофлоксацин и Амоксициллин входят вместе в схемы лечения хеликобактер пилори.

Как и у всех антибиотиков могут быть побочные реакции в виде расстройства стула, поэтому для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи рекомендуется одновременный прием Энтерола.

Здравствуй!
Если вы не пили последние несколько дней активированный уголь , препараты железа и висмута (они красят стул ), тогда срочно вызывайте скорую , это может быть желудочно-кишечное кровотечение . Срочное обращение к хирургу в стационар .