Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

5 сентября 2023

Здравствуйте! У меня наследственный гемохроматоз. Железо и ферритин довела до средних показателей. Занимаюсь контролем анализов сама, так как бесплатно все равно не дождешься нужного. Вопросы такие. 1) На что больше фокусировать внимание для похода на процедуру ...

Евгения, Оренбург

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-05T20:34:04+03:00

Евгения, добрый день.
Сейчас вы достигли целевого уровня по ферритину и НТЖ. Теперь применять лечебные кровопускания при уровне ферритина более 500нг/мл, а наблюдение при ферритине менее 500, НТЖ менее 60% и нормах биохимии – ежегодно. О перегрузке организма железом с отложением железа в органах идет речь при уровне ферритина выше 1000нг/мл, НТЖ >60%.

Question 2

Низкий гемоглобин у ребенка в 10 месяцев

1 ответ

4 сентября 2023

Здравствуйте.Девочке на сегодня 10 месяцев,низкий гемоглабин. Сдали кров в поликлинике, гемоглобин там был 77, пересдали на следующий день в другой больнице = 89. Подскажите пожалуйста уважаемые врачи, что необходимо сдать, для дальнейшего грамотного лечения.

Ирина, Саранск

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-05T12:26:17+03:00

Ирина, добрый день.
Первостепенно необходимо понять какая этиология анемии: у детей чаще всего это дефицит железа, поэтому оптимально сдать кровь на ферритин, срб, дополнительно фолиевую кислоту, витамин в12. При лабораторном подтверждении начать соответствующее лечение.
И обследоваться для установиления причин развития анемии: оценка питания, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, исключить целиакию.

Question 3

Изменения в показателях крови

1 ответ

4 сентября 2023

Здравствуйте. Ребёнку 5 лет. Сдали анализы б/Х и оак развёрнутый. Не нравятся изменения в оак. Что делать, куда обращаться? Переживаю по этому поводу. За день до сдачи анализов, сын говорит что болит горло, температуры кашля не было. Может ли это быть на этом фоне?

Светлана

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-04T21:17:28+03:00

Светлана, добрый день.
Укажите какие именно показатели крови изменены, чтоб понимать о чем речь.

Question 4

Боли в пояснице , повышен СОЭ

1 ответ

4 сентября 2023

Здравствуйте, 2 месяца назад начались боли в пояснице с вечерним повышением температуры до 37,5 ,утром и днём темп.не было.Колол диклофенак,мидокалм Рихтер ,без результатов.Делал 1 МРТ , заключение протрузии межпозв.дисков.Температура увеличилась до 37,5-39,5 в любое время...

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-04T11:49:37+03:00

Иван, добрый день.
Данных для множественной миеломы очень мало. Можно дополнительно сдать биохимический анализ крови (кальций, креатинин, общий белок, альбумин, лактатдегидрогеназа (ЛДГ)) + b2-микроглобулин; электрофорез и иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи с определением белка Бенс-Джонса; выполнить низкодозное КТ всех костей скелета.

Question 5

Общий анализ крови и биохимия

1 ответ

3 сентября 2023

Добрый день! Ребёнку 1,3 года. Сдали вчера кровь,сегодня получили результаты и многое повышено и понижено. Очень прошу ваших мнений. Ребёнок с первичным иммунодефицитом. Принимаем Позаконазол и антибиотик 3 раза в неделю (терапия). Заранее благодарю

Ксения

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-04T11:45:29+03:00

Ксения, добрый день. Укажите результаты анализов, чтоб понимать о каких изменениях речь.

Question 6

Анемия. Лечение Феринжектом.

1 ответ

3 сентября 2023

Женщина.51 год, 60 кг, 158 см.В мае 2022 года уровень ферритина 5. Провели 5 капельниц с Феринжектом в течение месяца. Через три месяца после лечения ферритин 550, через год 300, через полтора года 190. В анализе крови RDW 15,4 %. Терапевт направляет к гематологу с...

Nathalie, Варна

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-04T11:44:48+03:00

Добрый день.
Да, уровень ферритина может сохраняться таким. При сомнениях в показателе ферритина, рекомендуется сдать уровень с-реактивного белка, для исключения ложного повышения ферритина, являющегося также белком острой фазы (маркером воспаления в организме). Основной показатель, который отражает перегрузку организма железом это НТЖ (насыщение трансферрина железом(отношение сыв.железа/ОЖСС)). Указанный вами уровень ферритина не является критичным, и не требует экстренной тактики. Для исключения перегрузки железа сдайте сывороточное железо и ОЖСС, для расчета коэффициента насыщения трансферина железом, а также СРБ.

Question 7

Добрый день. Можете пожалуйста проконсультировать меня по анализам.

1 ответ

3 сентября 2023

Почему такие изменения в анализах крови? Сдавала несколько раз, ничего не меняется. Интересует именно повышение эритроцитов. И изменения в показателях: mcv, mch, mchc,rdv, тромбокрит.

Эльвира

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-04T12:32:51+03:00

Головизнина Мария Сергеевна

Эльвира, добрый день.
Укажите показатели крови, которые изменены.

Question 8

Гемостаз(анализ Беременной 29 недель)

1 ответ

2 сентября 2023

Добрый день.Очень переживаю, фибриноген растет, снижается АЧТВ,плюс другие показатели крови немного поехали,прошу посмотрите все ли ок для данного срока? Фибриноген был 5,8 - 23 августа, но уже 6,4 - 31 августа.Ачтв был 23, сейчас 21 сек

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-09-02T08:21:15+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Эти изменения для беременности совершенно нормальны, поводом для тревоги не является, коррекции не требуют. Свёртывающая система меняет мою работу в связи с необходимостью быстрой остановки кровотечения во время родов, поэтому меняются показатели.

Question 9

Что может быть повышенное потоотделение ночью и слабость

1 ответ

1 сентября 2023

Здравствуйте, у меня появилась частая утомляемость и ночное потоотделение, сдал анализы превышение незрелых клеток 3,30, лейкоциты 9,52, миелоциты 1%, метамиелоциты 2%,отправили на пересдачу с последующим визитом к гематологу, я бы хотел хотя бы знать какие заболевания могут...

Сергей

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2023-09-01T22:28:48+03:00

Здравствуйте, Сергей. Пока рано говорить о наличии гематологического заболевания. Для "хронического миелолейкоза", который Вы наверно имеете в виду, слишком незначительные отклонения лейкоцитарной формул. Больше данных за присутствие воспалительного процесса в организме.

Конечно пересдать ОАК, за такой промежуток времени (месяц с прошлого анализа) должна быть явная динамика показателей.

Question 10

Анализ крови

2 ответа

1 сентября 2023

Добрый день. 64 года, женщина. Диагноз ОЛЛ. Стойкая ремиссия c 2019 года. Показатели все были в норме. В январе пункция костного мозга - в норме. Сейчас анализ крови показал уровень ниже норм Лейкоциты 3,76 и тромбоциты 139. Гемоглобин в норме 139. Пила НПВС - препарат...

Надежда

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-01T11:34:08+03:00

Надежда, добрый день.
Снижение уровня лейкоцитов может быть на фоне принимаемой терапии.
Необходимо пересдать показатели вне приема терапии через 1-2 недели, сдать общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и подсчетом тромбоцитов по Фонио(ручной подсчет), чтоб исключить ложное снижение уровня тромбоцитов.

Question 11

Низкие лейкоциты

1 ответ

1 сентября 2023

Добрый день. При прохождении медкомиссии сдала анализы. И были низкие лейкоциты, гемоглабин. Серез 2 недели мдала повторно и тот же результат. Стала пить витамин д и сорбифер дурулес. Вроде все нормализовалось, то только базофилы увеличены. Через 9 дней сдала ещё раз анализы....

Анастасия

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-01T10:30:07+03:00

Анастасия, добрый день.
Укажите пожалуйста из последнего анализа уровень лейкоцитов и показатели лейкоформулы - нейтрофилы.

Question 12

Повышены лимфоциты

1 ответ

1 сентября 2023

Здравствуйте! Сыну 10 лет, При сдаче общего анализа крови стали замечать что уже больше года повышены лимфоциты при норме до 37 у него 68 , на момент сдачи последнего анализа ребёнок не болел , остальные показатели крови в норме ! Скажите пожалуйста что это может быть ! На...

Олеся

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-01T10:31:42+03:00

Олеся, добрый день.
Если речь идет о % показателях, то совершенно верно, это может говорить о перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно, или о носительстве хронических вирусных инфекций (ВЭБ, ЦМВ). Клиническое значение имеют абсолютные величины клеток лейкоцитарной формулы в тыс/мкл.

Question 13

Низкий ферритин, но высокое железо

1 ответ

31 августа 2023

Добрый день! Сдавала биохимический анализ кови и общий анализ крови в феврале 2023, все показатели были в норме. Спустя полгода повторила анализы. Общий - в норме, а ферритин низкий, железо высокое. Очень беспокоюсь по этому поводу. Благодарю заранее за ответ!

Ангелина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-31T23:21:46+03:00

Ангелина, добрый день.
Укажите пожалуйста результаты анализов.
Показатель сывороточного железа очень алиментарно-чувствительный маркер, который отражает питание накануне, богатое железом или прием препаратов/мультивитаминов с железом в составе. Поэтому по нему не оценивают запасы железа в организме.
При лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл) речь идет о латентном дефиците железа и рекомендовано начать прием препаратов железа.

Question 14

Расшифровка ОАК. О чём говорит мой анализ

2 ответа

31 августа 2023

Здравствуйте! 4 месяца температура тела достигает субфебрильных значений (37 - 37,5 днём, к вечеру 36,8 - 37). В июне делала узи шейных и подчелюстных л/у, в заключении лимфаденопатия. 31 июля сделала контрольное узи шейных и подчелюстных л/у размеры не изменились, л/у стоят...

Диана

Вопрос закрыт

Сураева Светлана Александровна · Answer · 2023-08-31T12:27:48+03:00

Здравствуйте

По крови критичного нет. Изменения минимальные. Обращает внимание немного повышения алт, возможно связано с погрешность в диете. Если в анализах есть тенденция к повышению алт/аст - планово сделвйте узи брюшной полости и пройдите консультацию терапевта/гастроэнтеролога.

По лимфоузлам описана реактивная лимфоаденопатия. Планово обратитесь к стоматологу, пройдите кт челюстнй доя досмотра прикорневых зон и исключения воспаления.

Question 15

Анализ крови годовалого ребенка

2 ответа

31 августа 2023

Добрый день. С 3 месячного возраста у ребенка гемоглобин чуть ниже нормы. В 1 годик был 96, после пересдали в платной клинике (результаты во вложении). Также проверили железо и ферритин. Прошу рассмотреть анализы , хотелось бы знать почему повышены Некоторые показатели и в...

Гузель

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-31T15:46:23+03:00

Гузель, добрый день.
Учитывая приложенные результаты у ребенка латентный дефицит железа. Норма уровня гемоглобина для этого возраста от 105г/л, анемии нет. А вот изменения эритроцитарных индексов, реактивный тромбоцитоз, низкий уровень ферритина(ниже 30нг/мл) говорят о латентном дефиците железа.
В такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.
И не забывать о профилактических мерах дефицита железа у детей от 1 до 5 лет: ограничить потребление коровьего молока не более чем 600 мл в день; поощрять не менее трех порций железосодержащих продуктов в день.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!