Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте. В Скрининг на тромбофилию входят также определение коагулограммы, антитромбина III, протеинов C и S, гомоцистеина. Гетерозиготные мутации не считаются патогенными и не требуют лечения , но есть работы, что при комбинации нескольких гетерозиготных мутациях может снижаться активность ферментов фолатного цикла, что может ухудшать течение беременности. Поэтому во время беременности каждый триместр контролируйте коагулограмму, уровень гомоцистеина. При появлении отклонений (учитывайте нормы для беременных в каждом триместре свои и отличаются от обычных людей) обращайтесь на очную консультацию гематолога.На протяжении беременности необходимо принимать фолиевую кислоту.

Здравствуйте
Появление петехий может быть из-за механического сдавления, расчесывания, повышения напряжения (при крике, натуживанти) на фоне повышенной проницаемости сосудистой стенки, особенно после перенесенной инфекции, при наличии аллергии, при дефиците микроэлементов. Опасности это не представляет. В рацион добавляйте больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Отмечается небольшое повышение эозинофилов, что бывает на фоне аллергии, перенесенной инфекции, паразитоза.
Данных за заболевание крови нет.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1) В анализе признаки гемоконцентрации - увеличены гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме.
При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой частью крови, уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов.

В подобных случаях врачи на очном приёме рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет поддерживать нормальный уровень гидратации, улучшить циркуляцию крови.

2) По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл

В таких случаях врачи очном приеме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.), приема антацидов

Витамин В9 в норме, при планировании беременности назначается профилактическая дозировка фолиевой кислоты 400 мкг ежедневно

Рассмотрите Феррум Лек, мальтофер.

Здравствуйте!
По приложенным анализам имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Лейкоциты снижены ,вероятно,вторично. Чаще всего на вирусную инфекцию или контакт с вирусом, реже на какую-то иммунную напряжённость. Пока только наблюдение за лейкоцитами раз в 3-4 недели.

При сохранении сниженных лейкоцитов показано пройти скрининг по впервые выявленной лейкопении через гематолога очно.

Железо входит в коэффициент насыщения трансферрина железом.
Самый основной ориентир для оценки запасов железа в организме- ферритин. Для деток норма от 15.

Здравствуйте, Алина. Повышение тромбоцитов очень часто сопровождает инфекционные и воспалительные состояния у детей.
Такое повышение тромбоцитов является реактивным, специального лечения не требует. В таких случаях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами через 2- 3 недели.

С-реактивный белок, антитела к двуспиральной ДНК, ревмофактор. С ними к ревматологу уже.
Возможно, будут назначены МРТ суставов.

Здравствуйте, Ника! Данных за болезнь крови у вас нет, также нет никакого интенсивного воспалительного процесса по анализам.
Вялотекущее воспаления полностью исключить невозможно.
Подскажите,какие жалобы у вас имеются? После чего впервые зафиксировали повышение лейкоцитов ?

Не было ли травм, установки имплантов, других инородных тел ?

Здравствуйте! Такая картина крови может быть при острых и хронических воспалениях.

Если врач подозревает миелопролиферацию,то выполняется трепанобиопсия,а не стернальная пункция.

Значение имеет сохранение лейкоцитоза и тромбоцитоза в течение 2-3 месяцев без причины.

Дополнительно стоит сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок , анализ мочи.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Если гемофилия будет подтверждена, то такое может быть. Но ,как правило, семьи гемофиликов уже давно знают про себя эти патологии.

Здравствуйте, Эмилия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-800 для первого года жизни
В подсчете лейкоцитов или показателей лейкоформулы есть ошибка, потому что лимфоциты+нейтрофилы+моноциты= общее количество лейкоцитов.
ОАК необходимо пересдать с ручным подсчетом лейкоформулы.
Опухолевые клетки не описаны.
Данных за заболевание крови нет.

Да, по приложенному анализу все с кроветворением хорошо. Эозинофилы ниже 1,5 тыс не имеют нотношения в болезням крови. Чаще эозинофилы реагируют на контакт с вирусом, аллергии, прием некоторых лекарств, паразитозы.

Здравствуйте, Евгения. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, это нормально, организм готовится к возможной кровопотере в родах.
Клексан назначают по совокупности факторов риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.
Профилактические дозы плоду не навредят.

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Норма для детей до 155 г/л. Эритроциты в норме.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
 Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты (норма до 0,8) в норме. 
СОЭ в норме.
Данных за заболевание крови нет. Поводов для беспокойства тоже.