Онлайн консультация гематолога

Question 1

9 сентября 2023

Здравствуйте. Хотела бы узнать, насколько явные отклонения от нормы и нужно ли обращаться к врачам . В анамнезе есть гастрит. Никаких других хронических заболеваний нет. Есть еще небольшие узлы в щитовидке .

Кристина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-09T13:58:58+03:00

Кристина, добрый день.
По результатам анализа есть нейтропения легкой степени тяжести. Обычно она проходит самостоятельно в течении 2-4 недель.
Чтобы исключить другие причины нейтропении при её сохранении больше 1 месяца, лучше пройти дообследование: кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно), ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК.

Question 2

Низкие тромбоциты

1 ответ

8 сентября 2023

Добрый день. Могут ли недопустить до работы после прохождения мед комиссии из за низких тромбоцитов(75).Терапевт отказывает от доступа, направляясь меня на платные анализы и направляясь к гематолугу.

Сергей

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T20:57:48+03:00

Сергей, добрый день.
Да, уровень тромбоцитов ниже 80-100тыс/мкл требует дообследования, для уточнения причин снижения.
В первую очередь пересдайте общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио(ручной подсчет).

Question 3

Чек ап после родов, высокий феритин

1 ответ

8 сентября 2023

Здравствуйте! 10 августа было экс с двойней, по причине тяжёлой преэклампсии. После кесарева лежала неделю в реанимации, не могли стабилизировать давление. Сейчас пью препараты, давление в норме. Практически всю беременность пила препараты железа, гемоглобин был 105-110....

Кристина, Шадринск

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T18:40:11+03:00

Кристина, добрый день.
При сомнениях в показателе ферритина, рекомендуется сдать уровень с-реактивного белка, для исключения ложного повышения ферритина, являющегося также белком острой фазы (маркером воспаления в организме). Учитывая, что накануне было обострение кожного заболевания.
Сочетание уровня ферритина, соэ и нейтрофилов говорит о бактериальном воспалении где то. Если сейчас ситуация с высыпаниями нормализовалась, то оцените показатели в динамике через 1-2недели.
Для коррекции недостаточности витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.

Question 4

Длительно повышены тромбоциты

1 ответ

8 сентября 2023

Здравствуйте! После очередного ковида в конце февраля я заметила, что при всех сдачах крови у меня повышен уровень тромбоцитов (420-480 при норме до 400). Мы с врачом стали отслеживать в динамике - как раз все данные от 420 до 480 оттуда. Меня записали к гематологу, к...

Светлана

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T18:36:49+03:00

Светлана, добрый день.
Да, уровень может повышаться на любой воспалительный процесс, во время и после менструального кровотечения.
Перед визитом к врачу очно сдайте общий анализ крови в динамике.

Question 5

Общий анализ крови, биохимия крови

2 ответа

8 сентября 2023

Началось обострение псориатического артрита, псориаза. Одновременно увеличились лимфоузлы. В подмышках болезненные (до 10 дней, потом проходят), под нижней челюстью постоянно. Обратилась к терапевту дали направление на кровь. Одновременно в этот же день, с кровью сдавала...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-09-08T09:50:23+03:00

Юлия, здравствуйте!
По анализам никаких критичных отклонений у Вас не выявлено: изолированное снижение MCHC обычно при нормальном MCV клинически не значимо, но можно сдать анализ на ферритин с СРБ, чтобы исключить дефицит железа.
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне обострения псориаза.
По поводу поднижнечелюстных лимфоузлов необходим осмотр ЛОРа и стоматолога (оптимально с КТ челюстей).

Question 6

Повышен гемоглобин

1 ответ

8 сентября 2023

Здравствуйте! У ребенка больше полугода гемоглобин повышен. В ноябре 2022-139 показатель( по верхней границе)А в августе 2023-145 показатель Иногда жалуется на нехватку воздуха,делает глубокие вдохи.После засыпания потеет. Воду употребляет. Ребенку 5 лет.

Екатерина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T16:16:25+03:00

Екатерина, добрый день.
Норма гемоглобина для данной возрастной группы до 155г/л. Уровни у ребенка в норме, для профилактики достаточно адекватного питьевого режима и перед анализами также давать ребенку выпить 150мл воды.

Question 7

Коагулограмма при беременности

1 ответ

7 сентября 2023

Добрый день! Пришли результаты коагулограммы, 30 неделя. Смущает повышение ПТИ 125,6 (норма 90-105), в 1 триместре был 77. И снижение МНО 0,84 (норма указана 0,93-1,3), в 1 триместре был 1,16. Остальные показатели: протромбиновое время 10,3 (норма 10-13,2), ачтв 25,1...

Светлана

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T16:19:02+03:00

Светлана, добрый день.
указанные вами изменения в коагулограмме физиологичны во время беременности. Они происходят так как кровь к концу беременности должна "сгущаться", для того, чтобы избежать кровотечения в родах.
Такие изменения не требуют назначения антикоагулянтной терапии.
Прием кардиаомагнил 150мг продолжайте до 36 недель беременности.

Question 8

Какое лучше железо при анемии

1 ответ

7 сентября 2023

Добрый день. Какое железо лучше принимать при гемоглобине -104 и ферритине - 9, по анализам анизоцитоз. Были ежемесячные кровотечения на протяжении года. И чем поднимается ферритин? На рынке разные виды железа. Как выбрать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T13:48:10+03:00

Екатерина, добрый день.
В данной ситуации необходимо выбрать лекарственный препарат железа, не БАД, например Сорбифер Дурулес(более эффективный, но не всегда хорошо переносится со стороны ЖКТ), Феррум-лек или Мальтофер (хорошо переносятся со стороны ЖКТ, но эффективность чуть меньшая).

Question 9

Низкие тромбоциты , повышен холестерин

1 ответ

7 сентября 2023

Добрый день! Низкие тромбоциты 43 на протяжение долгих лет, в этом году при медосмотре обнаружено повышенный холестерин 6.45, причины и что с этим делать? Причину низких тромбоцитов никто из врачей не может выявить. Год пила гормоны , сильных изменений не было, ожирения нет ,...

Наталья

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T13:45:42+03:00

Наталья, добрый день.
Учитывая длительное стойкое снижение уровня тромбоцитов ниже нормы, лучше дообследоваться. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), при возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.
Если эти показатели все в норме, то выполнить пункцию костного мозга, для оценки кроветворения.

Question 10

Назначена капельница феринжект

1 ответ

7 сентября 2023

Гемоглобин 50Ферритин

Евгения

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T13:50:43+03:00

Евгения, добрый день.
При гемоглобине ниже 60г/л показана госпитализация в стационар для переливания эритроцитарной массы по жизненным показаниям.
Если учитывать вес женщины и последний уровень гемоглобина, то курсовая доза препаратов железа составляет 2000мг. Это 4 введения Феринжект в дозе 500мг с интервалом в 1 неделю. Через 4 недели от последнего введения необходимо сдать ОАК, ферритин, СРБ.

Question 11

Повышение соэ и лимфоцитов

1 ответ

7 сентября 2023

здравствуйте, недавно был лимфаденит , но уже прошел все проверила , но теперь диарея и зуб болит , а так же заложен нос , через неделю месячные , и вот у меня повышены соэ 25 и лимфоциты 45,2 % очень переживаю на счет рака крови , начиталась всего

Мадина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T16:28:44+03:00

Головизнина Мария Сергеевна

Мадина, добрый день.
Какой при этом общий уровень лейкоцитов?

Question 12

Почему нет дозы

1 ответ

7 сентября 2023

Врач назначил феринжект по схеме 5 дней в вену капельно, мой вес 80 кг. Последний анализ крови на гемоглобин 73 мг.л. сколько нужно взять феринжекта и через сколько дней ( или каждый день) можно делать системы? Ферритин 7мкг/л, трансферин 4.230 г/л.сдала анализ 4 сентября...

Татьяна

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-07T23:08:17+03:00

Татьяна, добрый день.
С учетом текущего веса 80кг и последнего уровня гемоглобина 73г/л, общий дефицит железа составляет 1800 мг. Это может быть 2 инфузии препарата Феринжект в дозе 1000 + 800мг , или 3 инфузии в дозе 800+500+500мг, или 4 инфузии 500+500+500+300мг с интервалом в 1 неделю между введениями.

Question 13

Повышен АЧТВ, Ratio

1 ответ

7 сентября 2023

Здравствуйте! Повышен анализ АЧТВ, Ratio, в анализе при норме 0.78-1.2 у меня указано 1.36, скажите это критично? Так же повышен показатель Тромбиновое время при норме 0.78-1.2 у меня 1.5. Спасибо большое.

Ирина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-08T16:25:53+03:00

Ирина, добрый день.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.

Question 14

Повышенные тромбоциты в крови беременность 18 недель.

1 ответ

6 сентября 2023

Добрый день. У меня беременность 18 недель. Врач акушер-гинеколог сказал что в анализах крови повышеные тромбоциты назначили повторный анализ. Скажите мне это из-за чего и его последствия для плода...

Рузина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-06T20:52:44+03:00

Рузина, добрый день.
По международным критериям нормальным уровнем тромбоцитов считается показатель от 150 до 450 тыс/мкл.
О каком уровне у вас в анализах идет речь?

Question 15

Вопрос по общему анализу крови

1 ответ

6 сентября 2023

Добрый день! Длительный период времени в общем анализе крови занижены нейтрофилы (в среднем -1,1 ; самое низкое значение - 0,66 при норме от 1,8). Длительный период - с 2021г. Лейкоциты понижены с 2020г. В среднем показатель 2,7, самый низкий показатель был 2,13 при норме 4....

Елена

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-06T11:43:48+03:00

Елена, добрый день.
Оптимально пройти обследование при длительно сохраняющейся нейтропении (уровень ниже 1.5тыс/мкл), исключить дефициты, ревматологические и аутоиммунные заболевания. Сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно), ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!