Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 июня 2024

Добрый день, мучает кислота во рту от любой еды ( кроме яичницы и воды ) диета не помогает, забросы от всего., даже если просто положить пищу на язык, не глотая, или попав капля, например сока, появляется кислота на языке.Прописывают ИПП, от них плохо ( будто еще больше...

Кристина, Калуга

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-08T18:06:40+03:00

Здравствуйте! Рекомендую провести 24часовую рн-импедансометрию для определения количества и характера рефлюксов, потому что с такой клиникой и неэффективностью ИПП возможны другие варианты. Можно делать вне терапии ипп или с ними, чтобы оценить характер рефлюксов на фоне их приема.

Question 2

Расшифровка результатов ФГДС и биопсии слизистой

5 ответов

8 июня 2024

15 июня 2024 года мне проводили ФГДС и взяли биопсию слизистой желудка. Но на повторный приём к гастроэнтерологу я попаду не скоро. Хотелось бы предварительно узнать, стоит ли мне опасаться? Для пожалуйста расшифруйте мои результаты, а то я иногда переживаю. Мне ещё только 17...

Артур

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-08T18:11:24+03:00

Здравствуйте! Может я неправильно поняла, но вроде напротив атрофии и метаплазии стоят минусы. Рекомендую уточнить, минусы ли это (значит, не обнаружено) или всё-таки что-то имеется

Question 3

Псевдообразование у серповидной связки печени на кт

1 ответ

7 июня 2024

Здравствуйте, болит правый бок сзади от печени и прямо под ребром уже недели три, не стала гадать сходила на КТ брюшной полости и забрюшинного пространства без контраста, так как в этой клинике был контраст на основе йода, а у меня на него аллергия.Заключение: Умеренно...

Елена

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2024-06-07T18:01:58+03:00

Семенова Ксения Константиновна

Беспокоиться не о чем, наблюдение не требуется.

Question 4

Не могу сходить в туалет,запор!

3 ответа

8 июня 2024

Здравствуйте.Меня зовут Наталья,мне 48лет.Проблема со стулом была, сколько себя помню.В молодости увлекалась диетами,слабительными,травой Сенной.Несполько лет пила Фитомуцил,к сожалению проблему не решил.В январе 2024 обратилась к гастроэнтерологу,была сделана...

Наталья, Можайск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-06-08T19:08:16+03:00

Здравствуйте. По описанию - функциональный запор.
Частые причины:

1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Для профилактики запора:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ

Для исключения патологии:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт, ОАК, СРБ, ТТГ крови.

Question 5

Кислый запах из ануса

5 ответов

8 июня 2024

Здравствуйте.Уже почти год мучает проблема запаха из ануса. Похож на запах кислого молока (хоть и не идентичен), стойкий, держится часами (хотя бывает, непонятно почему, вдруг исчезает, но это реже). И сам кал так пахнет, и от меня исходит. После дефекации - более явно, но...

Олег, Алматы

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-06-09T14:27:37+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Коппрграмма не информативный анализ , так как зависит от рациона питания накануне.
Анализ кала на дисбактериоз так же не информативен , так как микрофлора до конца не изучена .

Необходимо выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр.

При положительном тесте на сибр или если в городе у вас его не делают , то обговорить с доктором очно прием альфанормикса 400 мг 3 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .

Question 6

Боли в животе

3 ответа

8 июня 2024

Периодические ноющие боли (в верхней части живота),давящие боли, спазмы, метеоризм, диареи нет, общий дискомфорт в области желудка и кишечника. Всё продолжается две недели. Подозреваю панкреатит (неострый) или СРК. Прошу подсказать какие лекарства надо принимать до...

Николай

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-06-09T14:31:40+03:00

Здравствуйте .
После чего стали отмечать симптомы ?
Изжоги , горечи во рту нет ?
Фгдс и узи как давно делали ?

Question 7

Проблемы с кишечником

3 ответа

8 июня 2024

Последние полгода трудно в конце ходить в туалет, приходится тужиться. Порой ощущение что не до конца вышло. За это время чесался анус, очень сильно было ночью. Потом пила таблетки. Но бывает всё равно там дискомфорт. Сдала несколько анализов. Может поможет понять что это...

Елена, Александров

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-06-08T19:12:51+03:00

Здравствуйте! К сожалению по представленым обследованиям, говорить о причине проблемы сложно. Копрограмма метод старый и малоинформативный, хотя если оценивать, то она в норме, без воспалительного компонента. Кал на паразитозы так же отрицательный и это хорошо. Кал на дисбактериоз не имеет никакой диагностической ценности, так как диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.

Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 40 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, чернослив, курага, киви). Можно добавлять препараты на основе растительной клетчатки (Фитомуцил, эубикор, мукофальк), они "разбухают" в просвете кишечника, облегчая акт дефекации.

Если все эти мероприятия не приносят успеха, то стоит дообследоваться более информативными методами диагностики заболеваний кишечника.,к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 8

Застой желчи

1 ответ

8 июня 2024

Доброго Здравия! При приёме Урсофалька на ночь .., при застое желчи.., возможны высыпания в виде зуда( крапивницы) ?! На всём протяжении приёма Урсо...ка будует проявляться крапивница и нормально ли это?!

Владимир

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-06-10T20:37:06+03:00

Здравствуйте! Крапивница может быть побочным эффектом приема Урсофалька, но крайнее редко. Какие-то еще лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 9

Отрыжка, вздутие, тяжесть в эпигастрии

3 ответа

8 июня 2024

Здравствуйте! Мне 29 лет. В сентябре 2023 года началась частая отрыжка - без привязки к приему пищи. Зачастую воздухом, но иногда кислым.Пошел к гастроэнтерологу, сдал биохимию (все было в референсных значениях), прошел УЗИ брюшной полости (все в норме, в том числе с желчным)...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-06-09T06:21:17+03:00

Шевченко Анастасия Андреевна

Обязательно тогда водородный дыхательный тест на сибр сдать

Question 10

Беременность. Язва?

