Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

8 января 2016

Здравствуйте, недавно делала гастроскопию, основное из написанного с чем проблема: кардия не смыкается,слизистая очагово гиперемирована, отечна. привратник расположен центрально, зияет. луковица 12пк умеренно деформирована, слизистая её гиперемирована, отечна, по верхней...

наталья

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-08T21:02:44+03:00

Здравствуйте, Наталья. Язвенный дефект и язва- это одно и то же. Поэтому в добавок к воспалительному процессу в желудке и в двенадцатиперстной кишке у Вас еще и язвенная болезнь. Также есть и рефлюксы. Поэтому Вам обязательно сейчас необходимо комплексное полноценное лечение, чтобы убрать острое состояние, снять воспаление и способствовать зарубцеванию язвенного дефекта. Курс лечения, который Вам назначит Ваш врач, соблюдать строго и неукоснительно.
Что касается диеты, то соблюдать ее нужно минимум полгода, пока гастрит и язва не перейдут в состояние стойкой ремиссии. После достижения ремиссии можно будет постепенно расширять диету, но от алкоголя и никотина, кислой пищи отказаться придется насовсем. После лечения контрольную ФГДС делать все-таки придется, потому как других способов достоверного определения состояния слизистых верхних пищеварительных путей еще не придумали. Кроме того, минимум раз в год потребуется повторять это обследование, чтобы оценивать динамику заболевания.
Также Вам нужно быть осторожной с лекарственными препаратами и каждый раз предупреждать в дальнейшем врачей других специальностей о гастрите и язвенной болезни. Вам нельзя употреблять Аспирин и крайне осторожно другие НПВС, кроме Парацетамола.

Question 2

О приеме омез

1 ответ

4 января 2016

После инфаркта мне выписали много таблеток, в т.ч. омез. Один врач сказал, что омез принимать курсами по 2 недели с перерывом в 2 месяца. Другой врач сказал, что омез пить надо если заболит желудок. Третий врач сказал, что принимать омез надо все время. Кто прав?

Тамара

Вопрос закрыт

Пыстогов Андрей Сергеевич · Answer · 2016-01-05T08:23:46+03:00

Тамара, здравствуйте. У каждого врача свое видение, свои схемы лечения, свой опыт применения. Поэтому каждый по-своему прав. Уточните сколько таблеток в день Вы принимаете и какие именно. Прием большого количества таблеток ведет к различным гастропатиям, поэтому прием препаратов, защищающих желудок, оправдан. Схемы же могут быть разные. Если в Вам никогда не говорили о наличии язвы или эрозивного гастрита, если среди этих таблеток нет "агрессивных" по отношению к стенкам желудка, то я обычно назначаю по 1 таблетке вечером. Опять же, если нет противопоказаний. Для этого мне нужно знать какие еще хронические заболевания Вы имеете.

Question 3

Схваткообразные, слабые покалывание в районе желудка

1 ответ

1 января 2016

Добрый день. Пётр, подскажите пожалуйста. Такая проблема, недели 2 тому назад чуть чуть побаливало слева в подреберье, покалывало, в основном при резких движениях. Позже стало как бы отдавать, так же слабо слева, то в поясницу, то в спину, то в лопатку. все с левой стороны....

Андрей

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-01T19:26:23+03:00

Здравствуйте, Андрей. Ваши жалобы больше похожи на неврологическую симптоматику и проблемы с позвоночником, чем на заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому я рекомендую Вам обратиться к невропатологу и сделать рентген позвоночника.
Вспомните, возможно, у Вас уже есть диагноз "сколиоз" или в последнее время Вы вели постоянный сидячий образ жизни. Защемление корешков, которое обычно сопровождает искривление позвоночника или нарушения осанки, могут давать самую различную симптоматику, в том числе и боли по ходу пищеварительного тракта в зависимости от участка защемления.
В будущем поле купирования подобных болей рекомендую заниматься физическими нагрузками: запишитесь в тренажерный зал или занимайтесь на турниках, чтобы избежать рецидивов.

Question 4

Беспокоит боль в желудке , helicobacter pylori

1 ответ

31 декабря 2015

Здравствуйте! У меня проблемы с желудком мучаюсь уже несколько лет, беспокоит боль в левом подреберье ,наиболее активна в первой половине дня к вечеру становится получше , с приемом пищи никак не связана, бывает расстройство стула но непостоянно, бывают периоды обострения...

Иван

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-01T10:05:25+03:00

Здравствуйте. Я бы обследовал поджелудочную железу, потому как боли в левом подреберье могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы, особенно на фоне перегиба желчного. Поэтому обязательно следует сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализ крови на сахар и амилазу крови.
Также скажите, придерживаетесь ли Вы диеты? Ведь на ряду с препаратами при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта очень важно соблюдать диету, особенно в период обострения.
В дополнение к назначенному лечению можно добавить Креон или Мезим и оценить Ваше состояние после приема этих средств.
И также рекомендую обратиться к кардиологу и снять кардиограмму, т.к. заболевания сердца тоже могут иррадиировать болью в области подреберья или эпигастрия.

Question 5

Очень худой

1 ответ

30 декабря 2015

Здравствуйте, мне 27 лет, мой рост 175, а вес 55 сплю хорошо ем много, но на вес это ни как не влияет. не выше не ниже уже много много лет. Подскажите пожалуйста может ли дефицит веса заключаться в нарушении функциональности органов по вашей специализации ? если да то какой...

Сергей

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-30T18:54:55+03:00

Здравствуйте, Сергей. Да, могут быть проблемы печени, кишечника или поджелудочной. Также это может быть наследственным. Кроме того, на дефицит веса может влиять эндокринная система и нервная система.

Question 6

Боль в пищеводе

1 ответ

30 декабря 2015

После рвоти болит нижняя часть пищевода при глотании,уже 4-й день. Когда запиваю водой,боль меньше! Что делать? Желательно без больници! И можна ли вообще есть! Причиной рвоти было длительное употребление алкоголя

евгений

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-30T11:39:09+03:00

Здравствуйте, Евгений. Скорее всего, у Вас рефлюкс-эзофагит или эрозия в кардиальной части пищевода. рекомендую пройти полное обследование и начать с консультации гастроэнтеролога. Обязательно сделать ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой и сфинктеров.

Question 7

Затрудненное глотание

1 ответ

27 декабря 2015

здраствуйте у меня рефлюкс эзофагит 1 степени и панические атаки тревога в том что мне трудно глотать пищу и слюну давлюсь и задыхаюсь болей при этом не возникает может ли такое глотание быть из за рефлюкс эзофагит или это неврологическая проблема не пойму с чего начать...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-28T10:43:54+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Нет, рефлюкс - эзофагит не может приводить к нарушению глотания. Но такое может быть при увеличении щитовидной железы. Обратитесь к эндокринологу. Если при пальпации врач не обнаружит изменений в щитовидной, значит, Ваши жалобы носят действительно исключительно психогенный характер.

Question 8

Симптомы связаны с ЖКТ или спиной?

1 ответ

22 декабря 2015

Болею с сентября 2013 года. Рост 164см. Вес 65кг. Работаю оператором ЭВМ.Жалобы: Боли тянущие тупые в районе пупка. Боль давящая вниз от поясницы на ягодицы, бедра. Если отклонять тело назад, то чуть ниже поясницы появляется тупая боль. При поворотах туловища щелкает чуть...

Людмила

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-23T15:57:53+03:00

Здравствуйте, Людмила. В Вашем случае все очень просто: Вам показаны физические нагрузки! В виду Вашей работы, я понимаю, что Вы ведете пассивный образ жизни. И максимум куда выходите - это в магазин за хлебом. Из-за такого состояния нарушается нормальное кровоснабжение всех органов, снижается тонус мышц конечностей, но вместо этого повышается нагрузка на позвоночник, что в свою очередь, ведет к нарушению иннервации внутренних органов, в том числе и пищеварительной системы, а также и проблемам со спиной!
Поэтому чтобы избавиться от постоянных болей и связанных с ними страхов, Вам необходимо записаться в тренажерный зал и активно посещать все занятия, полноценно в это время занимая себя нагрузками. В те дни, когда занятий не будет, Вы делаете перерывы от работы и все равно выполняете физические упражнения. Хотя бы элементарные.

Question 9

Проблемы с желудком и кишечником

1 ответ

21 декабря 2015

Здравствуйте. Я девушка 24 лет. У меня после каждого приёма пищи (за исключением завтрака), возникает отрыжка кислая, брожение в животе, метеоризм, очень тяжело сдерживаться. Я молодая и красивая, и с такими проблемами просто стыдно идти к врачу. Мучаюсь с самого детства....

Ирина

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-21T10:28:43+03:00

Здравствуйте, Ирина. Врач как раз и специализируется на таких заболеваниях, и людей с такими проблемами видит каждый день по нескольку раз. Не Вы первая, и не Вы последняя. Поэтому ничего постыдного в этом нет. Вам просто необходимо показаться врачу. И пройти ФГДС. Скорее всего, у Вас гиперацидный гастрит. Но диагноз необходимо подтвердить на личном осмотре и результатами обследования.
Также необходимо сдать уреазный тест и определить наличие Helicobacter pilory, чтобы исключить язвенную болезнь.
Только после этого можно будет назначить адекватную терапию. Пока Вам необходимо соблюдать диету с ограничением кислого, острого, сильно соленого и газировок. Пищу необходимо принимать дробно, хорошо измельченную, приготовленную на пару, не горячую. А пока ознакомьтесь со статьей: http://xn--80aaex3afhddd4e.xn--p1ai/articles/health/23-pochemu-voznikaet-otryzhka-vozduhom

Question 10

Худоба

1 ответ

17 декабря 2015

Мне 22 последние года 4 вес 51кг питания на вес никак не влияет, или вообще мало есть, или запихивать еду силой так чтобы аж тошнило. Также пробовал увеличить калорийность к 3500 седая сметану с сахаром и орехи но толку ноль, аппетит считаю нормальный особенно если по режиму...

