Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

24 февраля 2024

Уже долгое время понижен гемоглобин и гематокрит, также другие отклонения с эритроцитами , где-то в октябре по последним не было отклонений, сейчас появились вновь гинеколог поставил диагноз МФЯ и сейчас снова пробую новые гормональные таблеткипроблемы с гемоглобином уже...

Викторря

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-24T12:38:05+03:00

Здравствуйте, с анализами ознакомилась.
Картина крови соответствует железодефицитной анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно сдать ферритин и рассмотреть с терапевтом начало терапии препаратами железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 100-200 мг в сутки. Контроль гемоглобина и ферритина 1 раз в 4-6 недель. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.

Question 2

Результат анализов.

2 ответа

24 февраля 2024

Здравствуйте. При диспансеризации в декабре были низкие лейкоциты, пересдавала с разницей в три дня. Но тогда был насморк небольшой кашель. Вчера сдала кровь, снова пониже. Но к вечеру появились снова симптомы орви. Кашель, горло побаливает. А две недели назад переболели всей...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-24T12:44:40+03:00

Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты, побочные действия лнкарств) и сама по себе не требует лечения.
Наблюдение за лейкоцитами раз в месяц.
Обычно в такой ситуации стоит сдать: ферритин, с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12, антитела к ТПО, ТТГ , Т3 Т4 свободный для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Также по показаниям сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ ).
Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости.
Если имеются уже какие-то обследования, то можете приложить их к вопросу.

Question 3

Расшифруйте анализ крови, пожалуйста

1 ответ

24 февраля 2024

Прошу расшифровать анализ крови. Недавно болела. Сказали грипп, но анализ не сдавала. Постоянная слабость, головная боль, головокружение, болят глаза. Аппетита нет. Работаю, от физических нагрузок ещё сил стало меньше. Помогите мне, пожалуйста.

Светлана, Тверь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-24T07:39:37+03:00

Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты) и сама по себе не требует лечения.
Наблюдение за лейкоцитами пока раз в месяц.
С терапевтом можно рассмотреть прием галавит 25 мг 2 раза в день 10 дней после ОРВИ , обильное теплое питье.

Question 4

Капельницы с феринжект дозировка

1 ответ

23 февраля 2024

Здравствуйте. У меня обычно гемоглобин около 100 из-за обильных месячных, сейчас участились симптомы анемии, сдала кровь гемоглобин 80, феритин 3, вес 50. Таблетки переношу плохо, так как есть синдром раздраженного кишечника. Врач посоветовал прокапать феринжект, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-23T22:08:56+03:00

Здравствуйте, можно рассмотреть 2 капельницы Феринжект ( 500 мг , через неделю вновь 500 мг).
Разводить на физ.растворе 100 мл , вводить в стационаре под врачебным наблюдением.
Через 4 недели контроль гемоглобина в динамике.

Question 5

Снижены P-lcr у ребенка

1 ответ

23 февраля 2024

Здравствуйте! У ребенка ( девочка 7 лет ), понижен P-lcr , первое отклонение было пол года назад, и стало еще меньше сейчас, тромбоциты сейчас повышены . Пожалуйста посмотрите анализ , скрины прикрепляю ,там два анализа крови с разницей в пол года ,

Наталия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-23T19:31:44+03:00

Здравствуйте, тромбоциты по обоим анализам в абсолютной норме (150-450 тыс).
Обращает на себя внимание снижение эритроцитарного индекса.
В плановом несрочном порядке стоит сдать обмен железа( ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ %) , при подтверждении железодефицита - рассмотреть ферротерапию( мальтофер, ферлатум, Феррум Лек или аналоги).

Question 6

Повышенные тромбоциты у дочки

1 ответ

23 февраля 2024

У ребенка уже 2 анализа подряд растут тромбоциты, в чем может быть проблема?Воду пьет мало, компоты соки тоже без особого удовольствия. Может ли это быть причиной?30.06 тромбоциты 5046.01 519*10^9/л22.02 688*10^9/лС 11.02 заболели простудой, неделю была температура 37,5...

Анна, Бронницы

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-23T18:49:37+03:00

Здравствуйте, у деток до года тромбоцитоз 800 тыс и выше +/- допустим.
На зубы,воспаления тромбоциты реагируют , да.
Также на железодефицит. Для подтверждения необходимо сдать ферритин, коэффициент НТЖ %, с-реактивный белок

Question 7

Низкий гемоглобин

1 ответ

23 февраля 2024

Добрый день. Месяц назад гемоглобин был 111 при беременности 11 недель. Врач выписал ферлатум. Пропила месяц. Сейчас 15 недель, он стал 107, тоесть наоборот понизился. Как это может быть? И что делать?

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-23T17:16:23+03:00

Здравствуйте, гемоглобин снижается естественным образом во время беременности за счёт повышения объема циркулирующей плазмы, расхода микроэлементов. Нормы для беременных чуть ниже. Важно не прекращать прием профилактических доз железа, наблюдение за гемоглобином ферритином в динамике.

Question 8

Низкий гемоглобин бабушка 85 лет

2 ответа

23 февраля 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста в каком направлении двигаться. Бабушка теряет зрение по глаукоме и не разрешили осенью операцию из-за высокого СОЭ и низкого гемоглобина, тогда был 100. Сейчас пытаемся вернутся к этому вопросу (осенью сделать операцию на глаза при...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2024-02-23T16:05:27+03:00

Здравствуйте, Мария, лечение витамином В12 бабушка же не получала?

Дополнительно вам необходимо проверить уровень витамина В12 в крови, сдать биохимию крови, общий анализ крови обязательно с уровнем ретикулоцитов, прямую пробу Кумбса, сделать узи брюшной полости

Прием железа бабушке не показан, витамина В12 тоже нет, нужно дообследоваться и далее показаться гематологу

Question 9

Повышены тромбоциты 495

1 ответ

22 февраля 2024

Здравствуйте, месяц назад переболела сначала вирусом, потом отит и ротавирус, пила Мегасеф, сразу после болезни в ОАК - повышены тромбоциты 487, эозинофилы 5,7% и базофилы 1,1%.В начале февраля снова вирус и осложнение - гайморит, пила лебел 7 дней. 10 дней назад прекратила...

Юлия

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-02-23T19:24:38+03:00

Здравствуйте. Увеличение тромбоцитов может быть после перенёсенной вирусной или бактериальной инфекции. Рекомендую выполнить контроль тромбоцитов через 14 дней после выздоровления.
Оценка же лейкоцитарной формулы проводится по абсолютным значениям.

Question 10

Почему болит живот

2 ответа

22 февраля 2024

Ребенок , 3 года. Была однократная работа во вторник (20.02.24), жалобы на боли в животе, к вечеру поднялась температура до 38,5. Вялая, грустная, почти не ела. В среду (21.02) температура, жалобы на боли в животе, рвоты и стула нет вообще. Ночью с болями в животе поехали в...

Наталия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-22T22:40:55+03:00

Здравствуйте, специфичных изменений по анализу нет. Данных за болезнь крови не выявлено. Не среагировали ни СОЭ ни лейкоциты, то есть переносимая инфекция весьма лёгкого течения , без выраженного воспаления.
Ориентир на клинику, биохимические показатели, УЗИ.
По возможности стоит рассмотреть прием сорбентов, кишечных антисептиков, дезинтоксикационную терапию внутривенно.
Анализ крови повторить через пару недель.

Question 11

Анализ крови

1 ответ

22 февраля 2024

Здравствуйте! Беременность 26-27 недель. Пришел анализ крови, прошу посмотреть и дать оценку. Не знаю зачем гинеколог дал направление на Д-димер, но он повышен, хотя доказательные врачи не рекомендуют его сдавать при беременности, так как он не показательный. Но в моем ЖК...

С, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-02-23T19:20:56+03:00

Здравствуйте. В приложенных анализах. Гемоглобин в норме. Норма для беременных не ниже 110г/л. Снижение гемоглобина до 110 при беременности связано с увеличением объема циркулирующей крови. Эритроцитарные индексы в норме. Эритроциты в норме.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула в пределах нормы.
Тромбоциты в пределах нормы.
Коагулограмма в пределах нормы.
Д димеры повышаются при беременности.
Печеночные ферменты в норме. Увеличение печеночных ферментов в пределах нормы обусловлено механическим поддавливанием беременной матки.
Ферритин в норме. Повода принимать тардиферон сейчас не вижу необходимости.

Question 12

Как повысить ферритин?

2 ответа

22 февраля 2024

Здравствуйте!Постоянная усталость, обильные месячные 5-6 дней, был эндометриоз 3 года. Сейчас на узи его нет. В анализах крови гемоглобин 140, ферритин 7,8. Подскажите, пожалуйста, как повысить железо?Эритроциты в норме, сейчас пью витамин д3 2000ме в сутки

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-22T20:25:05+03:00

Здравствуйте, ферритин низкий, соответствует скрытому железодефициту. Можно рассмотреть прием тардиферон 80 мг по утрам вне еды 6-8 недель с контролем ферритина.

Question 13

Лимфоциты повышенны

1 ответ

22 февраля 2024

Добрый день. Сдала анализ крови. Результаты LYM% 44,7% Соэ 15мм/ч остальные показатели в норме. Немного увеличены лимфоузлы на затылочной части головы. Больше вроде жалоб нет. Что делать? Терапевт никак не отреагировал на показатели. Нужно ли пить антибиотики или...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-22T20:24:01+03:00

Здравствуйте, если абсолютное значение лимфоцитов и лейкоцитов в норме, то изменение клинически незначимое. Терапия определяется клинически.

Question 14

Низкий гемоглобин плохой аппетит

1 ответ

22 февраля 2024

Здравствуйте,собираемся к гематологу какие нужно задать анализы?Чтобы не ходить несколько разИ хотели бы уточнить какие нужны анализы(Девочка 11лет гемоглобин здали показал 70 совсем низкий.

Вера

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-22T20:23:06+03:00

Здравствуйте, ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В9, В12, витамин Д.
Общая биохимия.

Question 15

Повышен фибриноген и РФМК

2 ответа

22 февраля 2024

Здравствуйте! Мне 35 лет, третья беременность 23 недели. По результатам анализа выявили повышение фибриногена и РФМК. На втором скрининге выявили нарушение маточного кровотока 1ст. Варикозом не страдаю. Давление чаще пониженное.В семье есть случаи инсультов и инфарктов. Отец...

Яна, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-22T14:29:17+03:00

Здравствуйте, повышение РФМК связано с естественно протекающей беременностью. По нему не выбирается и не определяется тактика ведения.
Важен индивидуальный анамнез.
Врач рассчитывает риски тромботических событий по различным позициям:
-возраст 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение в беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
-преэклампсия

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!