Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

1 ноября 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на протяжении 2-х лет мучаемся с запорами, много куда обращались, толку ноль, только слабительные помогают.В анализе мочи обнаружили билирубин 17, аст алт повышен переодически.

Инна

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2023-11-01T21:36:05+03:00

Добрый день!
Делали ли вы УЗИ органон брюшной полости? Обследовались ли на глистов и простейших?

Question 2

Болит живот

1 ответ

1 ноября 2023

Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться..два месяца назад мучалась от боли в районе пупка и выше... вздутие живота тяжесть .сдала анализы все хорошо кроме скрытой крови.у меня имеется трещинка..сдала фекальные кальпроктерин отрицательный пошла на...

Кристина

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2023-11-01T23:12:36+03:00

Добрый вечер! Можно еще сдать кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам, бактериофагам, пробиотикам, и дыхательный водородный тест на СИБР. Такое не делали? Есть ли связь диареи с нервным стрессом или употреблением каких-то конкретных продуктов или может молочных продуктов? Когда крайний раз принимали антибиотики?

Question 3

Газообразование

2 ответа

1 ноября 2023

27 лет, роды были 10 мес назад. Месяцев 5-6 назад появилось газообразование с резким запахом , во второй половине дня. И прям раз в 5-10 минут порой. Достало уже. Питание нормальное. Сказала про роды, вдруг это сбои гормональные и тд после них. Стул нормальный. Боли в животе...

Аня, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2023-11-01T18:21:02+03:00

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания. Но в целом, газообразование на фоне употребления фруктов является вариантом физиологической нормы. Касательно молока, то необходимо исключить лактазную недостаточность. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить глютеновую энтеропатию)
-тесты на лактазную недостаточность

Тактика ведения по результатам обследований.

Question 4

Боли с желудки. Шишка в горле

1 ответ

1 ноября 2023

Добрый день. У брата сильные боли в области желудка. Ощущения шишки в горле. Иногда больно глотать. И даже есть твёрдую пищу. Только пьёт жидкость и всё. Прошёл УЗИ, Фгс и ренгеноскопию. Посоветуйте что дальше делать?

Алена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-01T18:04:33+03:00

Здравствуйте .
Необходимо дообследоваться :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела , если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , алкоголь .
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой за 15 мин
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .

Question 5

Энтерокрллит

2 ответа

1 ноября 2023

Здравствуйте! Ночью проснулась от сильной тошноты, высокий пульс , боли в верхней части живота, полужидкий стул.Пришлось вызывать рвоту, кое как продержалась до утра, На утро поднялась температура до 37,8 , сильная слабость, нет аппетита,ломота в конечностях. Врач поставил...

Наталья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2023-11-02T09:55:25+03:00

Здравствуйте, при таких жалобах аб не показан
К лечению можно добавить:
-регидрон 1 пакетик разводится в 1 литре воды и выпивается в течении 6 часов, далее так же разводите и пьете 50:50 с другими жидкостями в течении дня. Все время рвоты и диареи + 2-3 дня после нормализации

- Креон 1 капсула 3 раза в день после каждого основного приема пищи 14 дней, можно больше

Question 6

Слизь с прожилкой крови после поноса у ребенка 3 года

1 ответ

1 ноября 2023

Добрый день. Вчера в саду у ребенка был понос, весь день плохо ела и капризничала. Дома вечером стула не было, только в горшке слизь с маленькой красной прожилкой обнаружила. 28.09 обнаружили токсины клостридий а и б положительные. Лечились, обращались и к гастроэнтерологу и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2023-11-01T10:22:36+03:00

Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет, необходимо повторить анализ

Прожилки крови в стуле могут быть при признаках инфекции, либо при натуживании ребенка и повреждении слизистой ануса

Можно начать прием Бак - Сет по 1 саше / 1 раз в день, курсом 10 дн, допаивайте ребенка водой в течение дня

Соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением сладкого, молочных продуктов, свежих фруктов, овощей

Понаблюдайте ближайшие дни за самочувствием ребенка и характером стула

Question 7

Налет на языке, хеликобактер, гпод

1 ответ

1 ноября 2023

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, может ли быть такое: я делала фгдс, взяли анализ на хеликобактер, он отрицательныйно при сдачи кала показало, что хеликобактер положительный?можно ли такой вылечить без антибиотиков?(учитывая, что я их часто пью при хроническом...

kk9004@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-11-02T04:06:57+03:00

Здравствуйте.
1. Если при выполнении гастроскопии нет повреждения слизистой (эрозий, язв), полипов, признаков атрофии - то даже при положительном тесте на хеликобактер эрадикация не проводится. Т.к. эта бактерия не всегда проявляет агрессивность.
2. налет на языке связан с желудком. Тонзиллит возникает не из-за налета, а из-за забросов содержимого желудка в пищевод
3. Спортом заниматься можно, но объем упражнений меняется в зависимости от стадии заболевания: обострение или ремиссия. При обострении исключаются упражнения на пресс. В ограничениях на постоянной основе - наклоны туловища. Даже при приеме препаратов, нельзя.
4. Спайки не лечатся никак. Только хирургически рассекаются по показаниям. Но сами спайки боль не дают, это просто соединительная ткань.

