Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Понос с температурой: Какой антибиотик лучше пить

1 ответ

28 августа 2023

У дочки (20 лет) четвертый день подряд разжиженный стул около 5-7 раз в день небольшими порциями, начиная с вечера пятницы начала подниматься температура до 37,5, а в течение прошлых суток поднималась 4 раза до 38,5 (сбивали нурофеном). Со вчерашнего утра пьет энтерофурил,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2023-08-28T17:25:07+03:00

Добрый вечер
Для начала лечения антибактериальным препаратом должен быть факт подтверждения бактериальной этиологии заболевания. Вероятнее всего у ребёнка снова вирусная кишечная инфекция.
Поэтому обильное питье, обязательно восполнение солевого баланса регидроном 1 пакетик на 1 литр воды пить в течении дня. Лоперамид 1 капсула 3 раза в день 7 дней, полисорб 1 чл на 50 мл теплой воды пить 3 раза в день - 10
Дней, смекта 1 пакетик 2 раза в день - 5 дней. строгая безмолочная диета также с исключением свежих овощей и фруктов .

Question 2

Очень высокий кальпротектин в кале у подростка

1 ответ

28 августа 2023

Здравствуйте! У подростка с жалобами на сильную слабость, утомляемость, пониженный гемоглобин (107) и повышенное СОЭ и срб (в течение уже 2-3 месяцев) выявлен кальпротектин в кале >800 Что это может значить? Спасибо за ответ!

Екатерина

Вопрос закрыт

Загородина Инесса Борисовна · Answer · 2023-08-28T07:18:34+03:00

Здравствуйте! Повышение кальпротектина говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Возможно, учитывая и другие жалобы. подросток о чем-то стесняется вам сказать(жидкий стул, наличие крови в кале, например) Конкретную причину устанавливает врач путем инструментального и лабораторного обследования.

Question 3

Тест на Helicobacter pylori, помогите разобраться

2 ответа

28 августа 2023

Добрый день! Прошу вас помочь разобраться в данном вопросе, т.к. в своей поликлинике внятных ответов я не получила...Мне нужно сдать анализ на хеликобактер пилори, либо дыхательный либо на определение антигена в кале. Вопрос такой, на данный момент я принимаю Нольпазу,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2023-08-28T05:27:05+03:00

Здравствуйте!
Учитывая данные гастроскопии сейчас необходимо пролечить эрозивный процесс 20-30 дней , вам назначили нольпазу 40мг (если в течении 5 дней не почувствуйте улучшение лучше заменить на нексиум или омез 40мг в день. Сейчас нольпаза не сильно качественная пошла, очень медленно заживляет).

Как пролечитесь и закончите пить ИПП (нольпаза, нексиум, омез или др.) только через 2 недели можно сдавать тест на Нр. Разницы нет дыхательный или кал у них достоверность 96%.
При ЭГДС тест достоверен до 76%.

Условия для сдачи Нр(любым методом):
- 2 недели не пить гастропротекторы ингибиторы протонной помпы (нольпаза, омепразол, нексиум или др.)
- 2 недели не принимать препараты висмута (де-нол или другие)
- 1 месяц любые антибиотики.

Question 4

Анализ кала на скрытую кровь, подготовка.

1 ответ

27 августа 2023

Здрастуйте, у меня низкий гемоглобин. Надо сдать анализ на скрытую кровь в кале. Посоветовали 5 дней придерживаться диеты. Но сейчас начались месячные, я так понимаю анализ сдавать нельзя (даже если и использовать тампон).Подскажите что можно кушать во время подкотовки? Дыню,...

ната

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2023-08-27T19:12:44+03:00

Доброго времени суток! Подготовку необходимо начинать за 3 дня до сдачи анализа.
Нужно исключить:
- мясо
- печень
- колбасы
- рыбу
- продукты богатые железом (яблоки, болгарский перец, шпинат, зеленый лук, свеклу, томаты)
- слабительные препараты (ректальные свечи, масла и т.д.)
- препараты, влияющие на окраску кала (железо, висмут).
Остальное можно

Question 5

У ребёнка 9 лет не усваивается пища.