Руслан

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-18T13:02:53+03:00

Здравствуйте, Руслан. Я бы, прежде всего, рекомендовал обратить внимание на печень. Сделать биохимию крови и УЗИ печени. Также рекомендую посетить эндокринолога и сдать анализ крови на половые гормоны.
Если по указанным анализом все будет в норме. посетите генетика. Возможно, Ваша проблема имеет просто такую наследственность или генетическую патологию.

Question 11

Нерегулярный стул

1 ответ

17 декабря 2015

Здравствуйте. Очень долго мучаюсь с проблемой нерегулярного стула - то понос, то запор.Лет 5 назад была нашли небольшую язву 12-ти пертсной кишки. Вылечил, вроде всё нормально. Но стул всё равно муачет на регулярной основе. Болей в желкуке нет. Питаюсь хорошо и...

Stas

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-18T11:00:41+03:00

Здравствуйте, Стас. Проблемы с пищеварением напрямую связаны с употребляемой пищи. Кроме улучшения на фоне приема препаратов, Вы замечали изменения в стуле, связанные с качеством пищи. Например, ухудшения на фоне жирного, жаренного. копченого, острого, приема алкоголя или избытке сладкого? а также обратите внимание, на то, сколько Вы употребляете жидкость в сутки? также на запор может повлиять употребление крепкого чая или кофе. Нарушение ритма жизни, процессов сна и бодрствования, стрессы - все это тоже может приводить к проблемам со стулом.
Если все перечисленные пункты не про Вас, то стоит еще обратить внимание на работу печени и поджелудочной железы и обследовать их. Поэтому Вам необходимо сделать биохимию крови и УЗИ этих желез.

Question 12

Про желудок.

1 ответ

16 декабря 2015

Здравствуйте. В 86-м году была прободная язва луковицы 12-ти перстной кишки с последующим ушиванием. С 2010 по 2015 гг. периодически кололся НПВП (диклофенак, кетонал, кеторол), сейчас диагноз хр.диффузный гастрит на фоне рефлюкса желчи. Терапевт посоветовал каждый день...

Игорь

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-16T20:16:52+03:00

Здравствуйте, Игорь. Да, назначение Омепразола полностью оправдано. А вот НПВС при Вашем гастрите не рекомендую к частому употреблению. Можно только в качестве единоразовой помощи. В остальных случаях можно принимать Парацетамол.

Question 13

Боль в желудке

1 ответ

16 декабря 2015

после еды появилась боль на секунду, теперь ноет живот в области желудка справа под ребрами, иногда голова кружится пока не задвигаюсь боль переливается от правых ребер до левых. может ли это быть Перфорация?

олег

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-16T19:55:28+03:00

Здравствуйте, Олег. Хотелось бы узнать Ваш анамнез и хронические заболевания? С чего появились мысли о перфорации? У Вас есть язвенная болезнь?
Если Вы страдаете язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, то перфорация может быть. но при этом обычно живот в акте дыхания не участвует, при касании живот доскообразный, боль очень сильная. Также может быть падение давления. Если всего этого нет, то, скорее всего, Ваше состояние вызвано нарушением работы печени или желчевыводящих путей.
Поэтому вызовите скорую для дифференцировки хирургической патологии. если врачи не подтвердят хирургическую патологию, Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.

Question 14

Хеликобактер пилори. Как вылечить?

1 ответ

15 декабря 2015

Добрый день. Очень нуждаюсь в вашей помощи и советах!Мне 25 лет, страдаю вздутием и урчанием в животе. Особенно проявляется спустя 2-3 часа после еды ("сосет' под ложечкой, как будто давно не ела, и сильно урчит живот). После еды неприятные ощущения переходят в кишечник...

АНАСТАСИЯ

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-15T17:49:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия Лечение Вам назначено верно. Необходимо проверить поджелудочную железу и печень, посмотреть результаты биохимии крови. Помимо заболевания желудка может еще иметь место и ферментная недостаточность. Курс лечения будет долгим. За неделю дискомфортные ощущения не пройдут, поэтому нужно запастись терпением.
Также необходимо обязательно соблюдать диету! Это самое главное правило!!! После получения результатов анализов, возможно, еще понадобиться Креон или Мезим. Больше пока ничего принимать не стоит, потому как из данных результатов лечение правильное.
Также на пищеварительную функцию существенно влияют стрессы и длительные эмоциональные переживания. Поэтому очень важно избегать волнений. Или проконсультироваться с врачом о параллельном приеме седативных средств.

Question 15

Нужен совет специалиста

1 ответ

14 декабря 2015

Уважаемые врачи нужен совет. Мне 24 года, проблемы с желудком начались в 17 лет начались проблемы с желудком поставили диагноз гастрит. Назначили лечение вроде все нормализовалось, с тех пор стараюсь соблюдать диету периодически бывало обострения, но все быстро само сабой...

Николай

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-12-14T21:19:29+03:00

Здравствуйте, Николай. Прежде всего, Вам необходимо пройти ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой и патологические процессы на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. Также не мешало бы проверить печень и поджелудочную. Поэтому не лишним будет сдать биохимию крови и сделать УЗИ печени и поджелудочной. Также сдайте сахар крови.