Онлайн консультация гематолога

Question 1

С чего начать лечение и к кому идти при пониженном ферритине и повышенном пролактине?

1 ответ

21 августа 2023

Добрый день! Подскажите пожалуйста, к какому врачу идти и какую проблему решать первостепенно? Понижен ферритин - 5.9 нг/мл, при этом повышен пролактин 63,8 нг/мл. Нерегулярный цикл (возможно связан с прекращением применения КОК в феврале этого года), постоянная усталость,...

Яна

Вопрос закрыт

Бибик Сергей Викторович · Answer · 2023-08-21T20:31:43+03:00

Здравствуйте, Яна. Лечение начинайте пероральными препаратами железа - длительно, на протяжение нескольких месяцев (до полного восстановления запасов железа, - повышение ферритина выше 30-40 нг/мл).

Выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо мальтофер (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 2 р/день + ангиовит по 1 т х 1 р/день ежедневно.
Контроль ОАК и обязательно (!) уровня ферритина, коэффициента насыщения трансферрина через 3-4 недели от начала лечения для оценки динамики.

Question 2

Петехии у ребенка

1 ответ

21 августа 2023

Добрый день! У ребенка два месяца назад пошла сыпь и расстройство стула. На месте натера сыпи (в местах под мышками и где швы от трусиков)образовывались бордовые точки (я так поняла петехии). Обратились к гастроэнтерологу, сдали все анализы, УЗИ - все хорошо, кровь идеальная....

Юлия

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-23T22:20:00+03:00

Юлия, добрый день.
Данный вопрос нужно отправить дерматологам, а лучше посетить их очно, чтоб дифференцировать сыпь визуально.

Question 3

Возможно ли проводить операцию при низких тромбоцитах ( 102 из пальца и 201 по методу Фонио?. Ребенку 2г11мес

1 ответ

20 августа 2023

Ребенок с синдромом Дауна почти 3 года.Очень мучается из-за аденоидов 3 ст. и эксудативного отита. Хочу получить заключение врача детского гематолога о разрешении операции или отказе. Возможно ли получить здесь?

Маргарита, Ишимбай

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-20T09:51:18+03:00

Маргарита, добрый день.
Здесь такое заключение получить не получится, это юридически не правомерно.
Но у ребенка нормальный уровень тромбоцитов по Фонио (выше 150тыс/мкл), противопоказаний к оперативному вмешательству нет.

Question 4

Уровень железа выше нормы, а ферритин ниже

1 ответ

19 августа 2023

Добрый вечер,в чем причина понижения гемоглобина 114,уровень железа 32,67,а уровень ферритина 8,терапевт не может найти причину и вообще как такое возможно? Принимаю контрацепцию "Димиа" На протяжении года, возможны ли данные изменения из-за таблеток?

Олеся

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-19T07:32:08+03:00

Олеся, здравствуйте.
По описанным результатам — у Вас железодефицитная анемия лёгкой степени. Ориентируемся в данном случае на уровень ферритина; сывороточное железо сам по себе — показатель очень лабильный и может в том числе выше нормы повышаться, он запасы железа не отражает.
Восполняется она приёмом препаратов железа (например, феррумЛек 100 мг 2 таб в день до уровня гемоглобина более 120 — контроль через 1-1,5 месяца, а затем по 1 таблетке в день ещё 3 месяца.)
Сам по себе приём таблеток вызвать железодефицит не может, а, например, менструации, если они обильные — могут.

Question 5

Консультация по результатам анализов

1 ответ

18 августа 2023

Девушка, 22 года Гематокрит 38.7Гемоглобин 12.6Тромбоциты 304Лейкоциты 7.96Ретикулоциты 16.9MCHC 32.6 MCH 24.0MCV 73.6 RDV 16.4 Ферритин 4 Эритроциты 5.26 Железо 11.16 Очень часто плохо себя чувствую, кружится голова, месячные всегда обильные, цикл сбит и бывают по 2 раза в...

Кристина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-18T23:21:38+03:00

Кристина, добрый день.
По приложенным вами анализам есть латентный дефицит железа (гемоглобин в норме, а запасы железа снижены, ферритин ниже 30нг/мл). В такой ситуации рекондован прием препаратов железа, например Сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения. А также обязательно обратиться к гинекологу для коррекции обильных менструаций.

Question 6

Как привести показатели крови в норму

1 ответ

18 августа 2023

Здравствуйте. Сдавал общей анализ крови, из пальца плохо шла кровь. В последнее время( несколько месяцев), участились симптомы: шаткая походка, слабость, "ватная голова", нарушения концентрации внимания.Причиной недомогания могут быть повышенные показатели анализов?Как...

Артур

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2023-08-18T13:26:33+03:00

Здравствуйте!
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительном значении (%) указывает на перенесенную вирусную инфекцию.
Повышение гемоглобина и эритроцитов говорят о гемоконцентрации, сгущении крови. Это может наблюдаться при недостаточном питьевом режиме, курении, тяжёлых физ.нагрузках.
Рекомендую увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса в сутки и через 1 месяц контроль общего анализа крови.
Дополнительно, учитывая Ваши симптомы рекомендую сдать кровь на витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), выполнить УЗИ сосудов шеи и верхних конечностей.

Question 7

Как принимать Феринжект и Венофер?

1 ответ

18 августа 2023

Врач сказал что после приёма 5 ампул Венофера(т.к. у меня есть в наличии упаковка) я могу сделать одну капельницу Феринжект. Через сколько дней после Венофера я могу это сделать? Венофер ранее капала через день.через

Екатерина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-18T19:13:02+03:00

Екатерина, добрый день.
О какой дозе Феринжект идет речь? 500 или 100мг?
Какой общий дефицит железа у вас рассчитан - курсовая доза исходя из вашего веса и уровня гемоглообина?

Question 8

Тромбоциты 53,беременность 29 недель. Опасно ли это и как поднять

1 ответ

18 августа 2023

Здравствуйте. Беременность 29 недель,тромбоциты 53,в 17 недель встала на учёт,были 147. Чувствую себя нормально, в носу иногда кровяные корочки. Опасно ли это для ребенка и для меня? Как повысить? К гематологу на следующей неделе

Ольга

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-18T19:25:50+03:00

Ольга, добрый день.
Первостепенно нужно выяснить истинная это тробмоцитопения или ложная, сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), при возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, исключить основные причины тромбоцитопении во времени беременности и успокоиться.
Чаще всего это гестационная тромбоцитопения, которая не угрожает ни вам ни плоду.

Question 9

Ретикулоциты в анализе крови

1 ответ

17 августа 2023

Добрый день!У моей мамы в общем анализе крови с микроскопической лейкоцетарной формулой + СОЭ ЛДЦ отсутствует показатель ретикулоциты. Как быть?! Обращаться к гематологу?! Какие еще анализы необходимо сдать?

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-18T23:29:26+03:00

Татьяна, добрый день.
По какому поводу обследуют маму? Некоторые лаборатории смотрят ретикулоциты только отдельно, и это не входит в стандартный анализ крови. Поэтому по запросу при необходимости этот вид исследования выполняют все лаборатории.

Question 10

Клексан или Эноксапарин натрия , что выбрать?

1 ответ

17 августа 2023

Здравствуйте, разъясните пожалуйста, препарат с названием "Клексан" и препарат с названием "Эноксапарин натрия" это одно и тоже? Действующее вещество в Клексан именно с таким название как у второго препарата, НО, второй препарат ( Эноксапарин натрия) стоит значительно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-17T20:13:30+03:00

Анастасия, добрый день.
Клексан это и есть эноксапарин натрия, только выпускается разными фирмами. Клексан оригинальный препарат, эноксапарин натрия дженерик(аналог). Различия в производителе и являются главной разницей.

Question 11

Тромбодинамика

1 ответ

17 августа 2023

Добрый день . Сдала анализ на тромбодинамику в итоге регистрируется уменьшение плотности сгустка . Данные параметры характерны для гипокоагуляции. Беременность 24 недели . Опасен ли данный маркер ?

Юлиана, Краснодар

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-17T20:30:53+03:00

Юлиана, добрый день.
Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований. Данное заключение не опасно.

Question 12

Повысилась температура резко

1 ответ

17 августа 2023

Здравствуйте, ребенку 3 годаРезко поднялась температура 38 без дополнительных симптомов, только красновато коробки было ,сбивали два дня нурофеном температуру и брызговики ангидак , потом два дня температуры и не было ,потом она повторно повысилась на третий день только уже...

Алина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-18T19:23:31+03:00

Алина, добрый день.
По данным общего анализа крови у малыша есть данные в сторону вирусной инфекции, а также анемия легкой степени тяжести. Норма гемоглобина для этого возраста от 115г/л. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок после выздоровления. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном срб) начать прием препаратов железа.

Question 13

Полиморфизмы генов гемостаза

1 ответ

17 августа 2023

FGB (-455 G>A)_G/A_ в гетерозиготной формеITGA2 (807 C>T)_C/T_в гетерозиготной формеPAI-1 (-675 5G/4G)_4G/4G_в гомозиготной формеДобрый день.Подскажите пожалуйста могут ли данные полиморфизмы отрицательно влиять на имплантацию при ЭКО? Нужно ли в протоколе ЭКО добавлять...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-17T00:37:46+03:00

Ольга, здравствуйте. Нет, данные мутации не влияют ни на риск тромбозов, ни на риск невынашивания, ни на прогноз ЭКО.

Question 14

ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ЖЕЛЕЗА СЫВОРОТКИ КРОВИ

1 ответ

16 августа 2023

ЗДРАВСТВУЙТЕ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА АНАЛИЗ ЖЕЛЕЗА СЫВОРОТКИ КРОВИ У РЕБЁНКА В 5 ЛЕТ 18ММОЛЬ/Л НОРМА?ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ГОВОРИТ,ЧТО МАЛО,НАДО ПИТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА,А ПО НОРМАМ ЛАБОРОТОРИИ ОНО В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ.УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА 140, СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТОВ 78.9

ЛИЛИЯ

Вопрос закрыт

Кубарев Вадим Павлович · Answer · 2023-08-16T21:49:20+03:00

Здравствуйте! Норма сывороточного железа для ребенка 5 лет от 9-21,5 ммоль/л. Показатель сывороточного железа алиментарно чувствительный показатель, реагирует на питание накануне. Поэтому запасы железа оптимально оценивать по уровню ферритина в крови.

Question 15

Падает ферритин

1 ответ

16 августа 2023

Здравствуйте. Атрофический гастрит, В12 дефицитная анемия. По рекомендации гематолога пила Мальтофер 3 месяца, укол В12 2 раза в месяц.В июле сдала анализы: В12 - 1086, ферритин 21. Месяц ничего принимала и не делала уколы. Сейчас В12 560, ферритин 12. Куда может пропадать...

Мария, Тверь

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-18T19:17:29+03:00

Мария, добрый день.
Дело в атрофическом гастрите, и в том что таблетированные препараты в вашей ситуации дали недостаточный эффект. Запасы железа до конца не были восполнены, из питания компенсировать не удается. Вам с учетом хронического железа оптимально вводить железо внутривенно.
Чтоб до конца обследоваться пройти не только гастроскопию, но и колоноскопию, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!