Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

14 февраля 2024

Низкий гемоглобин последние 3 года. Плохое самочувствие. Гемоглобин 98…плюс низкие показатели Железо билирубин тромбоциты и обнаружены анизоцитоз гипохромия пойкилоцитоз. Какова причина и что делать? Пью Феррумлег

Анастасия

Вопрос закрыт

Горбаченко Инна Чеславовна · Answer · 2024-02-16T10:12:21+03:00

Здравствуйте. Насколько обильные у вас менструации?
В какой дозе принимаете Феррум Лек? Сколько по времени? Есть ли увеличение гемоглобина на фоне приема?
Снижение гемоглобина у женщин чаще связано с менструациями. Но необходимо выполнить дообследование. Общий анализ крови+ лейкоцитарная формула
Биохимический анализ крови ( ферритин, атс, АЛТ, ггтп, билирубин)
Общий анализ мочи
Гормоны щитовидной железы Т3 Т4 ТТГ
Фгдс
Кал на скрытую кровь( при условии отмены приема препаратов железа в течение 7 дней)
УЗИ органов брюшной полости

Question 2

Почему резко снизился ферритин

2 ответа

14 февраля 2024

Здравствуйте, в мае обнаружили Ферритинин 6 , пила сольбефер-поднялся до 25, в декабре гениколог предложила сделать капельницы ферринжект, поднялся до 50 в январе , сейчас пересдала анализы -25! За месяц упал в половину ! Переживаю из за чего ?! Что проверить ,болела до этого...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-14T19:46:05+03:00

Здравствуйте, по железодефициту дополнительно следует пройти УЗИ органов малого таза, осмотр гинеколога, УЗИ щитовидной железы, проверить гормоны щитовидной железы, сдать кал на скрытую кровь. Пропить тардиферон 80 мг 2 раза в день 6 недель с контролем ферритина.
Во время менструаций продолжать прием препаратов железа 10 дней каждого месяца при достижения целевого ферритина.
Это профилактический режим для предупреждения развития дефицита железа и анемии.
Также важно пересмотреть рацион питания,внести в него легкоусвояемый белок, витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону.

Question 3

Пониженный гемоглобин

1 ответ

14 февраля 2024

Добрый день. Пониженный уровень тромбоцитов у ребенка. Мальчик, 7 лет. Бронхиальная астма, занимается спортом- хоккей. Вес 32 кг. Накануне сдачи крови с вечера пил таблетку ибупрофена. Принимаем сингуляр, ингаляцит пульмикорта. Кровь из пальца брали, кровь густая, не могли...

Евгения, Красноярск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-14T17:56:29+03:00

Здравствуйте ,изменения в анализе несущественные, о патологии крови не говорят. Реакция эозинофилов, вероятно , обусловлена аллергией. Колебания по эритроцитарному ростку могут говорить о гормональных перестройках, проблемах в ЖКТ, недостатке питья.
Предлагайте ребенку пить чистую воду, подлечивайте хронические очаги инфекции, хронические заболевания держите в стадии компенсации.
Тромбоциты в норме от 150 тыс

Question 4

Периодические кровотечения из носа у ребенка

1 ответ

14 февраля 2024

Добрый день! Дочери 7 лет. Стали учащаться кровотечения из носа. Сдали общий анализ крови и коагулограмму. По последнему анализу судя по расшифровке отклонений нет. По общему анализу повышены нейтрофилы, моноциты и cегментоядерные нейтрофилы. Возможно нужно сразу сказать:...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-14T17:54:01+03:00

Здравствуйте, по анализам данных за болезнь крови, нарушения аггрегационной способности тромбоцитов, выраженной коагулопатии нет.
Активный рост, слабость сосудистой стенки, сухой воздух и анатомические особенности строения носа у деток предполагают учащение кровотечений. Дополнительно требуется осмотр и рекомендации отоларинголога. Дома держать в аптечке гемостатическую губку.
Увлажнять нос средствами на основе физ раствора и пантенола, олифрином.

Question 5

Красные точки на теле, причины

1 ответ

14 февраля 2024

Доброго дня, на теле после беременности появились красные точки, были до беременности но не так много, на руках и ногах, фото как они выглядят прикрепляю, так же прикрепляю анализы крови, по жкт есть загиб желчного и хронический гастрит. Нет ли ни чего плохого в этих точках?...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-14T16:54:48+03:00

Здравствуйте, опасности нет никакой. Возможно это пятна Тужилина. Мелкие гемангиомки, которые появляются на проблемы в ЖКТ, на гормональные колебания.
АЧТВ требует контроля вне болезней через 3-4 недели

Question 6

Низкий гемоглобин

2 ответа

14 февраля 2024

Здравствуйте! При сдаче КАК, были обнаружены: гемоглобин (81 г/л), повышенные тромбоциты (398,0), СОЭ 35. Проходила дополнительные обследования по назначению терапевта и эндокринолога. 1) Ферритин 7,9;2) Сывороточное железо 3,0;3) ФГДС - очаговая гиперпластическая гастропатия...

Ribka, Владивосток

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-14T09:23:19+03:00

Здравствуйте, учитывая ХАИТ, не исключена и другая иммунная патология, влияющая на усвоение железа.
Дополнительно можно сдать при рецидивирующий анемии :
антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию- исключение глютеновой энтеропатии.
Антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам - исключение аутоиммунного гастрита.
Если при назначении КОК ситуация с гемоглобином стабилизировалась, то вероятно, и фактор потери крови во время менструаций играет существенную роль у вас.

Question 7

У дочки 16 лет понижен протромбин по квику 55,

1 ответ

14 февраля 2024

У дочки 16 лет понижен протромбин по квику 55, могут ли отказать в лечениизубов под наркозом и гемоглобин 104? И если нельзя, то что нужно делать, чтобы протромбин поднять? И через сколько времени повторить анализ. Могут ли повлиять, что обильные месячные сейчас?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-14T09:02:53+03:00

Здравствуйте , пересдайте коагулограмму вне менструации и вне ОРВИ/ОРЗ ещё раз.
На операцию могут взять, нужно согласовать с анестезиологом и оперирующим врачом непосредственно.

Question 8

Гемоглобин 66

1 ответ

14 февраля 2024

Здравствуйте. Не так давно сдавала анализы. Гемоглобин 66. Терапевт сказал, что анализы в норме. Железо даже близко к высокому - 28.Узнала, что у меня низкий гемоглобин, когда подруга решила госпитализироваться при гемоглобине 90. Возраст 27 лет.Мне тоже лучше ложиться в...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-14T08:30:08+03:00

Здравствуйте,этот уровень гемоглобина соответствует анемии тяжёлой степени тяжести. Показана госпитализация и выявление причин анемии, лечение.

Question 9

Расшифровка анализа крови

1 ответ

13 февраля 2024

Здравствуйте. Отец сдал кровь, 73 года, сахарный диабет 2 типа, колит инсулин 1 раз вечером. Немного смутил сниженный MİD и повышенный СОЭ. В каком направлении дальше обследоваться? Сдать биохимию? Спасибо заранее за ответыWBC 6.47 (5-11)Lym 1,56 (1.30-4.00)Mid 0.18...

Акиф

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-14T07:19:09+03:00

Здравствуйте, СОЭ весьма неспецифический показатель чтобы говорить о каких-либо серьезных диагнозах. В момент циркуляции в крови провоспалительных белков этот показатель может сразу реагировать. То есть инфекция, воспаление любого генеза и любой интенсивности,ревмопатологии, обострение хронических заболеваний, даже ожирение, а иногда еда могут повышать СОЭ.
Пересдать анализ нужно через 3-4 недели в плановом порядке, если нет жалоб.
При повторном значимом повышении СОЭ можно пройти обследования у терапевта на предмет скрытых факторов, воспалений.
Обращает на себя внимание небольшая нормохромная анемия.
Можно дополнительно проверить с-реактивный белок, ферритин, витамины В12, В9

Question 10

Скрытая анемия

2 ответа

13 февраля 2024

Здравствуйте. Долгие годы у меня была анемия, гемоглобин 80-86, ферритин 2. Лекарства поднимали гемоглобин очень медленно на несколько единиц, без приёма лекарств снова падал. Летом пропила Тотему(в течении двух-трёх месяцев), гемоглобин поднялся до 138, приём лекарства сразу...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-13T21:55:04+03:00

Здравствуйте, анемии у вас нет,а скрытый железодефицит присутствует. Можно смело пропить 4-6 недель любой удобный для вас лекарственный препарат( Сорбифер, Тардиферон, привычный - тотема , на выбор).
Гемоглобин может повышаться вторично при гормональных перестройках, хронических проблемах в ЖКТ, любых условно гипоксических состояниях.

Question 11

Расшифровка анализов

2 ответа

13 февраля 2024

Добрый вечер! Стоит ли уделить внимание данным показателям в общем анализе крови. Сдавала год назад тоже кровь, тромбоциты тоже были повышены, точные показания не помню. Что можно досдать для понимания картины ? 1. MPV ( средний обьем тромбоцитов) - 14.40 ( 9-12) 2. Лимфоциты...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-13T21:26:01+03:00

Здравствуйте! Все важные показатели у вас в полной норме, данных за патологию крови нет, небольшие изменения в некоторых показателях клинической значимости не имеют.
Если сдавали планово в качестве текущей проверки здоровья, то никаких дообследований не требуется, лечение не показано.

Question 12

Можно ли делать массаж в ремиссии (лимфома Ходжкина)

1 ответ

13 февраля 2024

Можно ли делать массаж при лимфоме Ходжкина? Стадия 3 а 8 курсов химиотерапии. Изначальное увеличение пахового лимфоузла. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, сколиоз грудного отдела позвоночника

Николай

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-13T17:13:01+03:00

Здравствуйте, в ремиссии можно все. Но разумнее будет не воздействовать на области лимфатических узлов, не подвергать сильному нагреву.

Question 13

Расшифровка анализов и дальнейшие действия

2 ответа

13 февраля 2024

в ноябре месяце делали операцию по гинекологии, перед операцией назначили сдать каулограмму, на которой врач увидела, что кровь густая, после этого был сдан анализ на тромбофилию. в январе прошлого года был выкидыш на срок 7 недель, перед этим было кровотечение 2 недели, не...

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-13T15:48:43+03:00

Здравствуйте, по всем приложенным анализам данных за тромбофилии, патологию со стороны крови нет.
Имеется носительство полиморфизмов, которые не имеют клинического значения в беременность и на вынашивание не влияют, лечения не требуют.
В гемограмме признаки железодефицита. Необходимо сдать обмен железа( ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ %), далее решить вопрос с терапевтом о приеме препаратов железа.
Повышение СОЭ вероятнее всего реактивное.
В коагулограмме некоторое укорочение АЧТВ, которое на тактику ведения не влияет.

Question 14

Расшифровка анализа

2 ответа

13 февраля 2024

Здравствуйте! Подскажите, в порядке ли мои анализы? Немного снижен лжсс и трансферрин.нет ли анемии какой либо? Гемоглобин 126, ферритин 81, сыв железо 26.6, ожсс 49.8, лжсс 23.2, трансферрин 2.4. Билирубин 31 ( у меня СЖ). Анализ сдавала на 3 день менструации, также кормлю...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-13T15:52:27+03:00

Здравствуйте, по приложенному анализу анемии нет, гемоглобин в норме. Обмен железа не изменён по дефицитному состоянию.
Коэффициент НТЖ в норме - скрытого дефицита тоже нет.
При обильных менструациях профилактические курсы можно проводить ( Тардиферон, Сорбифер или аналоги).
При синдроме Жильбера будет полезным несколько раз в год проводить курсы урсосаном, витаминами группы В, прием Дюфалак и соблюдение диеты близкой к 5 столу.

Question 15

По АОК понижены:Индекс Mentzer (12.18) и Индекс Sirdah (22.77)

2 ответа

13 февраля 2024

Доброго дня, подскажите, впервые в ОАК указали данные индексы и они понижены, анализ сдавали на фоне вирусеой инфекции с кашлем и отитом. Педиатр напугала диагнозом бета-талассемия. Записались к гематологу, ну ждать около 2х месяцев((((Подскажите, может еще какие-то...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-02-13T16:04:40+03:00

Здравствуйте, учитывая пониженные эритроцитарные индексы при нормальном гемоглобине и повышенных эритроцитах можно пройти обследование на наследственную гемоглобинопатию: сдать электрофорез гемоглобина, обмен железа( коэффициент НТЖ, сывороточный ферритин, ОЖСС ), ЛДГ, УЗИ брюшной полости. Индекс Sirdah может отражать изменения по формуле крови, характерные для бета-талассемии.
Для ребенка опасности малая форма не представляет, может выявляться в качестве носительства.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!