Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

29 октября 2023

Здравствуйте. Камни в желточном пузыре 2-4 мм. Можно ли их растворить с помощью урофалька? Желчная колика присутствует. Длится примерно 4-5 часов после приема чего нибудь жирного или мучного.

Динара

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-11-02T23:52:25+03:00

Здравствуйте! Растворению подлежат единичные конкременты размером не более 6-8 мм плотностью менее 100УЕ или неретгеноконтрастные.

Question 2

Подготовка к операции

1 ответ

29 октября 2023

сделают ли операцию по эндопротезированию коленного сустава приэндоскопических признаках диффузной эритематозной гастропатии операция назначена на 10 ноября тест на хилибактор пиллири отрицательный пожалуйста ответьти

Ольга станиславовна сапова

Вопрос закрыт

Клинов Юрий Михайлович · Answer · 2023-10-29T15:33:47+03:00

Ольга, здравствуйте.
Эритематозная гастропатия не является причиной отказа в операции. Если вы переживаете пропейте омепразол по 1 капсуле 2 раза в день и де-нол 120мг по 1 таблетке 3 раза в день. И 10 ноября спокойно идите на операцию.
Удачи.

Question 3

Совместимость аторакса+флуоксетина и альфа нормикса+колофорта+урсосана

1 ответ

29 октября 2023

Добрый день! Принимаю флуоксетин и атаракс по назначению психотерапевта 2 недели, начались проблемы с пищеварением(сильное газообразование, шум в животе, жидкий стул, в последние сутки-кал с пеной. Возможно, не из за таблеток, пищеварение часто дает сбой, есть нарушение...

Ирина

Вопрос закрыт

Мирзаева Сара Шамилевна · Answer · 2023-11-02T20:15:38+03:00

Здравствуйте! Урсосан и Нольпаза не назначаются при расстройстве стула. Урсосан даже может еще сильнее послаблять его. Не стоит самостоятельно решать вопрос о терапии. Проконсультируйтесь с очным врачом.

Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с СИБР. Рекомендую сдать:
- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Фекальный клаьпротектин

При положительном результате на СИБР показана терапия Альфа- Нормиксом + Энтерол на 10-14 дней. Терапия совместима с антидепрессантами.

Question 4

Влияние безопасности на каловые камни

1 ответ

29 октября 2023

Здравствуйте. Смогу ли я выносить ребенка? Если кишечник забит каловыми камнями и переодически есть боли в кишечнике. Беременность прерывать не хочу она не запланированая но очень желанная. Может есть диета какая или способ избавится от камней?

Елена

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-10-29T12:00:31+03:00

Здравствуйте. Подскажите:
1. срок беременности?
2. Как давно проблемы со стулом?
3. Стул самостоятельный или при помощи слабительных?
4. Кратность стула (каждый день, или 1 раз в 3 дня, например)
5. Делали ли ранее узи брюшной полости

Question 5

Запор и вздутие

1 ответ

29 октября 2023

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Маме 63 года. Более 5 лет беспокоят периодически возникающие запоры,но в последнее время очень часто. В связи с этим начали появляться геморроидальные узлы. (При этом стул каждый день, проблемы именно с актом дефекации-твёрдый сухой стул,...

Алина, Самара

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-10-29T07:13:20+03:00

Здравствуйте. Нет, у вашей мамы запоров нет. Но твердый сухой кал именно из-за недостатка воды и клетчатки в рационе (овощи, фрукты). Поэтому без коррекции питьевого режима слабительные (те, которые безопасные и можно принимать длительно) - не дадут должного эффекта. Сейчас есть разные приложения на телефон, которые напоминают пить воду. Это на самом деле сложно, но нужно постепенно приучаться, т.к. организм вашей мамы прям сигнализирует, что не хватает воды. По поводу клетчатки: не всегда есть возможность употреблять рекомендуемые 400 грамм овощей и фруктов (не считая картофеля), поэтому можно использовать дополнительно клетчатку (продается в аптеке или супермаркете). Но если объем воды не увеличить, то клетчатку употреблять нельзя, иначе будет обратный эффект.
Из препаратов для смягчения каловых масс можете добавить Дюфалак (при условии, что у вашей мамы нет сахарного диабета). Там есть мерный колпачок: по 20 мл 1 р/д независимо от еды и времени суток (но предпочтительнее в утреннее время). Сенаде принимать вашей маме совершенно не нужно!!!