1 ответ

27 августа 2023

Здравствуйте. У ребёнка 9 лет в капрограмме нашли мышечные волокна полупереваренрые + переваренные + , жирные кислоты ++++ , соли жирных кислот + , растительная клетчатка непереваренная. Бывает, если переест, тошнит. Стул был после каждого приёма пищи. Просили Креон, стул...

Елена

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2023-08-27T11:19:23+03:00

Здравствуйте
Изменения по результату копрограммы соответствуют ферментативной недостаточности у ребенка

Дополнительно выполнить УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, глюкоза крови, амилаза, общий белок ), кал на я / глист методом Parasep и по результатам дообследования назначать лечение

Question 6

Проблемы с брыжейкой уже месяц

1 ответ

26 августа 2023

Добрый день. Я два раза была в скорой с приступами боли в правой части живота. КТ было проведено 2 раза и показало, что "Центральное брыжеечное образование размером 2,5 см с сопутствующим множественным субсантиметровым брыжеечным образованием. лимфатические узлы с тонкой...

Эльвира, Лыткарино

Вопрос закрыт

Загородина Инесса Борисовна · Answer · 2023-08-27T10:11:27+03:00

Здравствуйте! По описанию больше всего похоже на склерозирующий мезентерит. Но есть много ситуаций(опасных и нет), когда картина на КТ очень похожа. Врачам трудно ориентироваться ввиду того, что заболевание это редкое и похоже на многие также редкие заболевания. Лечение также ответственное. Так что надо точно установить диагноз. Обычно делается эндоскопическая лапароскопия или открытая лапароскопия с целью получения материала для биопсии. Пока проводится симптоматическая терапия: НПВС, спазмолитики, антибактериальные средства. Разумеется, для того, чтобы что-то рекомендовать прямо сейчас, недостаточно данных. Врач после осмотра что-то посоветует.

Question 7

Газообразование

2 ответа

26 августа 2023

После ковид в течение 2 лет стали мучить газы,от любой еды.Эспумизан и подобное не помогает.Связываю с ковид,но может это совпадение.Помогите разобраться,какие исследования пройти нужно,анализы.Спасибо заранее.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Мирзаева Сара Шамилевна · Answer · 2023-08-26T19:36:43+03:00

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Рекомендую вам сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) - сдавать оформленный стул
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий. Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней + Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день 10 дней.

Question 8

Назначение дексаметазона и сульфасалазина при подозрении на НЯК

2 ответа

26 августа 2023

Добрый день, уважаемые специалисты. Хотела бы получить независимые мнения относительно назначения препаратов.Попала в больницу с кишечным кровотечением (слизь с кровью после позывов на дефекацию). Жду назначения на колоноскопию.Тем временем врач (не особо разговорчивый по...

Евгения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-08-27T06:25:08+03:00

Здравствуйте .
Данные препараты можно назначать, тем более вам назначили омепразол - для прикрытия слизистой желудка .
При таком гемоглобине так же назначаются данные препараты , так как диарея с кровью тоже будет способствовать снижению гемоглобина и поэтому надо этот процесс восстановить .
Боли слева это как раз на фоне кишечника .
Если у вас есть вопросы по стационарному лечению , если доктор вам на них не отвечает, можно обратиться к заведующему отделению , он скорее всего вам даст пояснение по всем ваших вопросам , так без анализов и осмотра вас , сложно ответить на ваши вопросы касаемо назначаемой терапии.

Question 9

Боли в животе

1 ответ

26 августа 2023

Ребёнку почти 3 годика 1 раз Проблема начались в апреле один день не захотел нечего кушать, уговорила только на бутерброд с чаем за весь день, на след день проснулся сильная усталость, температура тела снизилась, лоб был в холодном поту и очень сильно проявился аппетит,...

Наталья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-08-27T06:45:57+03:00

Здравствуйте .
Учитывая ваш рассказ , в первую очередь нужен осмотр эндокринолога и посмотреть уровень глюкозы в такие моменты .
По последнему эпизоду это проявление кишечной инфекции и спать ребенок будет на фоне интоксикации .
На сегодняшний день какие жалобы со стороны жкт?