2 ответа

8 июня 2024

Здравствуйте. Вчера ходила к терапевту. Срок 13 недель беременности.Пожаловалась на переполненность на голодный желудок или еду, привкус во рту, тошноту, апатию. Он сразу сказал, что это язва и надо делать ФГС. Сильных болей нет, но в рвоте нет кислоты. Пью третий день...

Татьяна

Вопрос закрыт

Чиркова Ольга Алексеевна · Answer · 2024-06-08T14:44:09+03:00

Здравствуйте! ФГДС желательно сделать - это не опасно для ребёнка.
Симптомы язвы бывают очень разные, но всё таки чаще всего сопровождаются болью.
Это могут быть и симптомы токсикоза тоже.
Я бы начала с анализов биохимии крови и УЗИ брюшной полости. Контроль сахара крови из пальца до и после еды.

Question 11

Дуодено-гастральный рефлюкс,субатрофическая гастропатия, полные эрозии желудка

5 ответов

8 июня 2024

Здравствуйте!В связи с болями в желудке, отрыжкой, чувством распирания внутри желудка, появившимися после стресса, сделала видеогастроскопию. Заключение: дуодено-гастральный рефлюкс, субатрофическая гастропатия, полные эрозии желудка.Врач рекомендовал проверить желчный и...

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-06-08T15:19:37+03:00

Добрый день. У Вас эрозии в желудке - нарушена целостность слизистой, основной причиной данных изменений является хеликобактер.
Так же кислота в желудке выступает в роли провоцирующего фактора.
Чем больше мы нервничаем, тем интенсивнее идет кислотообразование.
Так есть забросы желчи в желудок.
Возможно все таки есть дисфункция желчного. Но если на узи все хорошо, то в некоторых случаях дгр мы рассматриваем как вариант нормы.
Если Вы сейчас не принимаете ничего, нужно обследоваться на хеликобактер
Сдайте уреазный дыхательный тест или антиген в кале методом ифа
При положительном результате
Амоксициллин 1000 мг два раза+ кларитромицин 500 мг два раза после еды (14 дн)
Некстум 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза в день за час до еды(1 месяц)
Если отрицательный результат то лечение будет такое
Нексиум 20 мг два раза + денол 240 мг два раза (1 месяц)
Этого будет вполне достаточно, чтоб пролечить желудок и избавиться от эрозивных процессов.

Question 12

Зуд в пищеводе и желудке

3 ответа

8 июня 2024

Добрый день! Беспокоит зуд в пищеводе и в желудке, чешется внутри все, 2 месяца принимала Нексиум 40 мг по утрам, назначал раннее гастроэнтеролог, т к беспокоил кашель и слизь в горле, фгдс сказала делать не нужно, 2 июня отменила нексиум и второй день все чешется, кашель...

Алеся

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2024-06-08T15:54:52+03:00

Вероятно происходит из-за заброса
Принимайте Ганатон 50 мг 3р/д за 20 мин до еды - до ЭГДС
Альфазокс 1 саше 2р/д через 40 мин после еды - до ЭГДС
ИПП (нексиум или другой) лучше до гастроскопии не принимать

Гастроскопию с тестом не хеликобактер обязательно

Question 13

Болезнь крона? Депрессия

2 ответа

8 июня 2024

Уже год беспокоят симптомы: тяжесть и боль в эпигастрии и справа под ребрами, общая слабость, периодически то набираю, то теряю вес. В этом году добавилась кровь в кале и рези в глазах, боль в пояснице. Кровь сказали возможно из-за геморроя. Стул чаще оформленный, 1 раз в...

Кирилл

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-06-09T09:53:48+03:00

Шевченко Анастасия Андреевна

Обязательно сходите к ревматологу, чтобы исключить

Question 14

Расшифровка УЗИ ОБП

2 ответа

8 июня 2024

Добрый день!Делал УЗИ ОБП и хотелось бы получить комментарий. Может какие анализы еще необходимо сдать или исследования сделать?Также во вложении анализы от ноября 2023 года на всякий случай.В молодости болел желтухой.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-06-08T13:56:23+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе.
Размеры печени в норме. Данные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
В желчном пузыре есть взвесь которую необходимо выводить с целью профилактики образования камней в его полости, рекомендации распишу ниже.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
Не медикаментозная коррекция является основой лечения в данной ситуации.

Обследования за 2023 год посмотрела, никаких серьезных отклонений нет, но стоит повторить анализы сейчас в динамике
чтобы назначить дополнительно медикаментозную поддержку.
В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, мочевая кислота).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-УЗИ брахиоцефальных артерий
-УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.

На данный момент необходим прием омакор 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца. Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в течении 3 месяцев.

Question 15

Грыжа ,сильная боль,потливость,слабость

2 ответа

8 июня 2024

Сегодня была на кт,были сильные боли в правом боку,слабость,потливость,заключение кт кистоподобные образование печени,диффузные изменения паренхимы печени,состояние после холицистектомии,малая грыжа пищеводного отверстия ,признаки дивертикулеза Толстой оболочкой кишки

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2024-06-08T16:01:13+03:00

Тогда , к тому что я писала выше.
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Из дообследований:
Фгдс для оценки состояния слизистой желудка
К терапии добавляем: омез дср по 1 к утром натощак 1 мес