Question 8

Почему возникла сыпь пятна у новорожденного

1 ответ

1 ноября 2023

Появилилась сыпь красные пятнышки, не понятно от чего толи от смеси толи не знаю от чего даже, может смесь менять я не знаю что делать, врачь приходила сказала поменять на гипоаллергенную смесь что делать

Ольга, Губкинский

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2023-11-01T06:32:45+03:00

Доброе утро! Где появились пятна?
Можете прикрепить фото, на Яндекс диск, в ответе прикрепить ссылку.
Сколько месяцев/дней малышу.
На искусственном я так понимаю вскармливании?

Question 9

УЗИ брюшной полости

1 ответ

1 ноября 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сдала анализы алт аст повышены. Прошла УЗИ брюшной полости. По печени вроде все нормально. Но поставили диагноз хронический панкреатит. Могут ли при панкреатите быть повышены аст и алт? Ещё мне отправили сдать кровь на гепатит.

Елена, Котлас

Вопрос закрыт

Кретинина Анна Андреевна · Answer · 2023-11-01T05:28:11+03:00

Кретинина Анна Андреевна

Здравствуйте. Какие цифры АЛТ и АСТ? Какой уровень билирубина?

Question 10

Атрофический гастрит

1 ответ

31 октября 2023

Добрый день! На ФГДС поставлен диагноз атрофический гастрит, слизистая оболочка желудка истончена во всех отделах, в антруме и своде с видимой сосудистой сетью, в теле с белесоватыми гломусами. Н. pylori не обнаружен. Уровень гемоглобина - 144. Узи внутренних органов брюшной...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-10-31T23:08:17+03:00

Здравствуйте! В чем заключается Ваш вопрос? Биопсию брали при проведении ФГДС?

Question 11

Увеличения головки поджелудочной железы. Выраженная концентрации содержимого желчного пузыря.

1 ответ

31 октября 2023

Проходила ФГС, язва 0,6 мм, сделала МРТ брюшной полости. Могли бы объяснить, как лечить и что за диагноз, расскажите более подробно. Может нужно сдать какие то анализы ?Пропить курс ? И как питаться ?

Жанна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-10-31T23:32:51+03:00

Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1, Нольпаза (20 мг) или Эманера (20мг) по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды и на ночь 1 месяц, затем - 1 табл утром натощак 14 дней, Де-нол или Улькавис по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Мезим-форте по 1-2 табл по требованию. До начала терапии выполнить анализ кала на хеликобактер методом ПЦР - диагностики. Если анализ на хеликобактер будет положительный желательно добавить к лечению язвенной болезни антихеликобактерную терапию. Контроль ФГДС после лечения. изменения со стороны поджелудочной железы скорее реактивного характера на фоне язвенной болезни.

Question 12

Антибиотики

2 ответа

31 октября 2023

Добрый вечер, 4 дня пила юнидокс солютаб 100 по назначению гинеколога. Не обратила внимания, что его надо разводить водой ( насколько это может быть опасно? Чувствую слабость и язык еще покрылся налетом цвета горчицы сегодня. Тревожно. Спасибо вам за работу.

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Рушана Магомедшарифовна · Answer · 2023-10-31T18:19:37+03:00

Здравствуйте. Ничего страшного. Цвет языка может говорить о дисфункции желчного пузыря на фоне приема антибиотиков. Пропейте курс желчегонных ( если нет камней в желчном ) например фламин или Хофитол и курс пробиотиков флорин форте или максилак 3-4 недели

Question 13

Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение биопсии кишечника.

2 ответа

31 октября 2023

Помогите, подскажите, что может быть при таком заключении в биопсии, чем это опасно! Гистологическое исследованиеЗаключение:фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с отеком, локальными геморрагиями, с диффузной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией собственной пластинки с...

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-11-01T22:22:15+03:00

Здравствуйте! Данная гистологическая картина может соответствовать любым воспалительным изменениям слизистой толстой кишки, начиная от банального колита заканчивая эозинофильным колитом. Необходимо искать причину воспаления в соответствии с симптомами заболевания..

Question 14

Анализы не как не снижаются

1 ответ

31 октября 2023

Здравствуйте , я беременна срок 35 недель . Сколько дней можно капать гептрал? Анализ Алт 160 , Аст 70Если много капать печени не вреда нету? Пью лекарство экорохол 3 таблетки . Анализы не снижаются а повышаются

Лиза

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-01T09:20:24+03:00

Здравствуйте .
Капельницы назначаются от 5 до 10-14 раз , но это все индивидуально .
Далее может назначаться таблетированной форма Гептрала или Урсосана .
Гептрал наоборот помогает печени в работе , он ей вред не приносит .

Question 15

Застойная гастропатия. Поверхностный рефлюкс-эзофагит

1 ответ

31 октября 2023

Беспокоит жжение в желудке, доходит даже до горла. Готовлюсь к операции по удаления желочного пузыря. Скажите пожалуйста чем можно убрать жжение в желудке и можно ли делать операцию по удалению желочного в это переуд?

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-11-01T08:43:21+03:00

Здравствуйте .
Противопоказаний для оперативного лечения по фгдс нет .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела , если есть нарушения .
Из рациона исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , помидоры , перец, крепкий чай, кофе, алкоголь , газированные напитки .
Разо 20 мг утром 3 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .