Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

29 сентября 2023

Здравствуйте,планируем беременность уже 6 лет, 2 выкидыша на ранних сроках беременности..есть тромбофилия G(-455)A гена FGB (фактор 1,фибриноген) G/A 5G(-675)4G PAI-1 5G/4G C807T(F224F) гена ITGA2-a2 C/T ,хочу узнать можно при такой мутации выносить и родить ребёнка?

Сюзанна

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-29T07:24:32+03:00

Сюзанна, добрый день.
Да, конечно!
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.

Question 2

Понизились тромбоциты

1 ответ

29 сентября 2023

Здравствуйте.Беспокоит такой момент. Недавно переболела то ли простудой, то ли гриппом. Максимальная температура была 37.5. Чувствовала себя в целом нормально и пять дней пропила ингавирин. Сегодня сдала анализы крови, все показатели в норме за исключением тромбоцитов....

Валерия, Волгоград

Вопрос закрыт

Репченко Татьяна Александровна · Answer · 2023-10-03T13:37:43+03:00

Здравствуйте. Тромбоциты у вас в норме, норма от 150. И да, при перенесённой инфекции может быть их снижение.

Question 3

Отказ в операции

1 ответ

28 сентября 2023

Добрый день. У сына 20 лет, повышенный мно 1,73 пти 42. Отказывают в операции по удалению копчиковой кисты. Анестезиолог категорически против.Остальные анализы в норме. Какие ещё анализы нужны для улучшения ситуации. И что обозначают вышеперечисленные

Назар

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-09-29T06:29:46+03:00

Здравствуйте.
Указанные изменения могут отражать повышенный риск кровотечения.
Прежде всего коагулограмму нужно пересдать в другой лаборатории, чтобы исключить погрешность результата, так как коагулограмма - очень чувствительный метод.

Question 4

Коагулограмма плохая

1 ответ

27 сентября 2023

Здравствуйте! Возраст 32г, принимаю КОК "Ярина" пол года.Решила сдать коагулограмму и другие анализы крови для контроля, знаю что при приеме КОК кровь сгущается, но по результатам у меня выходит наоборот. Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина? Требуется ли лечение?

Надежда, Иркутск

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-27T13:15:27+03:00

Надежда, добрый день.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.
Если все результаты будут в норме, и вас дополнительно не беспокоят другие симптомы кровоточивости: носовые, десневые, ректальные, маточные кровотечения, спонтанно появляющиеся синяки, то нет повода для беспокойства.
По общему анализу крови значимых изменений в показателях нет.Изменения в лейкоцитарной формуле в % величинах клинически не значимы, могут встречаться после перенесенной вирусной инфекции или после контакта с вирусом, даже бессимптомно, главное что в абсолютных величинах (тыс/мкл) все показатели в норме.

Question 5

Поставили под вопросом лимфогранулематоз

2 ответа

26 сентября 2023

Женщина 60 лет, есть антитела к Гепатиту С, поставили под вопросом лимфогранулематоз.Быстраю утомляемость , распирание в левом боку , красный язык болезненный , трещины у рта .Слали анализы , показатели ухудшаются

Анастасия

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-09-26T19:02:11+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Диагноз лимфогранулематоз не ставится по анализам крови, этот диагноз подозревают, если есть увеличение лимфоузлов, диагноз ставится только на основании биопсии этих лимфоузлов.
По анализам выявлена анемия, для выяснения причины нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, СРБ, витамин В12, фолиевую кислоту. По поводу антител необходима консультация инфекциониста.

Question 6

Низкий гемоглабин - 78, повышены тромбоциты

1 ответ

25 сентября 2023

Низкий гемоглабин - 78, гемакрит - 26, ферритин - 14. Могут ли фоне анемии быть повышены тромбоциты - 717. Начала принимать кардиомагнил и претарат железа фирмы солгар. на сколько это опасно, есть риск тромбоза?

katik2507@mail.ru, Соликамск

Вопрос закрыт

Репченко Татьяна Александровна · Answer · 2023-09-29T13:09:19+03:00

Здравствуйте. Повышение тромбоцитов не критичное, такое повышение бывает при дефицитных состояниях.
По общему анализу крови у Вас анемия средней степени тяжести железодефицитного характера (снижен ферритин). Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.

Question 7

Беременность с тромбофилией

1 ответ

25 сентября 2023

Здравствуйте! У меня мутации генов фолатного цикла, гомозигота в pai-1, положительный волчаночный антикоагулянт. Нужно ли при беременности пить гепарины? Это считается тромбофилией? Спасибо большое !!!

Елена

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-25T15:20:17+03:00

Елена, добрый день.
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.

Question 8

Почему подымается гемоглобин и понижается железо?

1 ответ

25 сентября 2023

Почему подымается гемоглобин и понижается железо? была железодефицитная анемия 68, после лечения пропила курс тотема. теперь гемоглобин 151, а железо упало до 12. при гемоглобине 120 чувствовала себя хорошо, а сейчас кружиться голова ,слабость и бессонница.

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-25T14:58:28+03:00

Здравствуйте, нужно смотреть что по остальной биохимии. Хронические воспаления и инфекции могут снижать ферритин

Question 9

Надо ли заменить Тардефирон из-за побочек

1 ответ

25 сентября 2023

Добрый день. Врач выписала пропить Тардефирон 2-3 месяца из-за дефицита железа. Анализ на ферритин показал 9 мг/нл. Я пропила неделю Тардефирон, сначала начался запор, а потом очень жесткая диарея, можно ли заменить данный препарат?

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-25T14:56:41+03:00

Здравствуйте, можно, например на мальтофер. Или сократить прием до 1 раза в день

Question 10

Высокий ферритин что делать?

1 ответ

23 сентября 2023

Все анализы в норме. Кроме. Гемоглобин 142, тоже по верхней границе референса, ферритин 182. ( сдавала 1й раз). Может быть пересдать анализ? Или на что обратить внимание, с чего начинать искать причину высокого ферритина?

Марина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-23T21:55:13+03:00

Марина, добрый день.
Уровень ферритина у женщин в норме до 200-250нг/мл по данным разных научных сообществ. Поэтому возможно это ваш хороший показатель запасов железа.
При сомнениях в показателе ферритина, рекомендуется сдать уровень с-реактивного белка, для исключения ложного повышения ферритина, являющегося также белком острой фазы (маркером воспаления в организме). А Для исключения перегрузки железа сдайте сывороточное железо и ОЖСС, для расчета коэффициента насыщения трансферина железом.

Question 11

Очень высокий Д-димер.

1 ответ

23 сентября 2023

При всех референсных показателях биохимии крови, показатель Д-димер равен 850 ед., кроме того гомоцестеин 15,5. Трижды проверял состояние вен и артерий нижних кончностей. Тромбообразования не выявлено. С-реактивныц белок 1,5 фибриноген 3,36. На что обратить внимание. Вызывает...

Геннадий

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-23T14:29:22+03:00

Геннадий, добрый день.
Повышение уровня гомоцистеина в крови бывает на фоне дефицита витаминов группы В, поэтому нужно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты и витамина В12, только после лабораторного подтверждения дефицитов начать терапию.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, инфекция, незначительная травма или ушиб.

Question 12

Показатели тромбоцитов

1 ответ

23 сентября 2023

Добрый день! Получила результаты анализа крови. Из отмеченных красным (выше нормы), все что связано с тромбоцитами. Опасно ли это? LPCR - 51.4Средний объем тромбоцитов - 13.3PCT - 0.283P-LCC - 110 PLT (если я правильно понимаю, то это количество тромбоцитов) - 214 (это в...

Виктория

Вопрос закрыт

Репченко Татьяна Александровна · Answer · 2023-09-26T13:30:00+03:00

Здравствуйте. Тромбоциты у вас в норме, норма от 150 до 450. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном значении тромбоцитов клинически не значимы. Ваши анализы в норме. Поводов для беспокойства нет.

Question 13

За 2 года понизились тромбоциты с 170 до 168

1 ответ

22 сентября 2023

Добрый день! За 2 года понизились тромбоциты с 170 до 168 при норме 173. Так же указано «анизоцитоз тромбоцитов, макроформа» с чем это может быть связано? Мне 41, женщина, нет лишнего веса и сопутствующих заболеваний.

Наталия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-09-23T07:22:20+03:00

Наталия, здравствуйте.
Норма тромбоцитов от 150 до 450. И в первом, и во втором приведённом Вами значениях уровень тромбоцитов нормальный, поводом для беспокойства не является, не переживайте.

Question 14

Нужен ли надропарин?

1 ответ

22 сентября 2023

Беременность 24 недели. Мне 40 лет, ожирение 3 ст, гипотериоз (компенс 75 Lтироксин), гестационный диабет (диета, витД), высокий риск преэклампсии (кардиомагнил 150, кальцемин 1000). Тромбоз глубоких вен нижн. конечностей в анамнезе, поверхностный варикоз. Гинеколог назначает...

Елена

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-22T21:26:46+03:00

Елена, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные речь идет о высоком риске тромбозов - 7 баллов (ТГВ в анамнезе, возраст старше 35 лет, ожирение 3 ст), и антикоагулянтная терапия показана вам на протяжении всей беременности и в течение 42 дней после родов.

Question 15

Консультация гематолога/флеболога

2 ответа

22 сентября 2023

Добрый день!Мне 34 года. Предстоит операция : будут вырезать обнаруженный в полости матки полип и чистить утолщенный эндометрий. Сдавала анализы, все показатели в норме, кроме двух - средний объем тромбоцитов 11,4 и повышенный фибриноген 4,7. Хотелось бы узнать, что означают...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-09-22T12:51:57+03:00

Здравствуйте, ни о какой грубой патологии эти показатели не говорят. При нормальных тромбоцитах индексы не учитываются, фибриноген может повышаться при любых воспалениях, инфекциях, кровотечениях, при лишнем весе, болезнях сосудов, даже при полипе эндометрия если идут обильные выделения. Спокойно оперируйтесь, прием дополнительной терапии по анализам не нужен.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!