Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

25 августа 2023

Здравствуйте. Обращалась к врачу с болью в области желудка, в правом боку, запороми и метеоризмом (очень сильное газообразование) . После узи (загиб желчного) назначили тримедат, омез, бифиформ. В желудке боли прошли, газы остались, тримедат подействовал как слабительное....

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-08-25T20:29:21+03:00

Здравствуйте .
По фгдс : поверхностное воспаление слизистой желудка . Заброс желудочного содержимого в пищевод .
По узи : загиб желчного пузыря .

Учитывая ваши жалобы , я бы рекомендовала вам обследовать кишечник .
Как правило при нарушении оттока желчи развиваются СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , в результате которого будет вздутие кишечника , дискомфорт в животе .
Необходимы следующие анализы :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом .

При положительном тесте на сибр нужна будет санация кишечника альфанормиксом .

На данный момент : дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней .

Question 2

Боль в животе справа

2 ответа

25 августа 2023

Добрый день!Жалоб в целом не было, кроме повышенного газообразования на некоторые продукты. 5 дней назад решила "оздоровиться" минеральными водами Ессентуки 17. Пила натощак комнатной температуры. На следующий день появился дискомфорт справа от пупка, понос, вздутие. Пила два...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-08-25T20:20:59+03:00

Здравствуйте .
Биохимический анализ крови у вас хороший .
По анализу крови повышено незначительно эритроциты , гемоглобин - это показатель того , что вы пьете мало воды , необходимо пить 30-40 мл чистой воды в день .
По узи : киста за ней нужно наблюдать , уши раз в год . Изменения в поджелудочной на фоне обменных процессов - ничего критичного нет .
Лимфоузлы реагируют на вирусных инфекции , возможно это реакция на нарушение стула , контроль через 3 месяца .
Экстренности нет в приеме гастроэнтеролога , можете спокойно запланировать и сходить на прием , если сейчас нет жалоб .

Question 3

Разбор результатов копрограммы при язвенном колите

2 ответа

24 августа 2023

Прошу помочь разобрать результаты анализов, у меня язвенный колит уже 3-4 года. Очень часто начинаются обострения, недавно лечилась антибиотиками, пропила после них Аципол, но улучшений нет. Вздутие живота и иногда боли. Из лекарств пью Салофальк и свечи салофальк.

Elena, Москва

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2023-08-24T22:23:00+03:00

Здравствуйте, Елена.
По копрограмме - скрытая кровь в кале. Но более качественный метод для определения скрытой крови иммуногистохимический.
Также по копрограмме большое количество клетчатки и йодофильная флора, что может косвенно говорить о синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР). Для диагностики СИБР рекомендуется проходить дыхательный водородный тест с лактулозой. При положительном результате назначается внутрикишечный антибиотик Рифаксимин (Альфанормикс, Альфаксим).
Рекомендуется периодически сдавать анализ кала на кальпротектин для определения состояния слизистой кишечника - обострение/ремиссия ЯК. В зависимости от результата рекомендовать дозировку Месалазина в таблетках, свечах и ректальной пене, а также длительность терапии.

Question 4

Увеличена печень и селезенки у мальчика 10 лет

1 ответ

24 августа 2023

Добрый день. У сына на УЗИ было обнаружено: увеличение печени и селезенки. Печень Dex.124 мм sin 67 мм, 1 сегмент 15 мм. Контуры четкие, ровные, прослеживаются на всем протяжении. Структура однородная, Эхогенность диффузно повышена. Сосудистый рисунок сохранен. V. Porte 6,1...

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-08-25T07:45:23+03:00

Здравствуйте .
Увеличение не значительное . Как правило , такие изменения бывают после перенесенных вирусных инфекции.
Как давно болел ребенок ?

Необходимо сдать анализы , для оценки работы внутренних органов :
общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, глюкоза , холетсрин .
После этого уже решать вопрос о необходимость медикаментозного лечения очно с доктором .

Question 5

Болезнь крона

1 ответ

24 августа 2023

Добрый день. В Боткина поставили предварительный диагноз по УЗИ терминальный илеит. Отправили на колоноскопию с биопсией, колоноскопист в заключении написал терминальный илеит а биопсию написал ф1 неуточненный колит, и в итоге ответ с биопсии пришёл по...

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-08-25T20:52:09+03:00

Здравствуйте! Изначально что беспокоило? По поводу чего выполняли обследование? Что беспокоит сейчас? Какие обследования ЖКТ, анализы, кроме колоноскопии, выполняли? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?

Question 6

Норма ли жидкий стул при приеме таблеток

1 ответ

24 августа 2023

добрий вечер, у меня застой жолчи, посоветовали пить холелесан/алохол, но при этих двух препаратах нарушается стул, когда принимаю на 3-4 день курса, норма ли это? буду очень благодарна за ответ, заранее спасибо

Елизавета

Вопрос закрыт

Загородина Инесса Борисовна · Answer · 2023-08-24T08:29:09+03:00

Здравствуйте! Все желчегонные способствуют более быстрому продвижению пищевого субстрата по кишечнику, с чем связано послабление. Тем более, что избавление желчного пузыря от осадка именно желчегонными, корее всего, не будет достигнуто. Обычно употребляется другой класс препаратов: желчегонные с эффектом изменения свойств желчи(в народе говорят:растворения осадка)-. Это группа урсодезоксихолевой кислоты. И послабление на них тоже будет, но на то и врач, чтобы повторно обратиться, и попробовать сгладить это побочное действие. Вам нужен гастроэнтеролог.

Question 7

Могу ли я забрать ребёнка из инфекционного отделения?

1 ответ

24 августа 2023

Ребёнок жаловался на боли в животе, вызвали скорую, сказали, что подозрение на аппендицит. Отвезли в больницу.Пару дней ребёнок пролежал в хирургическом отделении, и на вторые сутки сказали, что не выявлено хирургических патологих, но переводят в инфекционное отделение, т.к....

Виктория, Жуковский

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2023-08-24T07:56:12+03:00

Доброе утро! Если угрозы состоянию ребенка нет, и побеседовав с врачом вам будут ясны все рекомендации и вы дома будете их выполнять, то конечно написав отказ от госпитализации и лечения ребенка в стенах стационара -можете забрать ребенка домой.

Question 8

Постоянно после еды вздутиие и метериоризм .Диагноз атрофический гастрит ,халактопири 4 плюса пр фгс

1 ответ

24 августа 2023

Что делать ,прописали амоксициклин ,де нол и еще какой то антиобитик,лечить или не лечить,ранее такое лечение уже проводилось,но через два месяца вернулись боли ,страшно пить столько антибиотиков ,можно ли обойтись без них

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-08-25T23:36:08+03:00

Здравствуйте! Рекомендую выполнить подтверждающий тест на хеликобактерную инфекцию - С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген к хеликобактеру. При наличии положительного ответа решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимать на основании заключения ФГДС и симптомов заболевания.

Question 9

Эманера как долго принимать

1 ответ

23 августа 2023

Была сильная изжога, перешел на крупы с курицей, пил эманеру 20 мг по 2 раза в сутки неделю, все было отлично, после отмены эманеры прошло дней десять, изжога вернулась. стоит ли снова принимать эманеру , сколько и как долго?

Юрий, Краснокамск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-08-26T11:23:56+03:00

Здравствуйте! Эманеру необходимо отменять постепенно. С 2 табл сначала надо было перейти на 1 табл утром натощак 7-10 дней. Как вариант, можно принимать препарат по 2 мг утром натощак для профилактики возникновения изжоги - например - 1 раз в 2-3 и более дней.

Question 10

Большое количество желчи в желудке, перегиб желчного

2 ответа

23 августа 2023

Добрый день! По результатам фгдс обнаружено большое количество густой желчи, в связи с чем сделала узи обп. Прикрепила результаты. Особого дискомфорта не чувствую, только если долго не ем,тогда да,в желудке не боли,но небольшой дискомфорт есть. Привкуса горечи нет. Почему в...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-08-23T14:10:11+03:00

Здравствуйте .
По фгдс : заброс желчи в желудок . Воспаление слизистой желудка.
По узи : загиб желчного пузыря .

Необходимо так же выполнить биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин .

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , помидоры , крепкий чай , кофе .
Обсудить с доктором очно следующие лечение :
Разо 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.

Question 11

Перфорация язвы

2 ответа

23 августа 2023

Здравствуйте, бабушка 91 год, попала в больницу по поводу перфорации язвы 12 перстной кишки, до этого симптомов на боли иногда жаловалась справа внизу, обращались к терапевту, год назад делали узи ЖКТ, и не обнаружили ничего. Могло так за год произойти, что перфорация с...

Ольга

Вопрос закрыт

Карпов Евгений Валерьевич · Answer · 2023-08-23T13:14:24+03:00

В преклоном возрасте такое бывает . Возможно и болевого синдрома не было или он не был выражен .

Question 12

Не получаеться очистить кишечник Фортрансом

2 ответа

21 августа 2023

Добрый вечер. На завтра назначена колоноскопия и ФГДС под седацией на 10.30.Три дня пила только чай, куриный бульон три раза в день и по маленькому кусочку курицы. В 17.00 выпила в течении двух часов два литра Фортранса. Пила вроде не быстро по стакану 15 мин. А вот стул...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2023-08-21T23:44:39+03:00

Здравствуйте. У Вас не выходит кал по причине, что ему не из чего было формироваться. 3 дня Вы соблюдали очень строгую диету без употребления клетчатки и достаточного количества мышечных волокон.
Утром будет достаточно принять 1 литр фортранса.

Question 13

Ком в желудке

1 ответ

22 августа 2023

Можно ли пить омез дср постоянно, просто я он помогает мне, как только перестаю его пить, всё повторяется, изжога, ком в желудке. Я сама по себе очень нервная, может это на нервной почве всё. У меня психиатрическое заболевание и я на группе уже 15 лет. Может это из-за моих...

Мария

Вопрос закрыт

Доценко Светлана Викторовна · Answer · 2023-08-22T23:17:05+03:00

Зн.без обследования фгдс нельзя исключить или подтвердить заболевания желудка. Можно принимать пепсан 2 раза в день. И пройти фгдс под седацией.

Question 14

Совместимость препаратов.

1 ответ

22 августа 2023

Здравствуйте. Доктор прописал некоторое количество препаратов. Но есть вопрос! Скажите пожалуйста, можно ли вместе принимать Урсосан и Необутин до еды за 20 минут а затем Креон 25.000 во время еды ?

Виктор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-08-26T15:29:43+03:00

Здравствуйте! Урсосан принимают на ночь и после обеда, Необутин за 20 минут до еды , Креон в конце приема пищи.

Question 15

Описание эндоскопии гастрит

1 ответ

22 августа 2023

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать описание эндоскопии:Анестезия: орошение 10 % рас-ом лидокаина. Пищевод свободно проходим, не деформирован. Слизистая пищевода розовая, гладкая, в нижне-грудном отделе гиперемирована, по левой и правой стенкам определяются...

Николай

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2023-08-23T05:39:35+03:00

Здравствуйте!
У вас недостаточность кардии, это клапан между пищеводом и желудком не смыкается из-за этого происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и дает воспаление с эрозиями в пищеводе. Так же эрозии в желудке - это маленькие язвочки в желудке , эрозивная форма гастрита и такую форму гастрита необходимо лечить. Так же ранее вероятно была язва в 12 перстной кишке так как есть деформация. По описанию гастроскопии лечение необходимо .