Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

31 августа 2023

вопрос по анализамСдавала по направлению гинеколога, т к с моим швом на матке страшно забеременеть(очень тонкий) уже есть 4ро детей(2 КС 2017 год и 2021) , назначили ОК.Но из-за того , что варикоз , в малом тазу, назначили анализы и в них меня напрягает д-диммер(я так понимаю...

Галина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-31T08:35:58+03:00

Галина, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, дислипидемия.
Учитывая беспокоящие вас мигрени, вам необходимо с гинекологом обсудить какие именно КОК согласно критериям приемлемости вам можно применять (не все), а также обратиться к неврологу для подбора тактики терапии мигрени.

Question 2

Какое лекарство пропить при отклонении нормы D-диметр

1 ответ

30 августа 2023

Добрый день, подскажите по результатам анализа D-диметр показатель составляет 5022 при норме 1-550, при повторной сдаче анализов в другом диагностическом центре показатель составил 1200, какое лекарство рекомендуете пропить чтобы данный показатель привести в норму? Спасибо

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-30T21:35:23+03:00

Елена, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.
Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, гиперхолестеринемия.

Question 3

Низкий гемоглобин и ферритин

1 ответ

30 августа 2023

Здравствуйте, девочка 14 лет, обратились с жалобами на бледность кожи и слабость, сдали анализы низкий гемоглобин и ферритин, назначили препараты мальтофер в каплях, от него появилась тошнота и жидкий стул, в таблеках тоже самое. Стали принимать железо от Сибирского...

Наталья

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-30T21:38:52+03:00

Наталья, добрый день.
В такой ситуации важно не только компенсировать дефицит железа с помощью приема препаратов, но и установить причину развития железодефицитной анемии у ребенка. Проходила ли она какое либо обследование: Осмотр гинеколога? УЗИ органов малого таза? Гастроскопию? Кал на скрытую кровь? Менструации обильные?

Question 4

Ферритин норма?

1 ответ

30 августа 2023

Добрый день врач. Хотела бы у вас спросить, очень нужно получить ответ специалиста вашего профиля! Мне 36 лет вес 53 кг. У меня очень частые головокружения, одышка, постоянная слабость, сонливость. Сдала кровь на гемоглобин результат - 89, сдала кровь на ферритин результат -...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-01T16:47:51+03:00

Анастасия, добрый день.
По указанным вами результатам есть железодефицитная анемия средней степени тяжести. Уровень витамина В12 в норме.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И обязательно пройти обследование: осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, гастроскопию, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Question 5

Низкий ферритин при высоком гемоглобине

1 ответ

30 августа 2023

У мальчика 9 лет немного повышен гемоглобин, но при этом ферритин намного ниже нормы. Почему так происходит и как повысить ферритин, не влияя на гемоглобин?

Татьяна, Рязань

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-01T16:55:09+03:00

Татьяна, добрый день.
Уровень гемоглобина в норме для данного возраста до 155г/л, если есть повышение то первостепенно необходимо корректировать питьевой режим из расчета 30мл жидкости на 1 кг массы тела, и оценивать показатели в динамике.
Если есть снижение ферритина ниже 30нг/мл, то речь идет о латентном дефиците железа, и показан прием препаратов железа, который не будет значимо влиять на уровень гемоглобина, а будет в такой ситуации перераспределяться на запасы железа в организме(ферритин).
Ребенку этого возраста можно принимать таблетированные препараты железа, например Феррум-лек или Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.

Question 6

Железо 5,9 ммоль/л. Анемия?

1 ответ

29 августа 2023

Здравствуйте! К гематологу могу попасть только через 1,5 месяца (одна на 180 тыс. населения). Результаты анализа: железо-5,9 ммоль/л, трансферрин- 2,32г/л, % насыщения трансферрина-10,1 %, латентная железосвязывающая способность-41 ммоль/л, ожсс- 46,9 ммоль/л. В 12-929пг/мл,...

Галина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-09-01T17:26:38+03:00

Галина, добрый день.
По указанным вами результатам есть железодефицитная анемия легкой степени тяжести, и показан прием препаратов железа. Продолжительность приема при таком уровне гемоглобина составляет около 3-4 месяцев.
Также необходимо обязательно пройти обследование: УЗИ органов малого таза, осмотр гинеколога, гастроскопию, колоноскопию, чтоб установить причину развития анемии.

Question 7

Нужно ли продолжать прием лекарств от анемии

2 ответа

29 августа 2023

Здравствуйте, в начале июля этого года у меня выявили анемию тяжёлой степени (гемоглобин 60, сывороточный ферритин 6,02 мкмолль/л). После заместительной гемотрансфузии и приема феррума лек (3 таб. в день) гемоглобин поднялся до 135, на феррутин анализы не пришли, но терапевт...

Оксана

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-29T08:42:06+03:00

Оксана, добрый день.
После нормализации гемоглобина, прием препаратов железа рекомендуется продолжить на протяжении 2-х месяцев, чтоб восполнить запасы железа в организме. Уровень ферритина должен быть не ниже 30нг/мл. Вы можете продолжить прием Феррум-лек по 1 таблетке 1 раз в день(в большей дозе нет необходимости). Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Относительно снижения СКФ, оптимально сдать уровень общего белка, альбумина и обратиться со всеми результатами к нефрологу.

Question 8

Генетические риски развития тромбофилии

1 ответ

29 августа 2023

Добрый день!Сдала анализ Генетические риски развития тромбофилиивыявлены отклонения:1. MTHFR 1298 A/C2. MTRR 66 A/G3. F7 10976 G/A4. F13 G/T5. PAI-1 675 5G/4GПодскажите, пож-та, как отобразятся данные отклонения на беременность?

Анна

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-29T08:45:58+03:00

Анна, добрый день.
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.

Question 9

Лимфома маргинальной зоны селезёнки 4 сталии

1 ответ

29 августа 2023

Здравствуйте.По результатам пункции костного мозга выдали такое заключение. Иммунологическое заключение: при иммунофенотипировании лимфоцитовпериферической крови выявлено увеличение относительного количества В-лимфоцитов сфенотипом: CD].9+ CD2O+CD5- CD23+/- СD4З-...

Алла

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-29T16:46:12+03:00

Алла, здравствуйте.
В этой ситуации важны ещё показатели общего анализа крови; обязательно выполнение КТ или хотя бы УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и КТ грудной клетки, УЗИ периферических лимфоузлов - уточнение размеров лимфоузлов всех регионов, печени и селезенки.
На основании этих исследований - решение вопроса о возможности эксцизионной биопсии (удаления) лимфоузла для подтверждения или уточнения диагноза.
Выполняется также гастро- и колоноскопия, поскольку лимфома маргинальной зоны часто поражает слизистые оболочку желудочно-кишечного тракта.
Важным при подозрении на лимфому маргинальной зоны селезенки (и подтверждении этого диагноза) является исследование на гепатит С, методом ИФА и ПЦР.
Проводится в дополнение к перечисленному также общее обследование: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, анализ на ВИЧ и гепатит В; ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов нижних конечностей.

Question 10

Разные показатели крови в лабораториях

1 ответ

29 августа 2023

Добрый день!Проблема такая. Ребенку 4 месяца. 1 раз сдавали кровь и все было хорошо ( в 1 месяц), после сделали прививки ( ротовирус, гепатит вторую) спустя месяц для ревакцинации ротовируса снова сдаем кровь и там плохие показатели. Пересдавали уже параллельно в других...

Ангелина

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-29T10:01:11+03:00

Головизнина Мария Сергеевна

Ангелина, добрый день.
Укажите какие именно показатели выходят за нормы.

Question 11

Низкие тромбоциты

1 ответ

27 августа 2023

Сдавали дочке 14 лет общий анализ крови и ферритин, в12, все а норме, ферритин 12, чуть низкий, а вот тромбоциты 112, хотя два месяца назад были 360, был низкий гемоглобин, принимали препарат айхерб, мог из за него так упасть тромбоциты? Сдавали кровь после менструации, они...

Юлия

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-28T07:59:21+03:00

Юлия, добрый день.
Тромбоциты могли снизится после терапии препаратами железа, но не так как вы описываете. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), при возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, нужно будет дообследоваться.
Ферритин 12 при нормальном уровне гемоглобина, говорит о латентном дефиците железа. Норма ферритина от 30нг/мл, соответственно дочке необходимо продолжить прием препаратов железа как минимум в течении 2-х месяцев. Лучше отдавать предпочтение лекарственным средствам, а не БАДам.

Question 12

Ферритин низкий, гемоглобин в норме

1 ответ

26 августа 2023

Здравствуйте, скажите пожалуйста,у меня низкий уровень ферритина 12 при гемоглобине 140 .Нужно ли принимать железо ?.Врач назначила две капельницы с интервалом в месяц феринжект.Еще у меня диффузный токсический зоб сейчас рецедив.Нет ли противопрказаний для железа?Хотела бы...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-28T14:52:05+03:00

Дарья, добрый день.
По указанным вами данным есть латентный дефицит железа (гемоглобин в норме, ферритин ниже 30нг/мл). В такой ситуации обычно стартово рекомендуют прием таблетированных препаратов железа (Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер). Если возникает плохая переносимость или недостаточная эффективность то можно рассмотреть внутривенные препараты железа (Венофер, Феринжект).

Question 13

Ангиовит при беременности,можно?

1 ответ

26 августа 2023

Анализ на нарушение в метаболизме фолатов показал высокий риск развития гипергомоцистенимии, гематолог назначила 1 т. 1р. в день до родов принимать Ангиовит. Скажите, пожалуйста, опасен ли этот препарат при беременности? Сейчас 7-8 недель беременности.

Оксана

Вопрос закрыт

Головизнина Мария Сергеевна · Answer · 2023-08-28T08:01:45+03:00

Оксана, добрый день.
Приеме высоких доз фолиевой кислоты нет никакой необходимости. Мутации фолатного цикла клинически не значимы, и не требуют такой тактики. Достаточно 400мкг фолиевой кислоты до 12 недель беременности для профиилактики развития пороков нервной трубки у плода.

Question 14

Расшифровка анализа

1 ответ

26 августа 2023

Здравствуйте,сдала анализы по собственной инициативе.КОАГУЛОГРАММА. Жалоб нет у меня, кроме низкого давления и учащенного пульса даже в покое.Обследовалась,причин не нашли,принимаю на постоянной основе Бравадин. Мне 45,женщина.рост 164,вес 79. в анализах вижу...

Ольга, Таганрог

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-26T14:02:39+03:00

Ольга, здравствуйте.
Эти изменения клинического значения не имеют. По коагулограмме может определиться склонность к кровоточивости; у Вас её нет. А в остальном её результаты поводом для волнений не являются, никаких действий не требуют.

Question 15

Плохой анализ крови

1 ответ

26 августа 2023

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в анализе крови:Соэ 29Эритроциты 4,71Гемоглобин 89Тромбоциты 611Лейкоциты 10,12Нейтрофилы 7,6Эозинофилы 0,44Базофилы 0,05Моноциты 0,49Лимфоциты 1,55Гематокрит 30,3Тромбокрит 0,55Такой анализ крови уже на протяжении 3 лет. Скажите...

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-08-26T07:48:13+03:00

Арина, здравствуйте.
Более всего анализ характерен для железодефицитной анемии. Для уточнения этого нужно сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки и СРБ. И далее по лечению и обследованию исходить из полученных результатов.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!