Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

18 ноября 2015

Здравствуйте. очень нужен Ваш совет.полтора года назад проходил мед комиссию. сдал тест на гепатит с, он оказался положительным. после этого сдал тест ещё несколько раз, причем один из них с качественным определением гепатита с. и они все оказались отрицательными. в течении...

Павел

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-11-18T21:51:20+03:00

Здравствуйте, Павел. Гепатит, конечно, может быть. Но если такое количество повторных тестов показало отрицательный результат, значит, его наличие очень маловероятно. Я думаю, что здесь больше дело в Вашем психо-соматическом расстройстве. Ведь именно после того, как у Вас ошибочно пришел положительный первый тест, и начались все проблемы. Просто Вы настроились на то, что у Вас гепатит. и у Вас появились соответствующие симптомы.
Если, как Вы говорите, Вы прошли все положенные обследования. и результаты их в норме, то Вам следует обратиться к психологу. Также Вам все-таки нужно соблюдать диету с ограничением жирной, жареной, копченой и острой пищи, потому что повышенная эхогенность печени может быть следствием отложения на ней жира.

Question 2

Боли в правом боку

1 ответ

15 ноября 2015

Сегодня прошла УЗИ почек , печени, желчного пузыря, желудка. Врач сказал что все хорошо, только стенки желудка уплотнены. и желч пузырь Zобразный. Но это все мелочи как он сказал.( Может что то путаю местами, желудок или желч) Ну если все хорошо, почему там продолжает болеть...

Ольга

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-11-15T19:52:46+03:00

Здравствуйте, Ольга.скорее всего, Вши тянущие боли в правом боку связаны с искривлением желчевыводящего протока и пузыря, в результате чего желчь не может своевременно покинуть пузырь и застаивается в нем. Если с этим ничего не делать, возможно развитие желчекаменной болезни.Но такая проблема легко решается с помощью диеты и физических нагрузок. Вам необходимо ограничить прием "тяжелой" пищи: жареного, жирного, копченого, острого, газированных напитков. Прием пищи должен быть частым (5-6 раз в сутки), но небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Обязательно раз в день давать физические нагрузки, хотя бы дома делать зарядку.
При острых приступах боли можно принимать 2 таблетки Но-шпы.

Question 3

Привкус во рту на голодный желудок

1 ответ

14 ноября 2015

Здравствуйте. Мешает привкус во рту, как мне кажется кисловатый, иногда солоноватый, горьковатый или металлический. Есть гастрит, дуоденит, тонзиллит гнойный, проблемы с зубами, налет у корня языка. Препараты типа Альмагеля привкус не убирают. Глюкоза 4.97, альфа-амилаза 87,...

Елена

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-11-14T12:51:25+03:00

Здравствуйте, Елена. Рекомендую Вам повторно пройти ФГДС. Потому что металлический привкус во рту может быть симптомом язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Также это возможно при обострении хронического тонзиллита. Горьковатый вкус и налет на языке характерен для нарушений работы печени и желчного пузыря, также возможен при дуоденогастральном рефлюксе. Кисловатый вкус говорит о повышенной кислотности в желудке и о рефлюкс-эзофагите. Также такое состояние может сопровождаться изжогой.
Вам необходимо прежде всего соблюдать диету! Только правильное питание поможет Вам избавиться от половины симптомов. Также Вам необходимо заняться полостью рта, потому как проблемы с зубами могут приводить к гастритам. Поэтому обязательно обратитесь к стоматологу и просанируйте ротовую полость.
Обязательно сходите к лору, пройдите длительное и комплексное лечение, чтобы перевести тонзиллит в длительную ремиссию, т.к. воспаление миндалин может иметь серьезные последствия: проявляться нарушениями в работе сердца и суставов, приобретая аутоиммунный характер.

Question 4

Периодически повышается амилаза в крови и моче.

1 ответ

12 ноября 2015

Здравствуйте, помогите установить причину и точный диагноз.Болеем с шести лет, после перенесённой ветряной оспы, и сейчас уже пятнадцать лет.Выставили сначала реактивный панкреатит,затем хронический, синдром Жильбера, хронический гастродуоденит. Периодически повышается...

