Онлайн консультация гематолога

Question 1

28 мая

Расшифровка анализа исключить заболевание поджелудочной железы

Анна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-28T18:24:32+03:00

Здравствуйте!
В анализе кроме как снижения лейкоцитов ничего патологического не заподозрить. Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных и подозрительных клеток не описано.

Чаще всего снижение лейкоцитов- это реакция крови на какую-то иммунную провокацию, контакт с вирусом, носительство неопасной вирусной инфекции, наличие вялотекущих очагов воспалений, индивидуальная работа иммунной системы, реже - витаминодефициты, снижение на прием некоторых БАД /препаратов.

Обращает на себя внимание рост ГГТП, что косвенно может указывать на негативное влияние на печень, повреждение печени, перенесенные интоксикации/инфекции.

Обычно уровень лейкоцитов восстанавливается , когда ГГТП снижается.

Дополнительно может потребоваться консультация гастроэнтеролога, УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени, контроль общего анализа крови через месяц на фоне полного здоровья.

Question 2

Анализ крови расшифровка

4 ответа

28 мая

Здравствуйте.У сына 16 лет,плохой анализ крови.Помогите расшифровать и посоветовать дальнейшую тактику обследования.Он аллергик с рождения.Аллергия на молоко,яйца,березу,полынь,тараканов,креветки,крабы,куколка шелкопряда.В мазке из носоглотки инфекция не установленная.Ранее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-28T18:10:02+03:00

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Терапия без повода и жалоб не требуется.

Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.

Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.

Question 3

Высокий СОЭ

4 ответа

28 мая

Здравствуйте ! Четыре дня назад сдавала анализы , повторные , после госпитализации в ревматологическом отделении. Диагноз - анкилозирующий спондилит с артритом периферичких суставов . И недавно сделала МРТ колена - гонартроз правого колена . Пью нестероидный с февраля месяца,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-28T16:42:48+03:00

Здравствуйте.
СОЭ реагирует повышением на любые воспалительные процессы; этот показатель не указывает на онкологию. Он может колебаться довольно существенно, поэтому даже значимое его повышение не говорит о необходимости дополнительного обследования. Сам факт его повышения при ревматологических заболеваниях вполне объясним.
По анализу также есть снижение уровня гемоглобина — анемия лёгкой степени. На фоне воспалительных процессов это часто бывает вследствие так называемой анемии хронического заболевания. Для определения причины снижения гемоглобина и уточнения дальнейшей тактики рекомендуется исследование ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина, В12 и фолиевой кислоты.

Question 4

Понижен ферритин, повышено железо, снижен Д

2 ответа

28 мая

Состояние вроде нормальное, но очень пугает ферритин и иногда бывает слабость, не знаю надо ли что то пить для повышения его.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-28T16:23:50+03:00

Добрый день!
Ферритин выше 30мкг/л, что формально в норме
Но целевой уровень 40-60мкг/л, поэтому рекомендуется лечение препаратами железа

При оценке обмена железа , сывороточное железо не имеет значения, так как оно в течение суток даже меняется

Витамин Д тоже низкий
Клинический анализ крови сдавали?

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес

За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина

Question 5

Показатели крови

3 ответа

28 мая

Ребёнку два месяца, в подмышечной впадине справа небольшое образование с покраснением, узи лимфоузлов -0,8на 0,4. Кровь сдавали две недели назад указано blasts/abn lympho?

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-28T16:13:53+03:00

Добрый день, Елена
Для заключение необходимо больше данных
Размеры образования были по результатам УЗИ?
Если это лимфатический , то размеры в норме
Надо смотреть на остальные характеристики
Клинический анализ крови не прикрепился , попробуйте еще раз
И сообщите пожалуйста
Обсудим дальше

Question 6

Агрегация тромбоцитов

2 ответа

28 мая

Добрый день! Муж проходит обследование по поводу проблем жкт. Сдавал анализы, многие из которых настораживают. Буду благодарна если поможете разобраться, что это может быть? Анализы прикрепила

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-28T16:44:23+03:00

Он неспецифический показатель и может повышаться при любых изменениях в организме
И может быть и на фоне анемии

Question 7

Помогите расшифровать иммунистохисическое исследование костного мозга

2 ответа

28 мая

Здравствуйте! У меня диагноз фолликулярная лимфома 2 степени. Прошла полностью 6 курсов ПХТ. По результату Пэт Кт наступила ремиссия. 18 мая мне проведи контрольную трепанобиопсию костного мозга. Вчера пришли результаты. Помогите мне пожалуйста расшифровать заключение.

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-28T15:49:59+03:00

Здравствуйте, Виктория
По данным иммуногистохимического исследования нет данных в пользу поражения костного мозга лимфомой, что очень хорошо
Есть изменения, которые характерны для лечения и других процессов в организме

Question 8

Нарушение свертываемости крови при беременности

4 ответа

28 мая

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сейчас вторая беременность срок 12 недель. (По УЗИ срок регулярно на 2 недели меньше, без отклонений со стороны развития плода, также на данный момент, хорион перекрывает внутренний зев). На сроке 11 недель по рекомендации гинеколога...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-28T16:01:07+03:00

Добрый день!

По результатам приложенных анализов и коагулограмма и Д-димер в норме

В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 9

Расшифровка анализов крови, причины повышения ферритина

4 ответа

28 мая

Мужчина, 46 летРост 183, вес 64 (ИМТ 19.1); сидячая работа, умеренные физ.нагрузки; вредные привычки отсутствуют.Жалоб так таковых нет. Июнь-июль 2025г.Чекап(кровь): высокий ферритин (274), выше нормы ггт, мочевина ..(прилагается).2026г.ЯнварьАнализ крови (прилагается) перед...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-28T15:08:36+03:00

Здравствуйте!
Повышение ферритина может быть связано с массой причин: проблемы с печенью, прием некоторых препаратов, патологии ЖКТ, печени, желчевыводящих путей, обменные особенности, острые и хронические воспалительные заболевания.

Дополнительно по обследованиям обычно сдаются:
- общая биохимия+ амилаза+ мочевая кислота
- коэффициент НТЖ
- с-реактивный белок
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров и структуры печени
- витамины В12,В9

То что сдано повторять не требуется.

В целом для мужчин норма по ферритину до 300-350 нг/мл.

Приложенные анализы соответствуют норме. Глобально болезней кроветворения не заподозрить.

Question 10

Гемоглобин 70

4 ответа

27 мая

Добрый день. У мужа (38 лет) гемоглобин 70 , в марте был 100. Все исследования и анализы прилагаю. В январе подбирали антидепрессанты, из-за побочек не ел почти месяц.Сейчас также принимает антидепрессанты. Чувствует себя хорошо и бодро . С марта принимает ферлатум. Есть геморрой

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-27T14:59:00+03:00

Юлия, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть признаки анемии (снижения гемоглобина), вызванной дефицитом железа.
Снижение гемоглобина на фоне приема ферлатума может быть вызвано продолжающейся кровопотерей, если в этот период были проявления геморроя.
В подобной ситуации для повышения уровня гемоглобина и восполнения дефицита железа рекомендуется внутривенное введение препаратов железа. С проктологом обязательно обсудить тактику лечения геморроя.
Планово, с учётом повышения бета- и гамма-глобулинов, может быть полезным проведение исследования: электрофорез белков сыворотки крови с определением М-градиента (парапротеина).

Question 11

Повышенные показатели тромбодинамики в беременность

3 ответа

28 мая

Здравствуйте. Беременность 30,2 недели. Рост 164, вес 98 кг. На основании анализов коагулограммы и тромбодинамики в 23 недели был назначен Клексан 0,4. Через месяц коагулограмма не улучшилась дозировку Клексана повысили до 0,6. Сейчас колю Клексан 0,6 и добавили кардиомагнил...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-28T14:16:28+03:00

Анастасия, здравствуйте.
При беременности показатели коагулограммы и тромбодинамики могут изменяться в норме — Вы совершенно верно говорите, что свертывающая система крови меняет свою работу для подготовки к родам, поэтому показатели тоже меняются. О риске тромбозов такие изменения не говорят. Клексан по коагулограмме и тромбодинамике не назначают, доза его также не зависит от этих результатов.
Риск тромбозов при беременности определяется по сочетанию факторов риска:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию ситуации вижу лишний вес. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 12

Понижены лейкоциты и нейтрофилы

2 ответа

28 мая

Добрый день. Понижены лейкоциты и нейтрофилы. Врач вчера поставила нейтропению. Что это значит? Кроме того железодефицитная анемия, прописала сорбифер 2 раза в день до уровня 120, далее 3 месяца по 1 таблетке для наращивания феритина. Низкое железо на фоне обильных месячных,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-28T12:57:45+03:00

Здравствуйте, Любовь!
Нейтрофилы и лейкоциты созависимы. Если общее число лейкоцитов снижается на фоне инфекции/аллергии/приема препаратов/любой иммунной напряжённости, то и нейтрофилы становятся ниже нормы.

То есть причин у нейтропении и лейкопении может быть масса.

Если в течение 3 месяцев лейкоциты не восстанавливаются выше 4 тыс, то врач обычно направляет на скрининг обследований по лейкопении.

Можете приложить анализ крови общий и те анализы, которые уже сдавали, все прокомментирую.

Question 13

Боюсь рака

3 ответа

28 мая

Добрый день, начну с начала. 1.05.2026 заболела, диагнос риносинусит, были сильные сопли зеленые кашель влажный, болело горло, назначили антибиотики, сложные капли в нос, спрей в горло. 12.05 выписали, но при этом нос до конца не прошло, отечеств осталась плюсь постоянные...

Дарг, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-28T10:05:45+03:00

Добрый день !
Незрелые гранулоциты -это не опухолевые клетки , а молодые иммунные клетки, которые могут временно появится при инфекциях и они ни о чем плохом не говорят

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
MCV -средний объем эритроцитов повышен , что может указывать на дефицит витаминов В12 и В9 ( надо планово их сдать )

Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Таким образом данных в пользу гематологических серьезных заболеваний не выявлено
Поводов для переживаний нет

Question 14

Расшифровка анализа

5 ответов

28 мая

Добрый день. На ногах при несильном ударе появляются синяки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-28T08:29:27+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам признаков заболеваний крови, нарушения свертываемости нет. Основные показатели общего анализа крови в норме.
Снижение показателя концентрации гемоглобина в эритроците может косвенно указывать на возможный дефицит железа. Для уточнения этого планово (не срочно) можно проверить ферритин, сывороточное железо вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки.
Появление синяков на ногах чаще всего связано с индивидуальными особенностями строения сосудов; о каких-либо заболеваниях и нарушениях единичные синяки на ногах не говорят, дополнительного обследования не требуют.

Question 15

Железодефицитная анемия

4 ответа

28 мая

Здравствуйте, родила 2,5 месяца назад Очень себя плохо чувствую, постоянная усталость, раздражительность, сил просто нет хочу постоянно спать и плакать от бессилия.На руках 2,5 мес сын а сил просто нет даже на негоДелаю все через силуРешила сдать анализы Витамин Д -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-05-28T07:51:18+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам анемии нет — уровень гемоглобина в норме, более 120 г/л. Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина указывает на латентный (скрытый) дефицит железа — это состояние тоже нуждается в восполнении с помощью препаратов железа.
Внутривенные препараты железа действуют быстрее, чем лекарства для приема внутрь, но им тоже нужно время — обычно эффект от внутривенного введения отмечается через 1-2 недели. Даже если самочувствие связано только с дефицитом железа, на следующее утро вполне можно ещё пока не обнаружить никаких положительных изменений, это ожидаемо.
Кроме того, важно помнить, что подобное самочувствие может быть связно не только с дефицитом железа. Оно может быть следствием разных состояний, в том числе послеродовой депрессии. Резкое изменение распорядка дня и режима жизни, нарушение сна — неизбежные спутники первых месяцев после появления малыша — тоже мало помогают хорошему самочувствию и могут вызывать ощущение полнейшего бессилия и собственной неэффективности. В решении этой проблемы поможет консультация психолога.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!