Онлайн консультация гематолога

Question 1

31 мая

Добрый день! Результаты прикрепил повышены лимфоциты мужчина 31 год. Вопрос такой: у отца и дяди был рак Хочу провериться не подскажите, какие еще дополнительные анализы сдать нужно? Повышены лимфоциты это на что влияет? И как в норму привести? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-31T16:38:07+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!
Учитывая хорошие показатели ОАК специальное обследование не требуется.

Question 2

Повышение тромбоцитов

4 ответа

31 мая

Добрый день. На протяжении 2,5 лет отмечается повышение состояние тромбоцитов, при этом остальные показатели крови в норме. Ферритин 57, в12 300. Никто никогда не акцентировал внимание на этом, я сейчас боюсь злокачественного процесса в костном мозге. В 2022 году болела...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-31T15:54:22+03:00

Имеет значение стойкое повышение тромбоцитов больше 450 и их дальнейшее увеличение.
В динамике в приложенном файле они периодически снижались до нормальных чисел.

Да, можно в плановом порядке сдать все остальные анализы.

Question 3

Беременность 24 недели ,коагулограмма выше показателей

4 ответа

31 мая

Расшифруйте анализы и риск тромбофилии. Нужно ли колоть клексан?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-31T14:06:42+03:00

Добрый день

По результатам генетического теста есть гетерозиготная мутация Лейдена ( FV)
Он дает 1 балл в пользу антикоагулянт

В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание

Question 4

Что делать с таким ферритином?

3 ответа

31 мая

Здравствуйте,подросток девочка 17 лет.в декабре 2025 года сдавали анализы:ферритин был 16,ферлатум фол пропили 2 месяца ежедневно по одному флакону,пересдали через два месяца ферритин стал 21,затем пропили феррум лек ещё 1 месяц ,сейчас ферритин стал 30,а общая...

Оля, Пенза

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-31T13:39:57+03:00

Добрый день!
По актуальным анализам нет анемии , так как гемоглобин выше 115г/л, Ферритин по нижней границе нормы , норма от 30мкг/л, а желательный уровень 40-60
Также коэффициент насыщения трансферрина железом тоже по нижней границе нормы 19,5%, про норме от 20 и выше
ОЖСС при выраженном дефиците должен был быть наоборот выше нормы

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей

Можно продолжить лечение препаратами ниже
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты ,шпинат, тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов через 1 мес

Question 5

Сильные побочки после капельницы Ферринжекта

4 ответа

31 мая

4,5 месяца после родов, обильные первые циклы (дошло до скорой) сильно снизило уровень железа даже на фоне приема ферлатума. Были назначены 2 капельницы ферринжекта по 500 мг. Первую сделала 11 мая, вторую 16 мая. Первые 2 недели было относительно нормальное самочувствие, 3...

Лика, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-05-31T13:09:27+03:00

В качестве источника кальция препарат использовать можно. А также добавить в рацион продукты, богатые фосфором: лосось, тунец, сардины, скумбрия, креветки, говядина, индейка, курица, а также субпродукты (печень, язык), кедровые орехи, грецкий орех, фисташки, миндаль, семена подсолнечника и тыквы, бобовые и злаки (соя, чечевица, фасоль, овсянка и цельнозерновой хлеб)

Question 6

Очень низкий показатель тромбоцитов-12.00 единица измерения 10в9 степени на л. , постоянные синяки по всему телу, слабость .

4 ответа

31 мая

Сдала клинич. Анализ крови в субботу, в результате показатель тромбоцитов 12.00 при норме от 179.00до 403.00 един.изм. 10 в 9 степени на л.

Ксения

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-05-31T10:17:48+03:00

Здравствуйте, Ксения, у вас выявлен крайне низкий уровень тромбоцитов, в таких случаях необходима экстренная госпитализация в гематологическое отделение для уточнения диагноза и назначения лечения
Самостоятельно для профилактики кровоточивости можно начать прием Т. Дицинон (Этамзилат) по 1т 3 раза в день

Question 7

Низкий ферритин

5 ответов

31 мая

Добрый день, беспокоит выпадение волос, слабость, быстрая утомляемость, тахикардия. Сдала анализы на ферритин 9,85 гемоглобин 127 ,СОЭ 35.Как поднять ферритин?

Галина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-31T10:07:52+03:00

Здравствуйте. Представленные данные соответствуют латентному дефициту железа без анемии.
В таких ситуациях рекомендуется назначение препаратов железа внутрь. Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день или через день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, в течение 3 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.
Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов.

Question 8

Отклонения крови

5 ответов

31 мая

Сделал анализы крови. Куча отклонений как по ОАК и биохимии, так и по витаминам и минералам.Какие еще анализы сдать, чтобы можно было поставить диагноз.P.S. Я уже 4-й год по врачам хожу, но никто не может поставить диагноз. В прошлые года тоже сдавал кучу анализов, но...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-31T08:14:44+03:00

Здравствуйте, Денис. По прикреплённым анализам отмечается умеренное снижение лейкоцитов за счёт небольшой нейтропении и тромбоцитопения 1 степени.
Вероятно эти изменения вызваны дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12, что и подтверждается результатами анализов.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов фолиевой кислоты 5 мг в день, после еды, 3 месяца, и назначение витамина В12 внутримышечно. В плановом порядке рекомендуется обследование - фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори, так как дефицит В12 и фолиевой кислоты чаще всего возникает на фоне хронического гастрита. Также рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости и почек.

Дополнительно рекомендуется исследовать уровень ферритина для оценки запасов железа. Обсудить с лечащим врачом назначение витамина Д, меди и цинка.

Question 9

Может ли это быть скрытая анемия?

1 ответ

31 мая

Диагноз СПКЯ с подросткового возраста, последнее время стала замечать жёлтый цвет ступни и лица, гепатит отрицательный. Постоянная слабость, нет сил, тревога без повода. Волосы выпадают.

Влада

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-31T11:33:16+03:00

По прикреплённым анализам анемии нет, так как гемоглобин в норме.
Запасы железа (ферритин) витамина В12 и фолиевой кислоты соответствуют нормальным.

Учитывая жалобы, рекомендуется дополнительно исследовать функцию щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, и сделать УЗИ щитовидной железы.

Question 10

Приём кроворазжижающих препаратов

1 ответ

31 мая

Добрый день! Беременность 16 недель (эко). В анамнезе тромбофилия, замершая беременность. Репродуктолог назначает Клексан 0.4, а гинеколог Кардиомагнил 150. Какое Ваше мнение?

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-05-31T10:12:18+03:00

Здравствуйте, Анна. Клексан во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов риска?

Question 11

Плохой анализ

3 ответа

30 мая

Здравствуйте! Ребенку годВ апреле сдавали с ребенком анализ, так как проходили медосмотр пришел плохой анализ И зубы лезли не знаю что думать Сейчас в мае пересдали тоже плохой Что делать ? Места не нахожу себе

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T23:15:44+03:00

Добрый вечер!
По изученным данным у ребенка подозрений на серьезные заболевания не выявлено

У детей до 6-7 лет возрастная особенность, при котором из общего количества лейкоцитов преобладают лимфоциты, а нейтрофилы низкие . Данное состояние называется доброкачественной нейтропенией, так как за этим никакое заболевание не стоит и последствий соответственно никаких не имеет
При уровне нейтрофилов более 0,5 тыс допустима вакцинация без угрозы здоровью ребенка
Самостоятельно восстанавливаются к 7 годам

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Question 12

Расшифровка ОАК

3 ответа

30 мая

Здравствуйте! У меня наследственная тромбофилия. Во время беременности сильно поднимался фибриноген. Также с 2023 года страдаю очень мобильным месячными из-за эндометриоза запущенного 4 стадии. Последний раз сдавала кровь 1,5 года назад, когда пытались установить МИРЕНУ, но...

Татьяна, Армавир

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-30T21:30:20+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Тромбоциты в абсолютной норме 150-450 тыс.

Question 13

Третья беременность

1 ответ

30 мая

Во вторую беременность в 35 недель была отслойка плаценты гибель плода,прошло 3 года с момента беременности и вот забеременела врач гинеколог сказал сдать АФС И ГЕНЕТИЧЕСКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ТРОМБОФИЛИИ , сдала анализы подскажите пожалуйста надо ли теперь колоть гепарин ? Или...

Мргарита, Краснодар

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T20:51:12+03:00

Добрый вечер!
По результатам обследования выявлена гетерозиготная мутация Лейдена . Он сам по себе не является показанием к антикоагулянтом, только совместно с другими факторами
Антитела к кардиолипину отрицательные
Но Бета -2- гликопротеину сдали суммарный, а надо отдельные
И еще не видела результат волчаночного антикоагулянта

Рекомендуется еще сдать :
Протеин С
Протеин S
Антитромбин III
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Волчаночный антикоагулянт
Гомоцистеин

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Question 14

Консультация по общему анализу крови

4 ответа

30 мая

Здравствуйте.Уже лет пять по оак крови повышен гемоглобин, при этом ферритин снижен, 30.Очень переживаю, что это болезнь крови. Подскажите пожалуйста опасно ли это?Что за болезнь? Что делать? Может быть онкология?

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-30T20:02:29+03:00

Добрый вечер!
По анализам нет подозрений в пользу гематологических заболеваний
Норма гемоглобина для женщин до 160г/л и подозрение может быть при стойком повышении выше 160г/л в течение нескольких месяцев
Если ферритин ниже 30мкг/л, состояние называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения препаратами железа
Принимаете препараты железа ?

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Question 15

Сосудистое пятно на ноге у ребенка , реагирует на температуру .

2 ответа

30 мая

Ребенку 12 л, родился на ноге с пятном , похоже на растекшееся кровяное пятно, которое появляется на реакцию температуры. В спокойном состоянии его не видно, если перепады холодно/горячо - то она проявляется то с красным оттенком, то с белесым. Проходили обследование , врачи...

Людмила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт