Онлайн консультация гематолога

Question 1

Что делать, если низкие тромбоциты при хроническом гепатите С

1 ответ

21 ноября 2022

Добрый день, на фоне общей слабости . отеков и боли в ногах , муж обратился к терапевту, параллельно сдали анализы в ИНВИТРО. На данный момент помимо всего прошли КТ с контрастом. По результатам анализов лейкопения и тромбоцитопения. По результатам КТ, лимфоаденопатия и...

Альбина

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-21T21:35:57+03:00

Альбина, здравствуйте!
Какое сейчас количество тромбоцитов и лейкоцитов?

Question 2

Диагностировали анемию

1 ответ

21 ноября 2022

Сдала кровь ,гемоглобин 90 , железо 1, феритин тоже низкий. Назначили мольтофер ,хотя до этого принимала его на протяжении месяцев и результата не было, состояние стало ухудшаться ,врач говорит лечись

Алина

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-21T13:07:22+03:00

Алина, здравствуйте!
Более эффективными считаются препараты двухвалентного железа (Тардиферон, Сорбифер Дурулес). Вам необходимо принимать препараты железа в удобной форме (таблетки, сироп) в дозе по 100 мг 2 раза сутки до нормализации уровня гемоглобина. Целевой уровень 120 г/л, контроль через 4 недели от начала приема препаратов. После нормализации гемоглобина потребуется продолжить прием железа с целью восполнения запасов железа в организме, но уже в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки. Лечение необходимо продолжать до насыщения депо железа в организме, оцениваем по ферритину (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала поддерживающей терапии).
Рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.

Question 3

Онкомаркер nse 51.1

2 ответа

21 ноября 2022

Увеличены лимфоузлы на шее на протяжении нескольких лет. Иногда не беспокоят иногда ощущал и болят. Бывает кашель без причины сильный иногда сухой, иногда со светлой мокротой . Курю 16 лет.Бывало ,что температура неделю держится 37. Потом само проходит. Анализы...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2022-11-21T04:59:23+03:00

Здравствуйте, Александра, у вас имеется латентный железодефицит, при нем бывает повышение температуры тела до субфебрильных цифр, вам необходим приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Этот онкомаркер не специфичный, кашель вероятнее всего обусловлен курением, надо исключить обострение хронического бронхита (сдать мокроту на анализ), сделать спирографию, кт или рентгенографию грудной клетки, консультация пульмонолога

Question 4

Анализ ребенка

2 ответа

21 ноября 2022

Здравствуйте, ребёнок 5 лет , лежали в больнице с рвотой , без температуры , в кишечном отделении , потом выписались через неделю начался кашель температура была пару дней 37,4 , сдали кровь во время того как кашлял , получились понижены лимфоциты и повышено соэ , а так же...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-11-21T03:47:02+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы по вашему анализу в пределах нормы, это главное. Небольшое отклонения а процентном соотношении совместно с повышением СОЭ можно расценивать как признак текущей или перенесенной вирусной инфекции, клинически особого значения не имеет, лечения не требует и самостоятельно постепенно восчтанавливается.

Question 5

Анализ крови

1 ответ

20 ноября 2022

Здравствуйте, сдали анализ ребёнку 7 лет,эпитроциты 5.08,цветовой показатель0.77,тромбоциты 348,нейтрофилы сегиентоядерные37.6%, эозинофилы 0.68, эозинофилы% 7.6. Частое носовой кровотечение. Что нужно дальше делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-21T12:18:22+03:00

Ирина, здравствуйте!
Напишите, пожалуйста, какой сейчас уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы (MCV, MCH)?
Тромбоциты в норме. Небольшое повышение числа эозинофилов может наблюдаться при аллергических реакциях или паразитарных инфекциях. В случае длительного сохранения таких изменений необходимо будет сдать анализы на IgE, эозинофильный катионный белок, анализ кала методом Parasep, соскоб на энтеробиоз.
В связи с частыми носовыми кровотечениями необходимо сдать коагулограмму.

Question 6

Что делать?

1 ответ

20 ноября 2022

Ребенку 2.5 года. Эритроциты 5.03, тромбоциты 500, две недели назад были 700. Плохо стал ходить по большому, но аппетит не снизился. Так же сдали копрограмму и биохимию. Там все чисто. Узи органов показало, что есть нюансы по желчному.

Артем

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-21T11:51:38+03:00

Артем, здравствуйте!
Болел ли чем-то ребенок на момент сдачи анализа (когда тромбоциты были 700)?
Напишите, пожалуйста, полностью самый свежий анализ крови.

Question 7

Анемия? Что еще сдать?

1 ответ

20 ноября 2022

Добрый день . Ситуация такая, что я уже месяцев 8 субфебрильно температурю. Осталось пройти только фгдс и колоноскопию. В остальном - норма. Около месяца назад увидела бледность кожи, точнее её усиление. Я и без того очень светлая по окраске кожи. Сдаю анализ на скрытую...

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-20T12:07:26+03:00

Ксения, здравствуйте!
По представленным анализам анемии у Вас нет, показатели обмена железа также в норме, дополнительный прием препаратов железа не требуется. Постарайтесь включать в рацион продукты с высоким содержанием железа (красное мясо, печень).
Также в крови отмечается небольшая относительная нейтропения и лимфоцитоз, что характерно для вирусной инфекции, текущей или перенесенной. Поскольку такие изменения в крови отмечаются в течение длительного времени (вижу цифры от сентября), я бы рекомендовала консультацию инфекциониста для исключения хронических вирусных инфекций (ВЭБ, ЦМВ, герпес 1 и 2, 6 типа и др.).

Question 8

Тромбоцитопеническая пурпура

1 ответ

20 ноября 2022

Положена ли инвалидность ребенку при диагнозе тромбоцитопения? С не стойким ответом на препараты второй линии (интерферон альфа). Аутоимунное заболевание, хроническая форма. Степень тяжести заболевания средняя. Гемотолог запрещает посещение десткого сада, а педиатр дает...

Людмила

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-20T10:47:13+03:00

Людмила, здравствуйте!
В каждом случае комиссия принимает решение индивидуально. Учитываются тяжесть течения заболевания, частота рецидивов, динамика числа тромбоцитов, необходимость стационарного лечения, необходимость гемотрансфузий. С учетом Ваших данных я бы рекомендовала подать документы на МСЭ.

Question 9

Сильно повышен в 12

1 ответ

19 ноября 2022

Добрый день, доктор! Какие могут быть причины повышения(больше 7500пмоль/ л) витамина в12 в сыворонке крови при высшей границе в лаборатории 950. Что ещё из анализов проверить по этому поводу нужно?

Катрин

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-19T20:51:48+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какие препараты или БАД Вы принимали в период сдачи анализа на витамин В12?

Question 10

Необходима консультация

1 ответ

19 ноября 2022

анализ ферритина 294,аккумуляция F-FDG повышена в небных миндалинах-воспалит.характера.по заключению ПЭТ лимфокисты по ходу подвздошных сосудов.тонзиллит с реактивной шейной лимфаденопатией. что делать.спасибо

Галина

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-19T13:42:42+03:00

Галина, здравствуйте!
По представленным результатам данных за онкогематологическое заболевание нет. Повышение уровня ферритина является реактивным на фоне воспалительного процесса. Необходима консультация ЛОР-врача с целью диагностической оценки и лечения тонзиллита.
Также имеют место лимфокисты - осложнение, связанное с нарушением оттока лимфы после операции. Необходимо показаться хирургу для определения тактики.