Светлана

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-11-13T12:01:02+03:00

Здравствуйте, Светлана. А какие цифры амилазы показывают анализы? Вы проверяли печень? Делали УЗИ и сдавали печеночные пробы? Какие результаты?
В целом, Вам сказали верно: если нет никаких субъективных симптомов, жалоб, по обследованию печени все в норме, то не надо ничего делать. Единственным и неизменным остается диета. Ее необходимо придерживаться всегда, не зависимо от показателей амилазы, а не только когда она повышается.
Обратитесь все-таки к эндокринологу и проверьте щитовидную железу и надпочечники.
Также есть вероятность, что проблемы с поджелудочной могут уйти, когда закончится переходный возраст Вашего сына, потому как гормональный фон подростка тоже сказывается на выработке пищеварительных ферментов. Только помните главное: диета и еще раз диета! все время, не зависимо от показателей амилазы и отсутствия жалоб.

Question 5

Что-то пульсирует!

1 ответ

10 ноября 2015

Доброго времени суток! В последние дни замечаю, что чувствую странные то ли пульсации, то ли шевеления в области левых рёбер. Боли никакой не испытываю, но это странное ощущение не даёт покоя. Что это может быть?

Виктория

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-11-10T06:55:54+03:00

Здравствуйте, Виктория. Конечно, описанные симптомы малоинформативны, и необходим личный осмотр, но могу предположить, что Ваши жалобы могут быть связаны с петлями кишечника при перистальтике или вызваны сокращением желудка. Если Вы наблюдаете такие ощущения после еды, через 1,5-2 часа после или через 5-6 часов после еды, и они проходят в течение 15 минут-получаса, то это может быть связано с работой Вашего ЖКТ, особенно, если Вы худая. Постарайтесь при появлении очередных шевелений приложить руку к области пульсации и немного ее придавить. Если она уменьшится или прекратиться, значит, это перистальтические волны.
Но если такие ощущения постоянные, не зависят от приема пищи и сопровождаются тошнотой, болью или другими дискомфортными ощущениями, обратитесь все-таки к хирургу, чтобы не пропустить никакое заболевание.

Question 6

Донорство

1 ответ

9 ноября 2015

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, почему при язвенной болезни желудка (вылечена много лет назад) нельзя быть донором крови. У меня редкая группа крови и хотелось кому нибудь помочь, но на официальном донорском сайте язвенная болезнь является абсолютным противопоказанием....

Елена

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-11-10T06:37:54+03:00

Здравствуйте, Елена. Ваши благородные мотивы, безусловно, заслуживают уважения. Но дело в том, что помимо реципиента, которому необходима кровь, государство еще заботится и о доноре, чтобы он не пострадал после сдачи крови. Язвенная болезнь может быть противопоказана к донорству по таким причинам:
Во-первых, язвенная болезнь желудка может приводить к В12-дефицитной анемии. В норме витамин В12 и фолиевая кислота всасываются в нижних отделах тонкой кишки, а способствует их всасыванию фактор Касла, который как раз синтезируется париетальными клетками желудка. При язве или атрофическом гастрите эти клетки желудка поражаются, а, значит, и не могут в достаточном количестве синтезировать необходимый фермент. Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты довольно значительно сказывается на работе костного мозга (что проявляется анемией) и на работе нервной системы, вызывая многочисленные ее расстройства.
Во-вторых, одним из самых частых осложнений язвенной болезни является кровотечение. Когда и почему оно может открыться, не знает никто. Существует ряд провоцирующих факторов, но тем не менее даже их исключение не дает 100% гарантии. Потому что любое волнение или стресс может привести к тому, что язва начнет кровить. Даже небольшая кровоточащая язва может стать опасна для жизни донора после сдачи крови. Это вторая причина противопоказаний.
И третья: язвенная болезнь может озлокачествляться и приводить к раку желудка. А это еще одно противопоказание к донорству.

Question 7

Сильные боли в животе

1 ответ

8 ноября 2015

Здравствуйте! Меня зовут Елена мне 19 лет. Меня последние года полтора очень тревожат сильные боли в животе. Последнее время стала наблюдать это чаще чем обычно. Болит в районе пупка. Бывает как будто жжение. Часто вздутие. Время от времени длительные запоры до 4-5 дней или...

Елена

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-11-08T09:06:10+03:00

Здравствуйте, Елена. Описанные симптомы могут быть следствием нескольких заболеваний. Прежде всего, это дисбактериоз. Также очень многое зависит от Вашего питания: жирное, жаренное, копченное, острое лучше убрать вообще. Ваша пища должна быть по максимуму обогащена клетчаткой. Она содержится во фруктах и овощах. Также необходимо ограничить употребление газообразующих продуктов: капусту, бобовые и др. Также описанные симптомы могут быть симптомом дуоденита. Еще они могли появиться, если накануне Вы употребляли антибиотики или противовоспалительные средства: Анальгин, Ибупрофен, Аспирин и др..
Обратитесь к гастроэнтерологу и сдайте развернутый анализ крови, общий анализ мочи. Сделайте УЗИ печени и поджелудочной, ФГДС и копроцитограмму.

Question 8

Гастроэнтерология

1 ответ

2 ноября 2015

Гастрит с повышенной кислотностью. Ежедневные боли в области желудка. Боли появляются и днем и ночью. Днем выпиваю четверть чайной ложки пищевой соды. Ночью при болях ложусь на спину, тогда только они утихают. Какими таблетками лечить?

Танаев

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-11-02T23:13:37+03:00

Здравствуйте, Андрей. Прежде всего, прекратите заниматься самолечением! Не вздумайте принимать соду. В процессе химической реакции, которая происходит при ее взаимодействии с соляной кислотой, которая в норме вырабатывается в желудке, образуется угольная кислота. Она быстро распадается на воду и углекислый газ, который раздувает стенки желудка, раздражает париетальные клетки. В результате еще больше секретируется соляная кислота и возникает боль. еще и из-за перерастяжения стенок желудка.
Во-вторых, когда Вы последний раз проходили ФГДС? если это было более полугода назад, рекомендую повторно пройти обследование и исключить язвенную болезнь и наличие рефлюксов. Потому что затихание болей после смены положения тела заставляет меня задуматься о наличии язвенного поражения на нижней стенке желудка.
Обязательно соблюдение диеты с исключением острой, жирной, жаренной, маринованной, копченой пищи. Частое дробное измельченное питание. Кратность 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Пища должна быть мягкой, кашицеобразной. Возможно, в данный период времени Вы пребываете в состоянии стресса или повышенной нервозности - это также может способствовать повышению кислотности желудка и появлению постоянных болей.
На данный момент можно принимать обволакивающие средства ( Алмагель/ Фосфалюгель) перед каждым приемом пищи, а также проконсультироваться с врачом о приеме препаратов - ингибиторов протонной помпы.

Question 9

Изжога, диарея

1 ответ

31 октября 2015

Здравствуйте меня много лет мучает изжога два года назад поставили диагноз гастродуоденит и рефлюксэзофагит первой степени. Когда утром натощак выпивают таблетку омепрозола ем весь день как человек изжоги нет. А так картошка кисель манная каша и все кислости приводят к изжоги...

Альбина

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-10-31T18:32:19+03:00

Здравствуйте, Альбина. А какая именно у Вас аритмия? Сегодня Вы наблюдали у себя приступ аритмии, когда почувствовали приступ изжоги?

Question 10

Почему болит живот и есть запах изо рта?

1 ответ

21 сентября 2015

Здравствуйте. Каждое утро я просыпаюсь с чувством жжения в верхней части живота. Но как только я покушаю, боль проходит. У меня частая изжога, отрыжка, и постоянный запах изо рта. Постоянно отчищаю язык от белого налета, и чувствую непонятный дискомфорт в верхней части...

Надежда

Вопрос закрыт

Дергачев Пётр Сергеевич · Answer · 2015-09-21T19:43:23+03:00

Надежда, к сожалению, тут без вариантов: Вам надо, просто очень необходимо все-таки пройти ФГДС. В частных клиниках сейчас можно найти самые разные трубки с различным диаметром и гибкостью. Может быть попробовать обратиться туда. На крайний случай хотя бы сделать рентген с бариевой взвесью. И есть ли у Вас последние анализы крови?

Question 11

Причины сухости и вязкости во рту

1 ответ

28 августа 2015

Эти неприятности уже месяц.Под губами и небо,все вяжет.Слюна как вода,до и после еды.Сухая пища с трудом проходит по пищеводу .А началось все в момент лечения зубов.Протезы не стоят,просто пломбы и удаленный зуб мудрости. Моментами кажется,что меняются вкусовые ощущения.

Казбек

Вопрос закрыт

Павленко Анастасия · Answer · 2015-08-28T20:37:45+03:00

Этот симптом может быть связан с явлениями физиологического характера либо свидетельствовать о каком-то заболевании.
Недостаток в организме витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты), цинка, железа – нехватка этих веществ может проявляться таким симптомом.
Поражение слюнных желез, вызываемое такими заболеваниями, как двусторонний неврит лицевого нерва, сахарный диабет, пернициозная анемия, туберкулез легких, базедова болезнь и др.
Грибковое поражение слизистой ротовой полости (кандидоз) – неприятные ощущения во рту в этом случае усиливаются при употреблении острой и кислой пищи.
Афтозный стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки рта. Жжение во рту усиливается во время еды.
Гормональные изменения в период менопаузы также могут вызвать появление жжения в ротовой полости.
Аллергическая реакция на некоторые медикаменты, средства гигиены полости рта и т.д.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта или печени.
Тепловой или химический ожог полости рта.
Раздражение от зубных протезов.

Question 12

Вода с лимоном

1 ответ

13 августа 2015

Подскажите пожалуйста, есть ли противопоказания пить воду с лимоном на пустой желудок с утра? У меня хронический гастрит с хеликобактер пилори. Я начала пить воду с лимоном и с медом, вроде ухудшения нет, но не хотелось бы усугубить мою ситуацию с гастритом.

Ли

Вопрос закрыт

Курицин Иван Федорович · Answer · 2015-08-13T08:42:47+03:00

Добрый день. В зависит от пропорций сока лимон в воде, и имеется ли в виду настоящий сок лимона, или же лимонная кислота, которая ведет себя весьма агрессивно в кислотной среде. Можно разводить в небольшой концентрации и пить с медом, но только натуральный лимонный сок. Будьте здоровы!

Question 13

Помогите, возможно я умираю!

1 ответ

8 августа 2015

Добрый вечер, меня сильно беспокоит то что я не могу набрать вес. При росте 170см я вешу всего 49кг, выше 51кг ни разу не смог набрать. Я ем 2-3раза в день довольно большими порциями, но вес не набирается. Бывает побаливает справа в боку ( обычно рядом с аппендицитом, но это...

Влад

Вопрос закрыт

Лазарев Евгений Юриевич · Answer · 2015-08-15T22:01:29+03:00

Добрый день Влад. Вы точно не умираете, с Вами все в абсолютном порядке просто Ваш природный метаболизм уж очень быстр. Чтобы набрать вес Вам необходимо не просто много есть, но и присмотреться к высоко углеводной диете. Так же частые переживания тоже не дают пище правильно усваиваться, тут тоже необходимо поработать над собой. А вообще если Вы в своем весе чувствуете себя нормально то и переживать Вам нет необходимости.

Question 14

Вильпрафен Солютаб

1 ответ

12 мая 2015

Добрый день! Подскажите,пожалуйста, как следует поступить. Мне 46 лет.Вчера вызвали врача, и он назначил Вильпрафен Солютаб для лечения бронхита. Однако у меня есть некоторые проблемы с ЖКТ: в частности по данным гастроскопии имеется зарубцевавшаяся язва, рефлюксная...

Ирина

Вопрос закрыт

Алимова Полина Александровна · Answer · 2015-05-12T22:23:51+03:00

Я бы сказала, что не стоит этого делать. Вам необходимо сходить к этому же врачу или другому и попросить назначить препарат с тем же эффектом. Тем более что у вас это вызывает сильное жжение. Сейчас есть достаточное количество аналогов, которые могут заменить любое лекарство, так что в настоящее время это не является серьезной проблемой. Думаю, стоит поступить так.

Question 15

Боль в желудке

1 ответ

7 мая 2015

Здравствуйте, беспокоят очень сильные спазмы в желудке, обезболивающие (ношпа, кетанов) не помогают, пробовала уколы ношпа-эфект не значительный. Так же тошнота, рвота, при незначительном приеме воды несварение, чувство распирание, вздутие, булькание в желудке, даже вода не...

Ирина

Вопрос закрыт

Аханов Валерий · Answer · 2015-05-08T06:38:14+03:00

Добрый день! Во-первых боль в желудка и менструальный цикл вместе никак не связанны. Теперь Вам нужно пройти глубокое обследование желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая диагностика: эзофагогастродуоденоскопия - ЭГДС (ФГДС) с постановкой уреазного теста на Helicobacter pylori. Годами обостренное состояние желудка H. pylori в эпителии слизистой способствует развитию метапластических процессов, и так же может привести к развитию онкопатологии, обострению хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию язвенной болезни.