Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 июня 2024

Доброго времени суток !В 2022г была ЖКБ,камни ушли с урсосаном,в 2024 сделала УЗИ брюшной полости,результат прикрепляю.Подскажите пожалуйста,нужно ли что-то сейчас принимать желчегонное и по какой схеме?Вес 50кг.

Мария

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-08T23:46:52+03:00

Дикая Виктория Денисовна

Здравствуйте! Имеются какие-либо жалобы?

Question 2

Язва ДПК жгет

1 ответ

8 июня 2024

Здравствуйте. 3 недели лечу язву ДПК, за две недели язва затянулась на 4мм ( была 8 мм) Но начались опять боли в желудке и точечное жжение под ребрами с правой стороны. Пью денол 2 таб, 2 раза в день и разо по 1 таб 2 раза в день. Подскажите может ли быть обострение на фоне...

Маргарита

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-06-10T15:42:07+03:00

Здравствуйте! НА фоне лечения обострения быть не должно. Вы ранее выполняли УЗИ брюшной полости? Какие результаты обследовани?

Question 3

Защита желудка при уколах НПВП

6 ответов

8 июня 2024

Женщина, 68 лет, атрофический гастрит. Назначили уколы НПВП от боли в спине. Как защитить желудок во время уколов? Терапевт говорит пить ИПП. Но ведь атрофический гастрит сам по себе подразумевает, что кислоты и так мало, а ее еще и снижать предлагает. Верная ли это тактика...

Дарья

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-06-08T22:59:20+03:00

Ельтищева Елена Николаевна

Добрый вечер, как подтверждён атрофический гастрит?

Question 4

Ночная рвота у ребёнка

1 ответ

8 июня 2024

У ребёнка 6 лет в 2 часа ночи рвота, далее засыпает ничего не беспокоит. Утром и в течении дня всё в порядке. Через 4 дня всё повторяется, тоже ночью в 2 часа. Также на протяжении нескольких недель присутствует запах изо рта. В чем может быть причина рвоты? Почему именно ночью?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-06-09T09:22:21+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Будьте здоровы .

Question 5

Биопсия Н/3 пищевода

2 ответа

8 июня 2024

Здравствуйте Подскажите пожалуйста, расшифровка биопсии, мучала изжога и отрыжка, не так долго и время от времени, кус представлен слизистой оболочкой желудка с субэпитальный кровоизлиянием кистозный расширением одной из желез лимфо плазмацитарной инфильтрацией стромы с...

Максим

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-06-11T07:56:14+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Спасибо! На здоровье!

Question 6

Панкреатит?

2 ответа

8 июня 2024

Возраст 33 года.Жалобы-голодные боли , если не поем через 3-4 часа, проходящие самостоятельно лежа на боку.Мои обращения к врачу:1) Конец 2019г.Питание: ела все, что хотела. Жалобы: зловонный кашицеобразный и жидкий стул, пачкающий унитаз. Метеоризм. Болей не было, кроме...

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-06-08T22:38:49+03:00

Здравствуйте.
по копрограмме неперевариваемость, нарушение микрофлоры.

в желчном застой.

в желудке воспаление.

кетоны в моче после температуры.

оам надо пересдать.

по клинике и по анализам у Вас больше проблема с кишечником.
возможно есть СИБР.

стоит сдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр.
чтобы понять нужны ли ферменты-сдайте эластазу кала(сдавать оформленный стул).

на фоне застоя желчи часто развивается сибр.
также на фоне застоя в желчном часто бывают запоры.

нольпазу 20 мг 2 р\д продолжите
ганатон продолжите.
спазмомен продолжите.

уберите тримедат и креон-на их фоне могут быть запоры.

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормикссом.

после санации кишечника лечения застоя в желчнм урсосаном в дозировке 10 мг на кг масссы тела на ночь-3 месяца.
далее узи обп после лечения.

окружающие здоровы?
боль внизу живота была на какой день цикла?(не середина цикла была)

Question 7

Пища не переваривается.

8 ответов

8 июня 2024

Пол года назад переболела подозреваю отравлением.Был понос зеленый ,тошнота,слабость температура 37,2 .Пила ЭНТЕРОФУРИЛ ,ПОЛИСОРБ ,ПРИДЕРЖИВАЛАСЬ ДИЕТЫ ,ПОСЛЕ ПИЛА ЭНТЕРОЛ И ЛИНЕКС ,но до сей поры никак не проходят такие симптомы.Кашеобразный стул с не переваренными...

МАРИНА

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-06-08T21:32:18+03:00

Булдакова Наталья Алексеевна

Марина, здравствуйте! Прикрепите результаты обследований

Question 8

Расшифровка анализа кала

3 ответа

8 июня 2024

Здравствуйте!! есть ли данные за сибр?все еще в поисках дискомфорта в правой подвздошной области. началось еще в декабре, но к нг прошло. снова началось в мае. с декабря по мая было повышение СОЭ 30-24, туда сюда. болела в декабре. из анализов:фекальный кальпротектин...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-06-08T21:36:09+03:00

Диана, здравствуйте! В анализе кала есть лейкоциты, что свидетельствует о наличии воспаления, а также обнаружена йодофильная Флора. Рекомендую вам сделать дыхательный тест на СИБр (синдром избыточного бактериального роста), а также сдать кал на токсины клостридий C.difficile A и В. В случае положительного результата необходимо лечение.

Question 9

Боль справа от пупка чуть выше

2 ответа

8 июня 2024

Здравствуйте! Я периодически принимаю в качестве слабительного Пикодинар в небольшой дозировке и никогда никаких побочек не было, но два дня назад выпила 18 капель это чуть больше обычного сразу после еды и легла спать через час. Утром были спазмы в кишечнике, но в целом все...

Татьяна

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-06-08T21:39:15+03:00

Татьяна, здравствуйте. Пикодинар усиливает перистальтку кишечника, поэтому боль может быть связана с приемом препарата. Пока принимайте дюспаталин 200мг по 1 кап 2 раза в день за 20 минут до еды, если в течение 3-5 дней боль будет сохраняться нужно дообследование:
1. Общий анализ крови, ггтп, алт, аст, билирубин с фракциями, панкреатическая амилаза, ЩФ, СРБ
2. Узи органов брюшной полости
3. Кал на скрытую кровь

Question 10

Боль в желудке

4 ответа

8 июня 2024

Добрый день! В феврале начались боли в желудке. Я начала самостоятельно прием Нольпазы 20 мг 1 раз в день. Принимала 3 недели, но боли не проходили. Поэтому сделала ФГДС и узи ОБП. По УЗИ - все в норме, никаких отклонений. По ФГДС - эрозия желудка в антральном отделе, взяли...

Юлия

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-08T21:08:09+03:00

Здравствуйте! Возможно, нольпаза слабовата как препарат, да и дозировка небольшая. И прием нольпазы мог повлиять на результат тестирования НР. Рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Сдать любой из этих тестов строго через 2 недели после окончания приема нольпазы!

Question 11

Диарея, кручение в животе, тошнота

5 ответов

8 июня 2024

Добрый день !Вчера отсутствовал аппетит почти весь день и появилась тяжесть в желудке даже при рассасывании леденца .к вечеру живот закрутило, заболел ,было очень много газов и ночью была диарея до воды. Выпила смекту пакетик , и чуть позже Энтерофурил .Утром стул также...

Алена

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-06-08T22:58:42+03:00

Здравствуйте! Похоже на пищевую токсикоинфекцию в легкой форме. Скоро должно стать полегче, но если состояние не улучшится, то обратитесь на очный осмотр.
Пока рекомендую сорбенты на ваш вкус (полисорб, энтеросгель, смекта - по инструкции), при продолжающейся диарее восполнение электролитов (регидрон 1 пакетик развести в 1 л воды и потихоньку пить небольшими глотками медленно)
Ферменты принимать не обязательно , но у некоторых облегчают течение заболевания.
Симптоматически можно спазмолитики (тримебутин 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день, длительность приема не ограничена), а также скорейшему нормализации микрофлоры и стула хорошо помогает энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день, 14 дней
Скорейшего выздоровления!

Question 12

Острых симтомов нет

2 ответа

8 июня 2024

У меня больные почки, сегодня выявили хеликобактер.Можно ли без антибиотиков вылечить хеликобактер пилори

Сардана

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-06-08T21:54:44+03:00

Здравствуйте!
Хеликобактер лечится только комбинацией антибиотиков, другие препараты не помогут

Question 13

Постоянный воздух в желудке у ребенка 7 месяцев.

1 ответ

8 июня 2024

Здравствуйте, помогите пожалуйста, устали от бессилия, ребенку 7 месяцев, мучаемся с постоянными отрыжками, посетили много гастроэнтерологов, педиатров, все 7 месяцев, мы пытались подобрать смесь, с перерывами останавливались на нан тройной комфорт, нестожен, нутрилон...

Мария

Вопрос закрыт

Ференец Мария Михайловна · Answer · 2024-06-09T16:30:24+03:00

Поняла.
На фоне прорезывания зубов, обильное слюноотделение, слюни сглатываются, проходят транзитом по кишечнику, выходят с калом, поэтому может быть жидкий стул.
Изменения в анализе крови также могут быть на фоне прорезывания зубов, ничего критичного нет.
Предполагаю физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс.
По рекомендациям: перед кормлением запускаем процесс пищеварения массажем, используем антиколиковые бутылочки. после кормления мин 15 ребёнок находится в вертикальном - полувертикальном положении, головной конец кровати можно приподнять (под матрас подложить подушку).
Если срыгивания небольшие ничего не нужно принимать из препаратов, если присутствует метеоризм - ветрогонные.
Стараемся не перекармливать, остаёмся на смеси анти рефлюкс (она как раз лечебная), адаптация к новой смеси идёт около 4 недель.
Продолжаем вводить в прикорм каши.
Из обследований можно сдать кал на углеводы (исключить транзиторную лактазную недостаточность, но чаще она проявляется около месяца жизни) , копрограмму (оценить ферментативную функцию).
Если же отмечаете постоянную отрыжку кислым, спустя время, дискомфорт в животе , вздутие, срыгивания на этом фоне более 2 столовых ложек, можно применять препарат фосфалюгель (разрешён с 6 месяцев) по 2ч.л. (1/2 пакетика) можно разбавлять с водой сразу после еды 3 раза в день +на ночь, 10 дней. Однако препарат рекомендуется только в случае выраженных изменений.

Question 14

Боли в области желудка, тошнота

1 ответ

7 июня 2024

Здравствуйте! У женщины, 85 лет боли в области желудка, тошнота, падение диастолического давления от 48 до 55. На аппарате для измерения давления в это время появояетсяпоказатель аритмии. Сопутств. болезни сахарный диабет 2-го типа, на инсулине, левемир, новорапид. Гипотериоз...

Инна, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-06-07T19:16:32+03:00

Здравствуйте.
боли постоянные, отдает ли в спину?
какой стул? вздутие?

какое давление верхнее и пульс?

стул нормального цвета?
не принимает ли кардиоманил?

какие препараты применяются на постоянной основе?
не принимает ли обезболивающие?

Question 15

Ком в горле, ФГДС, недостаточность сфинктера

3 ответа

8 июня 2024

Добрый день, около 10 месяцев после приёма пищи ныл бок правый, больше ничего не беспокоило, делала УЗИ, кольпротектеин, копрограмма в норме всё. 06.06.2024 сделала ФГДС результат прикладываю. Хотела бы уточнить - недостаточность нижнего сфинктера нужно как то лечить? И...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-06-08T19:17:06+03:00

Здравствуйте. По описанию вероятен гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод.
Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.

Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.

На данный момент:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес

При неэффективности и отсутствия соматической патологии по результатам исследований - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.