Question 6

Причина недомоганий ребенка

2 ответа

29 октября 2023

Добрый день. Сдавали анализ мочи неделю назад, нашли кишечные бактерии, выписали амоксиклав квиктаб 500 + 125. Стали принимать антибиотик с вечера четверга, но до этого в течении дня уже было недомогание( слабость и подташнивает) Вечером дали антибиотик, по назначению врача,...

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2023-10-29T04:59:09+03:00

Юлия, здравствуйте! По анализам признаки вирусной инфекции, вероятно, недомогание связано именно с этим, а не с приёмом антибиотика. Скорее всего, это лёгкая кишечная инфекция. В плане лечения достаточно диеты на 7-10 дней (исключить пока соки. цельное молоко, сырые овощи и фрукты), дробного питья в объёме до 40-50 мл/кг/сутки.

Question 7

По узи отклонения по органам ЖКТ

2 ответа

29 октября 2023

Здравствуйте, после 3х родов со 2 месяца началось плохое самочувствие (онемение рук, боли в спине, шее; животе…); сдала разные анализы и узи; есть рекомендация к консультации…диагностировали гипотериоз с ТТГ выше 100; после начала приема гармона температура поднималась до...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-10-29T04:46:43+03:00

Здравствуйте! Жидкий стул возможен на фоне ГЗТ, это не редкое побочное явление. Так же с учётом жидкого стула и температурной реакции, нельзя исключить и вирусную или кишечную инфекцию. Пока стоит понаблюдать за собой, при стуле более 3х раз в сутки можно добавлять энтеросорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель) не более 5 дней, не совмещая их приём с гормональными препаратами.

По УЗИ ОБП в целом ничего критичного, диффузные изменения не являются диагнозом, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Есть камни в желчном пузыре, среднего размера, какое количество не указывается. Камни среднего размера можно попробовать лечить медикаментозно, препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) под контролем очного специалиста, в период стихания боли и диареи.

Из дообследований со стороны органов ЖКТ необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Question 8

Хеликобактер пилори

1 ответ

28 октября 2023

Здравствуйте, у мужа на фгдс обнаружили гастродуоденит и эрозии хеликобактер ++, назначили ему лечение антибиотиками. Нужно ли мне лечить хеликобактер, при том что жалоб у меня никаких нет? Может ли муж заразиться от меня повторно?

Василий, Бийск

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-10-29T02:54:42+03:00

Кретинина Анна Андреевна

Здравствуйте. А вы сдавали хелпилтест?

Question 9

Прием лекарственных препаратов.

1 ответ

28 октября 2023

Рефлюкс - эзофагит ст.А. (LA). ГЭР. Эрозивный гастрит. Бульбит. 25.10.2023 года была сделана гастроскопия. На постоянной основе принимаю Варфарин и СотаГексал в связи с заменой митрального клапана сердца. В поликлинике врача гастроэнтеролога нет. Имею в наличии препараты:...

Петр, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-11-03T00:07:40+03:00

Здравствуйте! Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяца, Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца. Питание 4-5 раз в день, придерживаться диеты №1 по Певзнеру.

Question 10

Диарея с желчью не проходит

1 ответ

28 октября 2023

После отпуска, употреблял несколько дней спиртное плюс жирная пища, началась диарея с желчью, ранее ставили хронический панкреатит. Иногда небольшие боли в левом и правом боку, покалывание или тяжесть, также появляется часто сухость во рту

ne_dzved@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-10-29T03:09:16+03:00

Кретинина Анна Андреевна

Здравствуйте. Что принимали из препаратов?

Question 11

Следы крови в кале,мне так кажется

2 ответа

28 октября 2023

Доброго времени суток.Дело в том,что 3 недели назад у меня произошло какое то несварение.Потом прошло.И через два дня снова деверя.Без температуры,рвоты и тдПосле того как наладила стул.Начал сильно урчать живот,боли вокруг пупка или блуждающие.Кал нормального...

Ирина

Вопрос закрыт

Мирзаева Сара Шамилевна · Answer · 2023-10-29T11:09:52+03:00

Здравствуйте! Онкология кишечника в вашем возрасте абсолютная редкость. Скорее ваши жалобы носят функциональный характер. Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ, то есть нарушается моторика и чувствительность органа, без какой-либо органической патологии.

Возможно 3 недели назад была кишечная инфекция в легкой форме, после которой развилось функциональное расстройство. Ну и присутствие повышенной тревожности ухудшает течение заболевания.

Рекомендовала бы вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- УЗИ ОБП

Этих обследований достаточно, чтобы исключить какую то значимую патологию жкт.

Question 12

Положительный анализ на хилобактерпилори

2 ответа

27 октября 2023

Здравствуйте , обратилась к кардиологу по поводу внезапных, кратковременных приступов аритмии. С сердцем все в порядке. Врач сказал сдать анализ на хилобактерпилори. Результат положительный. Как можно избавиться от этой бактерии? И что делать другим членам семьи, есть ребенок...

Ольга

Вопрос закрыт

Трофимова Ефросинья Алексеевна · Answer · 2023-10-28T00:34:41+03:00

Здравствуйте!
Наличие данных антител не говорит о том, что на данный момент он у вас имеется.

Для более точного определения наличия хеликобактер пилори необходимо провести С13 дыхательный уреазный тест или определение антигена в кале ( за 2 недели до исследования исключаем ипп- рабепразол, омепразол и др, за 4 недели- антибиотики и препараты висмута.
При положительном результате, в настоящее время все таки рекомендуется лечение, т. е даже без абсолютных показаний( наличие язв, эрозий, отягощенной наследственности)определенной схемой с 2 антибактериальными препаратами.

Хеликобактер у детей не лечат.
Относительно взрослых в семье- необходимо так же провести исследование на наличие хеликобактер пилори.

Question 13

Билирубин повышен

1 ответ

27 октября 2023

Здравствуйте, подскажите сдала кровь и впервые увидела, что билирубин повышен. При норме 21 показывает 33, прямой тоже немного завышенАст алт вроде в норме. Анализы прикрепляю.Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшие действия.Заранее спасибо.

Алина, Донецк

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-10-28T22:30:19+03:00

Здравствуйте! Какие значения билирубина -прямой и общий остальные показатели биохимического анализа крови -в норме? УИ брюшной полости выполняли? Что Вас беспокоит?

Question 14

Восемь лет не проходят прыщи.

1 ответ

27 октября 2023

Здравствуйте. У меня последние 4 года наблюдается расстройство кишечника, которое сопровождается изжогой, метеоризмом и налётом на языке (обычно белого цвета). Что в свою очередь, как я понимаю, вызывает высыпания акне на лице, шее, груди, спине и руках. Я пробовал пить...

Станислав

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-10-28T22:40:53+03:00

Здравствуйте! Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. , анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР. Назначение терапии после получения результатов обследования.

Question 15

Аналог альфазокс

1 ответ

27 октября 2023

Гастроэнтеролог прописал курс Альфазокс 4 недели по 4 саше в день. Есть ли аналог данного препарата? А то на курс выходит 6000 рублей.Совместно с другими препаратами, такие как Итоприд - 4 недели и Эзомепразол - 8 недель выходит дорого.

Айрат

Вопрос закрыт