Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

24 января 2016

После гастроскопии поставили диагноз Эрозивный гастрит, HP-ассоциированный. Жалобы были Затруднение глотания, ощущение комка в горле, отрыжка, тяжесть, ощущения давления в грудном отделе. Прописали:нольпаза 20мг.1т-2 р.д(месяц)де-нол 120мг по 2т-2 р.д(месяц)амоксицикллин...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-24T12:52:46+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Назначенные препараты направлены на уничтожение хелмкобактер пиллори, которая и привела в Вашем случае к гастриту, и на снижение кислотности. Нелечение этой бактерии чревато развитием язвенной болезни. Поэтому очень важно принимать антибактериальные средства и препараты, которые способны подавлять активность хеликобактер и воздействовать на кислотность желудка.
Выбор препаратов для Вашего лечения вполне обоснован. Поэтому обязательно пройдите полный курс.
И крайне важно при гастрите соблюдение диеты с исключением алкоголя, сигарет, газированных напитков и кислых продуктов (кислых яблок, апельсинов, компотов, лимона и т.д.) Употребляемая пища должна быть остуженной и хорошо размельченной.

Question 2

Пост без желчного пузыря

1 ответ

23 января 2016

Здравствуйте. 1,5 месяца назад мне удалили желчный пузырь. Чувствую себя хорошо. Можно ли мне теперь соблюдать пост, подразумевающий отказ от мясного, яиц, молочного и рыбы. Из сопутствующих заболеваний имеется хрон. гастрит, который я особо не ощущаю. Поджелудочная,...

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-23T14:22:01+03:00

Здравствуйте, Алексей. Да, пост Вам соблюдать не только можно, но и нужно. Т.к. послеоперационный период как раз и подразумевает снижение нагрузки на печень, и заключается именно в соблюдении диеты. Но Вам сейчас особенно нужны белки, и, если Вы исключаете животный их источник, то нужно обязательно хотя бы заменить растительным.

Question 3

Не понимаю что с моим здоровьем

1 ответ

21 января 2016

Симптомы: бледность, постоянно мерзну. бывает давящая боль в правом подреберье, но редко, аппетит низкий, похудел на 3 киллограма, быстрая утомляемость, тошнит, при чем весь день может тошнить, особенно после еды, изжога, бывают проблемы со стулом.На ФГС показало полипы...

Александр, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-21T12:52:08+03:00

Здравствуйте, Александр. Вам срочно необходима консультация эндокринолога, потому как Ваши жалобы при отсутствии явной патологии со стороны ЖКТ, могут быть следствием гипотиреоза. Необходимо УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны. Также желательно сделать УЗИ печени. И сдавали ли Выанализы на вирусные гепатиты?
После проведения обследования эндокринолог назначит Вам индивидуальную терапию.

Question 4

Давит желудок((

1 ответ

21 января 2016

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста ,давит желудок после того как поела сыр (он был кислым ,но по сроком было все в норме),грешу именно на сыр,после 1-1.5 часа после еды задавил желудок ,попила чай -не помогло ,съела фестал - не помогло,отрыжка была... вот почти неделю пью...

Mebel

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-21T13:15:35+03:00

Здравствуйте. Вам нужна консультация гастроэнтеролога, необходимо пройти ФГДС. Есть подозрения на гиперацидный гастрит и рефлюксы. Если диагноз подтвердиться, нужен будет приём Омеза.

Question 5

Чувство жжения и распирания в эпигастрии

1 ответ

19 января 2016

более двух лет мучаюсь чувством жжения и распирания в эпигастрии,иногда чуть выше,иногда отдаёт по рёбрами по бокам,снизился аппетит,т.к. чувство заглатывания воздуха,иногда тяжело дышать,как будто что то тяжёлое положили на грудь..По результатам обследования-Экг в норме,МРТ...

Лина

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-19T22:35:16+03:00

Здравствуйте, Лина. Если при указанных заболеваниях и изменениях в печени Вы не соблюдаете диету, никакие препараты не помогут избавиться от перечисленных жалоб. Залог успешного лечения гастроэнтерологических проблем - это соблюдение назначенной диеты. Лекарственные же препараты просто помогают быстрее закончить острый период заболевания.
Если у Вас исключили проблемы в работе сердца, значит, причина Ваших жалоб кроется в гастроэнтерологии.
Также большое значение в развитии указанных симптомов играет стресс. Вспомните, пожалуйста, не было ли у Вас накануне появления жалоб каких-либо эмоциональных расстройств? И как сейчас изменяются Ваши жалобы при волнении?

Question 6

Болит желудок от медикаментов

1 ответ

19 января 2016

Здравствуйте! Моя мама страдает от боли в спине (протрузии пояснично-кресцового отдела) прописали таблетки прегабалин по 150 мг. 2 раза в сутки, когда пьёт 75 мл. чувствует себя нормально, когда увеличила дозу заболел желудок, аппетита нет. Есть бульбит, лежала весной 2015...

Яна

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-19T13:29:41+03:00

Здравствуйте, Яна. Нет ли у мамы мальабсорбции глюкозы или галактозы? Сахарного диабета? Как она переносит молочную продукцию и молоко в целом? Зачастую подобная реакция на препарат может быть именно из-за ферментной недостаточности. Но тогда идёт ещё и нарушения стула, метеоризм.
Если имеется в анамнезе сахарный диабет, необходима корректировка сахароснижающих средств.
Не употребляла ли мама накануне ещё какие-либо обезболивающие препараты: Аспирин и т.д., которые тоже могли вызвать подобные боли?
Если нет ферментной недостаточности, сахарного диабета и совмещение с другими препаратами, обратитесь к врачу, чтобы он заменил препарат или изменил дозировку.

Question 7

Есть ли у меня потологии?

1 ответ

19 января 2016

Здравствуйте,скажите пожалуйста правильно ли поставлен диагноз.меня беспокоила тяжесть с правой стороны под ребрами и со спины.прошла узи результаты на 2.10.15печень без очаговых изменений ,не увеличена в размерах ,не увеличена в объемах.селезенка без очаговых изменений...

Лена

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-19T10:27:52+03:00

Здравствуйте, Елена. Думаю, что Ваша патология никуда не ушла. Просто контроль УЗИ лучше делать на том же аппарате и у того же специалиста, что и первое обследование. Это во-первых.
А во-вторых, УЗИ не является основополагающим методом для постановки диагноза. Исследование носит только рекомендательный характер, который Ваш врач может принять, а может и не принять к сведению. Диагноз ставится на основании жалоб, опроса и обьективного исследования: пальпация, перкуссия, аускулттация.
Поэтому если у Вас есть жалобы на тяжесть в правом подреберье, при пальпации пузыря и соответствующих точек его проекции врач заподозрил хронический холецистит и панкреатит, значит, он есть.

Question 8

Вздутие и тяжесть

1 ответ

17 января 2016

Здравствуйте,последнее время беспокоит вздутие живота (под грудью в области желудка)и тяжесть!Не давно делала узи сказали что все нормально!Единственное сказали что может гастрит,так как по узи они не видят стенки гастрита!Выписали таблетки мотилиум и эспумезан сказали если...

Дарья

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-18T00:42:03+03:00

Здравствуйте, Дарья. Гастрит может обостряться на фоне приема некоторых видов антибиотиков, но в данном случае обострение метеоризма я больше связываю с дисбактериозом.
Но я все же посоветовал бы пройти ФГДС, чтобы точно знать, с чем имеем дело. В дополнение рекомендую сдать анализ кала на флору и сделать биохимию крови.

Question 9

Признаки холецистита,признаки диффузных изменений поджелудочной железы

1 ответ

16 января 2016

Здравствуйте,было произведение ультразвуковое исследование органов брюшной полости из-за жалоб на боли в солнечном сплетении.Желчный пузырь:форма:S-образной деформацией шейки,с перегибами в области тела.В просвете желчного пузыря визуализируется эхопозитивная смесь.В...

Юля

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-16T20:29:47+03:00

Здравствуйте, Юлия. Прежде всего, рекомендую Вам строгое соблюдение диеты с исключением жирной, жаренной, острой, копченой пищи. Обязательно заняться физическими нагрузками, хотя бы получасовую зарядку с утра. Таким образом желчный пузырь будет активней сокращаться, и улучшится отток желчи.
Кроме того, у Вас есть гастродуоденальный рефлюкс. Он может привести к гастро-дуодениту из-за раздражающего действия желчи на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому физические нагрузки Вам обязательны.
Что касается лечения, то мне в этом случае не нравится назначение Аллохола, т.к. стимулировать выработку желчи в случае её застоя в пузыре опасно образованием камней и развитием желчекаменной болезни. Поэтому рекомендую поменять гастроэнтеролога.

Question 10

Болит левый бок живота после еды.

2 ответа

16 января 2016

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста.У моей жены 5 день после еды болит левый бок живота и постоянно температура периодически то поднимется, то опускается присутствует частая отрыжка ни чего газированного не пьёт. На голодный желудок бок не болит, а температура в одной паре,...

Иван

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-16T23:56:16+03:00

Здравствуйте, Иван. А как у Вашей жены со стулом? Случаются ли на этом фоне запоры?
Я не исключаю вероятность долихосигмы и кишечной непроходимости. Поэтому начать стоит с визита к хирургу. И если он исключит свою патологию, тогда нужно будет обратиться к гастроэнтерологу и сделать колоноскопию, сдать анализы крови и МРТ брюшной полости.

Question 11

Гэрб

1 ответ

15 января 2016

Здравствуйте, ДОКТОР я переболела мононуклеозом и цмв! Вот уже на протяжении пол года меня беспокоит горло и фарингит. Еще и тонзиллит тоже долго проходит уже чем только не лечили говорят дело в имунитете как восстановится пройдет! Но я хотела бы узнать, спросить мне...

Анна

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-15T17:14:02+03:00

Здравствуйте, Анна. Нет, Цитомегаловирус не имеет отношения к имеющимся у Вас рефлюксам. Вам действительно необходимо обратить внимание на лечение тонзиллита и фарингита, а также на повышение иммунитета.

Question 12

Тошнота и тянущая боль.

1 ответ

15 января 2016

Здравствуйте. Мне 48 лет. Вот уже два года мучаюсь болями в правом подреберье ,, ближе к ложечке и тянущая боль выше пупка по средине живота. Сопровождается тошнотой, Я бы сказала, что не зависимо от пищи, но минут через 10 после еды -- хуже. В 2008 г. удалён жёлчный. Часто...

Татьяна

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-15T16:28:59+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Я подозреваю, что Ваши боли вызваны нарушением диеты, нерегулярным и неправильным питанием на фоне Ваших хронических заболеваний. Притворяться при несоблюдении диеты на фоне хронического колита, удаленного желчного пузыря даже не придется. Поэтому, прежде всего, Вам необходимо нормализовать свое питание.
Прежде всего, Вам рекомендован частый прием пищи небольшими порциями. Пища должна быть тщательно перемеленной. Необходимо исключать жирные сорта мяса и рыбы, жаренную, острую, копченую пищу. Еда должна быть приготовлена на пару. Обязательно контролировать водный баланс.
Только после того как Вы наладите свой режим питания, если боли будут сохранятся, можно попробовать Тримедат, если нет противопоказаний.

Question 13

Чувство голода, диета

1 ответ

13 января 2016

Здравствуйте, у меня последнее время немного увеличился сахар (6,8). Своего инсулина хватает, но организм его плохо воспринимает. Ендокринолог сказал что пока можно обойтись диетой и физическими нагрузками. Ем как рекомендовано, часто, понемногу, углеводную пищу и сладкое...

наталья

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-13T22:31:40+03:00

Здравствуйте, Наталья. Проблема, скорее всего, в том, что вы немного неправильно подошли к слову "диета", потому как даже во время диеты можно полноценно удовлетворять голод, чтобы не ощущать постоянной тяги к еде.
на данный момент Ваше питание должно быть частым, но дробным: 5-6 раз в день. При этом, естественно, основная часть пищи должна приходиться на обед и завтрак. Вам действительно запрещены очень многие продукты, в том числе углеводы, которые как раз и дают организму энергию. Если Вы добавили к своему ритму жизни физические нагрузки, то, естественно энергозатратность у вас увеличилась, а продукция ее снизилась. из-за чего Вы и испытываете голод.
Я рекомендую Вам обратиться к диетологу. С учетом Вашего анамнеза, индекса массы тела и затрачиваемой в течение суток энергии, врач сможет подобрать для Вас правильный режим питания, при котором Вы сможете соблюдать диету и не испытывать дискомфорта.

Question 14

Боль в области желудка

1 ответ

11 января 2016

Добрый день!Пожалуйста, помогите разобраться с проблемой, которая началась 4 недели назад. Ночью появилась сильная режущая и давящая боль в области грудной клетки, затем сместившаяся в верхнюю часть эпигастрии и отдающая между лопаток и в нижнюю челюсть. Боль купировалась...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-11T22:39:51+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Да, терапия действительно неплохая подобрана. А как у Вас со стулом? Я бы еще добавил Креон, если есть чувство тяжести и нарушения стула: запоры или поносы.
Также очень важный и актуальный вопрос: Вы соблюдаете диету? Потому как медикаментозное лечение - это, конечно, хорошо. Но диетическое питание при обострении хронического гастрита никто не отменял.
Ваши дискомфортные ощущения в эпигастрии с иррациацией в лопатки и нижнюю челюсть, скорее всего, связана с диафрагмальной грыжей. И тот факт, что при перемене положения тела изменяется состояние, это подтверждает. Поэтому рекомендую посетить хирурга и поставить вопрос об удалении защемленного участка.
И последние подобные жалобы могут быть и следствием сердечных заболеваний, в частности ИБС и стенокардии. Поэтому рекомендую еще визит к кардиологу и снятие ЭКГ.

Question 15

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

1 ответ

10 января 2016

Здравствуйте.Говорили что нужно есть молочные продукты ( молоко , кефир , молочные коктели , творог , сметану и тд ) так как они "помогают" , но тут наткнулся в интернете что это бесполезно. И тут я задался вопросом , а что вообще можно есть ? ичто нельзя ?Так же хотел узнать...

Андрей

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2016-01-10T23:13:31+03:00

Здравствуйте, Андрей. Действительно, ранее были утверждения, что молочные продукты снижают кислотность желудка и, соответственно, убирают провоцирующий фактор, раздражающий слизистую и вызывающий язвенный дефект. Но в последнее время от этого убеждения начали отказываться, т.к. молочные продукты лишь на время облегчают состояние. Но после образуется углекислота – непрочное соединение, которое сразу же распадается на воду и углекислый газ. Именно последний раздувает стенки желудка и раздражает париетальные клетки, которые начинают секретировать соляную кислоту, что еще больше усугубляет течение язвенной болезни. Поэтому мой совет: исключить молочную продукцию, особенно в период обострения.
Обострения у больных с язвенной болезнью и гастритом случаются в весенний и осенний периоды, поэтому в это время следует быть особенно осторожным и придерживаться диеты, как при остром периоде.
Для Вас подходит диета №1. Ее суть заключается в ограничении сильных возбудителей секреции желудка, раздражителей его слизистой оболочки. Пищи, долго задерживающиеся в желудке, и трудно перевариваемых продуктов. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничена поваленная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 5-6 раз в день. Более подробное описание блюда такой диеты можно найти на специальных медицинских сайтах.
Что касается физических нагрузок, то в период обострения они противопоказаны категорически, т.к. есть риск открытия кровотечения. После того, как Вы добьетесь стойкой ремиссии можно постепенно вводить физические нагрузки. Но также рекомендую ограничить их в периоды обострения.
И еще: Вам нельзя принимать Аспирин, остальные НПВС можно в крайних случаях (именно перорально). В качестве обезболивания можно использовать Парацетамол. Обязательно сообщайте всем врачам о наличии язвы перед назначением ими лечения, т.к. есть еще ряд препаратов, которые при язвенной болезни противопоказаны. В частности, некоторые сердечные препараты и препараты для разжижения крови.