Question 11

Что делать с такимим показателями

1 ответ

19 ноября 2022

Антинуклеарный фактор 1:2560 титр, АТ к бета-2-гликопротеину 1, IgG+A+M 22.15 отн.ед./мл *, АТ к кардиолипину, Ig M 6.39 MPL-Ед/мл,АТ к кардиолипину, Ig G 5.69 GPL-Ед/мл,АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 2.10 МЕ/мл

Александра

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-19T13:37:20+03:00

Александра, здравствуйте!
По представленным анализам нельзя исключить диагноз АФС, однако для постановки диагноза необходимо получение подтверждающего положительного теста с интервалом не менее 12 недель. Поэтому Вам необходимо пересдать анализ на АНФ и АТ к бета-2-гликопротеину (но по отдельности IgG и IgM), не ранее чем через 12 недель от первого анализа. В случае повторного положительного результата необходима будет консультация ревматолога.

Question 12

Повышены базофилы

1 ответ

19 ноября 2022

У ребенка 11 лет повышены базофилы: абс. значение 0,10, 2%, моноциты- 12%, нейтрофилы- 41,1%. Остальные показатели в норме. Самочувствие хорошее. ОРВИ в последние пару месяцев не болел. Стоит ли переживать? И о чем могут говорить такие отклонения в крови?

Никита

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-19T13:29:06+03:00

Здравствуйте!
Повышение базофилов может наблюдаться при аллергических реакциях, а также не исключена техническая ошибка при выполнении анализа. Если такое отклонение выявлено впервые, я бы рекомендовала пересдать кровь в другой лаборатории, обязательно с микроскопией лейкоцитарной формулы.

Question 13

Замершая беременность

1 ответ

18 ноября 2022

У меня было 2 замерших беременностей, на ранних сроках. 1я 7-8нед.2я 6-7нед. Беременность наступает с первого цикла.из хронич заб у меня РА,медикам ремиссия. После 1 замершей беременности (генотип здоров) обнаружили поставили дз генетич тромбофелия. Гетерозигота протромбина....

Наталья

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-19T11:33:55+03:00

Наталья, здравствуйте!
Для принятия решения о назначении антикоагулянтов необходимо учитывать, есть ли у Вас факторы риска тромбообразования. Есть ли у Вас: избыточный вес, варикоз вен нижних конечностей, курение, хронические заболевания, тромбозы у Вас или Ваших родственников до 55 лет (в т.ч. инфаркты, инсульты)? Какая по счету беременность? Естественная или ЭКО? Одноплодная или многоплодная? Какой Ваш рост и вес?
Сдавали ли Вы анализ на АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2 гликопротеину)?

Question 14

Высокий гемоглобин низкий ферритин

1 ответ

18 ноября 2022

Добрый день, подскажите пожалуйста нужно ли повышать уровень ферритина 37нг/мл,гемоглобин 156г/л, гематокрит 45.30%. Гемоглобин с рождения высокий , ферритин был 50 год назад, придерживаюсь низкоуглеводного питания

Ира, Нальчик

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-19T11:29:05+03:00

Ира, здравствуйте!
Ваши показатели обмена железа в норме (целевой ферритин >30), прием препаратов железа не требуется.

Question 15

Усталость, слабость.

1 ответ

18 ноября 2022

У меня лейкоциты 3.1,гемоглобин 119,что это означает. Чувствую слабость, усталость. У меня гипотериозе пью эутирокс 50мг. АТ к Тпо 480. Бессонница, вес 52 кг. 49 лет. Болят суставы. Шейный остеохондроз, высокий холестерин, пью статины.

Татьяна

Вопрос закрыт

Матвиенко Юлия Дмитриевна · Answer · 2022-11-18T18:37:32+03:00

Татьяна, здравствуйте!
У Вас пограничный уровень гемоглобина и немного снижено число лейкоцитов.
Я бы рекомендовала сдать анализы на ферритин, ОЖСС, витамин В12 и фолиевую кислоту с целью уточнения причины пограничных уровней гемоглобина.
Подскажите, на момент сдачи анализа не болели респираторными заболеваниями? Какое число нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов в анализе?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!