Question 10

Ответ на результат анализа

1 ответ

26 августа 2023

Добрый день! Результат ТТГ 1,08- это как понимать? Выявили образование на левой и правой доле щитовидной железы и плюс кисты. Хотела получить консультацию по этому поводу. Ответ остальных анализов жду

ИМАН

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2023-08-26T09:37:15+03:00

Булдакова Наталья Алексеевна

Добрый день! Результат в пределах нормы

Question 11

Как помочь желчному пузырю?

1 ответ

25 августа 2023

на узи - желчный пузырь. расположение обычное, S-образный, перегибы в шейке и теле, не расправляется стоя. стенки толщиной до 1,8 мм не утолщены. в полости осадок, взвесь в умеренном количестве. пристеночно лоцируются множественные яркие, гиперэхогенные, аваскулярные...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-08-27T22:33:29+03:00

Здравствуйте! Камень в желчном пузыре, полипы выявлены впервые? Что Вас беспокоит? По поводу чего выполняли обследование? Клинический, биохимический анализы крови выполняли?

Question 12

Нет аппетита

2 ответа

25 августа 2023

Здравствуйте! 9 дней назад было отравление с высокой температурой.Рвота, понос, температура быстро прошли, но практически нет аппетита до сих пор, буквально заталкиваю в себя еду, ощущение переполненности желудка от небольшого количества пищи, это очень странно , прошло ведь...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мирзаева Сара Шамилевна · Answer · 2023-08-25T19:36:02+03:00

Здравствуйте! По клинической картине перенесли кишечную инфекцию, чаще всего они вирусные. Сейчас имеются остаточные явления в виде астении (слабость, головокружение, снижение аппетита)

Так же после перенесенной кишечной инфекции/отравления может развиться функциональное расстройство ЖКТ (функциональная диспепсия, СРК ), СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

На данный момент рекомендую:
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день 10 дней
- Тримедат 200 м по 1 таб 3 р в день 3 недели (нормализует моторику жкт)

При сохранении жалоб для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)..
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.

Question 13

Понос,запор,похудел,тошнота,язвы на ногах

1 ответ

25 августа 2023

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,какие анализы сдать ,чтобы выяснить причину боли в животе. Папа очень давно мучается,очень сильно похудел,от 86 кг,осталось около 60 кг. Постоянно бегает в туалет, с него льется вода со слизью,каждые два часа,при этом чувства опорожнения не...

Вера

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-08-26T09:16:35+03:00

Здравствуйте .
Болезнь крона все таки бы увидели на колоноскопии .
Рекомендую все равно дообследовать кишечник и проверить работу поджелудочной железы :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Панкретическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный !)
Дыхательный водородный тест на сибр

Такие симптомы могут быть при сибр , срк , нарушение работы поджелудочной железы .

Question 14

Цвет кала стал серым

1 ответ

25 августа 2023

Здравствуйте, изменяется ли цвет кала при приеме урсодезоксихолевой кислоты. Заметил, что кал серым стал. Или этому есть другая причина. Спасибо. Буду очень признательным если получу от Вас, дорогие врачи, ответ.

Булат

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2023-08-27T22:43:53+03:00

Здравствуйте! По поводу чего принимаете урсодезоксихолевую кислоту? Цвет стула может меняться вследствие приема лекарственных препаратов и определенной пищи. Как давно изменился цвет стула? Какие лекарственные препараты или продукты могли употреблять, вследствие которых изменился цвет стула?

Question 15

Подозрение на гельминта в кале

1 ответ

25 августа 2023

Добрый день. У сына 17 лет в кале обнаружилось нечто, похожее на мертвого червяка. Можно ли по снимку определить похоже ли это на гельминта? Жалуется периодически на боль внизу живота справа, слабость, есть недобор веса рост 182 вес 58кг, хотя кушает нормально.

shafa35@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2023-08-25T20:33:37+03:00

Здравствуйте .
По фото не похоже на гельминта , но лучше сдать анализ копрограммы и на гельминтов методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Если отмечает боли внизу живота , то так же рекомендую сдать анализ на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике , общий анализ крови , анализ крови на срб .
Для купирование болевого синдрома можно принимать Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .